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| | 诊断。测颅压。鞘内注射药物。判断蛛网膜下腔是否堵塞。 | | |
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| 1.超声定位，胸部叩实处。, V1 Q+ l( T5 r/ G S
2.肩胛下角或腋后线7-8肋间。腋中线6-7肋间。腋前线5肋间。 | | 1反麦氏点。 2少量或包裹性，超声定位。 3侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线交点。 | |
| 1.下一肋骨上缘为穿刺点。
- C6 T k- Y- G* t2.关闭三通后穿刺，穿刺后打开三通，抽取胸腔积液。 | 1.垂直腰部，针尖稍向头侧方向进针。
1 j9 x F7 n, V& l2 G. ^2.进针深度：成人4-6cm，儿童2-4cm。$ X3 s% g4 r1 A% _+ P0 I0 b8 X
3.感觉落空感，针尖缓慢退出。
5 H7 ~1 a) A1 V, X$ a4.先测压再抽放液。6 J! @) [ h9 Z. g3 G4 |
5.行压颈试验 | 1.先垂直腹壁，再倾斜45-60度进1-2cm，再垂直穿刺于腹膜层。 | 1.固定穿刺针长度：髂骨1.5cm,胸骨1cm。髂骨垂直进针。; x$ h, c+ U. x0 k
2.胸骨呈30-40°角。
# K6 ^ E/ T. P3 k+ h- r3.骨穿针固定后即进入骨髓腔。 |
| 1.出现胸膜反应时停止。
2 |$ }3 z, y" x! g' ]4 o [2.抽液不宜过多过快。减压抽液首次小于600ml，以后小于1000ml。脓胸每次尽量抽尽。 | | 1.术前排空尿液，避免损伤膀胱。
# Y; ` E/ n( a4 I" T& v- A2.穿刺前后测量腹围。
3 Z0 L# z& |+ ^+ Z; `8 Y3抽液不宜过多过快。3000ml。; f+ }, e8 o5 N( O& a; \
4术后多头绷带包扎。
' z. K' h( L. X9 E* y4 z( R5 D! }5禁忌：肝性脑病。
' ~0 N9 _+ I3 O1 U% v0 l6休克。 | |
| | 2-5ml。70-180mmH2O，40-50滴/分。 | | 接预留空气的20ml注射器，抽吸0.1-0.2ml，迅速涂片。 |
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