2012年执业医师考试临床技能操作病史采集精选试题

7 o! e# a7 R2 H* Q+ K, t% v7 O
　试题编号：002
　　简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月
: s/ J U3 J x" Y# F　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　时间：7分钟 总分：15分
　　诊断：风湿性关节炎
* |$ V3 V: o5 D3 Z& F$ Y% T　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　① 关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分）
　　② 关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分）
　　③ 发病前上呼吸道感染病史（1分）
# i: {) c2 i5 n0 g; n　　④ 小关节有无肿痛和晨僵（1分）
! r4 A: K0 l' u: _" m5 u　　⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
7 I7 D/ e! C+ [) Y* r \　　2. 诊疗经过（2分）
5 ]3 t, \5 A4 T' d6 |! [　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
% g! J3 e5 R4 ]4 f　　② 治疗情况如何（1分）
' ~0 x6 N6 ~: d& S5 N# l% }2 b0 A　　（二）相关病史（3分）
2 N k; C2 E% Y" |$ F　　1. 有无药物过敏史（1分）
　　2. 与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史（2分）
# L) @5 E, }* y$ u4 u, Q8 U　　二、问诊技巧（2分）
　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
% Z* r& ~( j; A0 G# h1 J3 M　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
0 M# F# _& ~& Q! j i; ]+ E　　（四）暗示性问诊（扣0.5分）
/ f$ j8 \& g+ r$ [; H　　试题编号：003
* L2 e& S+ l6 K: }! `　　简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
; O7 k& d3 g- u" m1 t& h　　时间：7分钟 总分：15分
6 q4 E/ s. J* W6 `5 u　　诊断：开放性胸外伤、右侧气胸
/ Q: ]! }' b) Q# o1 ] z　　一、问诊内容（13分）
/ M9 d1 N1 z9 H　　（一）现病史（10分）
　　1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　① 受伤部位、受伤方式、刀器情况（2.5分）
3 q0 f2 b( P, a( E$ t6 R　　② 伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿（2分）
' [3 M* j- s- G5 I+ Y5 B8 b, Y　　③ 伴随症状：有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度（2.5分）
　　④ 有否合并其他部位损伤表现，如腹痛、腹胀（1分）
- l# f0 R4 C; r( P　　2. 诊疗经过（2分）
　　① 伤口是否覆盖、按压（1分）
　　② 是否作过简单处理或注射TAT（1分）
　　（二）相关病史（3分）
5 z M: N5 @% Z, B　　1. 有无药物过敏史（1分）
: Y0 A# g+ _! j# z+ n　　2. 有无出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史（2分）
- g6 V# w# J; R3 o! j! N　　二、问诊技巧（2分）
/ ]0 ]$ M, d+ m8 f0 _6 R+ `5 v, S　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
0 s$ ?# |7 e {+ \　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
1 |4 R! L- S" `7 U4 W4 H　　（四）暗示性问诊（扣0.5分）
1 S" d1 K$ y( `7 g- n- u3 Y　　试题编号：004
　　简要病史：患者男性，20岁，咯血，伴发热1个月
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　时间：7分钟 总分：15分
　　诊断：肺结核
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