请你分析一下此患者用此处方中药后的效果如何

近日接诊一患者，曹某，男性75岁，患者因为胃胀不适，食欲不振两个月去县中医院治疗，县医院医生根据患者症状开出了中药处方。患者自述胃部不适，吃热的舒服些。晚上口渴，白天减轻。大便一日两次，早晨起来一次，早饭后一次，不结，小便清。脉细滑，舌象图片如下。

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中医院医生开出的处方如下：

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请根据患者症状体征和舌象考虑此处方是使用是否合适？认为合适的话说出理由，认为不合适的话说出理由并请说出自己的处方用药。分析得当有理有据的加分鼓励。



补充一下，由于是下午拍的，光线原因，实际上该患者舌苔是白色的。

脏寒生满病 。此乃太平医生

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占用楼层说句话：感谢红牛理事长提供讨论学习的机会，但是请大家进行纯专业的讨论，不要对同行进行人身攻击-----sxmz

今年太阳寒水司天 ，太阴湿图在泉 ----肌肤容易受寒，脾胃受湿 。法当温运中焦。晚上口渴乃阳不化阴所致。

内径有云 臧寒生满病 其法益笍灸 。（外治 ）

汤剂内治法 砂半理中汤随意加减都合符法度 （干姜量稍大即可）

胃胀不适，食欲不振.，吃热的舒服些。可以认为是脾胃虚寒。但从舌上看却是湿热蕴结脾胃这证。晚上口渴，白天减轻。却是阴虚生内热证。脉细滑。当是脾胃虚，寒湿内聚之象。实当难辨其证。可细细品症：愚认为其当属脾胃虚，而寒湿内聚，湿为阴邪，脾虚不能化湿，湿郁而伤胃阴所致。因见：大便一日两次，早晨起来一次，早饭后一次。此时为阳盛之时，阳盛助脾气化湿，故而现此症状也。治疗总则宗补中益气汤法，加厚朴、枳壳、半夏、生姜等。老师认为可否？李籼岐老师所说已是很明白了，我也很赞同李老师所说！但理中汤药性偏于温燥，有可能对此证伤阴助热，
疏怱老师的：补充一下，由于是下午拍的，光线原因，实际上该患者舌苔是白色的。综上症之象，此为脾阳渐衰，内寒凝聚中焦所致。法当温中健脾，甘温扶阳，方用附子理中汤化裁。
我上所说之：李籼岐老师所说已是很明白了，我也很赞同李老师所说！但理中汤药性偏于温燥，有可能对此证伤阴助热。是我之错也，老师请海涵。此证必用老师之理中汤也！
这里把老师的图片色彩还原一下，老师可能用的是尼康相机？

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有理。。。

同意6楼观点，根据患者症状舌苔属脾胃虚寒，补中益气汤枳实，木香，砂仁，厚朴，生姜治之。

1491535939 发表于 2012-6-23 19:34

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同意6楼观点，根据患者症状舌苔属脾胃虚寒，补中益气汤枳实，木香，砂仁，厚朴，生姜治之。

老师很感谢你的支持，但这里我看错了，我开始从图上看舌苔以为是苔厚微黄，错以为是脾胃气虚寒湿困有点伤阴，故而想到用补中益气汤加味了，今天再看了董事长的文章，我少看了老师的补充，才知此证比气虚更深一级已渐阳虚衰了。还好不是真碰到病号，如此病用此方其效不如附子理中汤快了。

无证乡医 发表于 2012-6-23 20:00

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老师很感谢你的支持，但这里我看错了，我开始从图上看舌苔以为是苔厚微黄，错以为是脾胃气虚寒湿困有点 ...

我喜欢用补中益气汤，可在上药基础上加附子。上月一女患者，和上述病症一样，在别处输液，中药治疗不见好转，我用补中益气汤加木香山楂，厚朴，三剂治愈。补中益气汤加附子，行参芪之气，及引升柴直抵下焦，升清降浊，调理脾胃，更加砂仁厚朴以消腹胀，离病愈也就不远了。附子理中汤，与补中益气汤都是相互变化而来的。

1491535939 发表于 2012-6-23 20:17

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我喜欢用补中益气汤，可在上药基础上加附子。上月一女患者，和上述病症一样，在别处输液，中药治疗不见 ...

老师所说很对,此所谓补中益气,中气一健,脾气必壮,对此证效比理中汤要慢一点,当然会殊图同归!只是现在病人求效速也。但愈后还得以补中益气汤。向老师学习了{:6_280:}

吃热的舒服些,大便一日两次不结，小便清, 苔白，脉细---脾阳虚。
晚上口渴，舌红，脉滑——湿热。湿热伤阴，可见晚上口渴、脉细。
主证：胃胀不适，食欲不振。
附子泻心汤证，加法半夏，厚朴。

还可加焦三仙等消导药。

县中医院的处方不合适。
患者胃胀不适，食欲不振，喜热食，苔白，脉细滑为脾胃虚寒有湿
口渴晚上重，白天轻脉细为营阴弱。
总体辩证应为中阳虚兼营阴弱即中焦阴阳两虚证。应用温润法。
方用小建中汤加白术，茯苓

楼上几位老师，我认为用药处方都很好，只是各人的主治侧重不同而已，不知红牛老师如何？红牛老师定有高见

患者胃胀不适，食欲不振，喜热食，苔白，脉细滑为脾胃虚寒有湿;辩证应为中阳虚寒证。小建中汤加黄芪，当归，薤白，高良姜。

积极参与讨论才能共同进步，胃胀胃胀不适，食欲不振吃热的舒服些中焦虚寒，薤建中汤加黄芪，当归，薤白，高良姜回复吧-----基层医生网

从第二图看舌质，应有肝郁情况，还应看脉象沉取有力、无力，进一步区分

脾胃湿热 可以用参苓白术散化裁 请指点

我的诊断是：
中医：脾肾虚寒证，（胃寒痛）
西医；慢性浅表性胃炎（待查）
中医处方：
附子理中汤和四神丸化裁
炙附子10党参10炒白术15干姜10炙甘草10
吴茱萸3补骨脂9煨肉豆蔻12
其他看还有什么症状，随症加减，
1.水肿，四肢不温，食少纳差，腹账便溏，可以加冬瓜皮，茯苓皮，车前子，黄芪，仙灵脾，巴戟天，玉米须等。
2.呕吐痰庸，不思饮食，腹胀，神疲，可以加陈皮，半夏茯苓薏苡仁，肉桂等。
你 的上面的 处方就不用说了，辩证不对，后面大概都 不会对。