2012年执业医师考试临床技能操作病史采集精选试题

( _7 v# D4 i0 `- Q1 g& v
0 ?: q' x( S2 @+ }5 r( |　试题编号：002
% H% ~/ ?- s" ]7 W( P) a　　简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月
7 J* c. K# }* G2 k　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　时间：7分钟 总分：15分
8 e. M. r! K8 d6 q　　诊断：风湿性关节炎
7 [0 T* Y f, s* K0 u　　一、问诊内容（13分）
9 @& [4 J7 n6 k% P3 N* Q5 f　　（一）现病史（10分）
# }; I9 u% f) |: S/ ~# p6 m　　1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　① 关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分）
0 ^9 s/ I1 E' N( h# Y　　② 关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分）
8 `9 ^& e6 n+ L　　③ 发病前上呼吸道感染病史（1分）
　　④ 小关节有无肿痛和晨僵（1分）
9 @7 \/ e" X5 E0 d　　⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
　　2. 诊疗经过（2分）
: ^$ W4 {8 T" V: \* ?$ p4 @　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
+ y- e% v! e5 ]( P: N# F　　② 治疗情况如何（1分）
$ a9 Z, x6 l) \$ W2 V+ x　　（二）相关病史（3分）
　　1. 有无药物过敏史（1分）
　　2. 与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史（2分）
　　二、问诊技巧（2分）
　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
4 k& J" F1 u3 F　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
4 w/ h' U2 Q4 m　　（四）暗示性问诊（扣0.5分）
　　试题编号：003
　　简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。
6 N5 i9 Z9 z) z6 q6 X9 D3 a　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　时间：7分钟 总分：15分
( p% T% Z& R! t2 ]) u* R) Z& G9 L- A　　诊断：开放性胸外伤、右侧气胸
4 l- C2 N4 M! x$ A9 O& i　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
' _" h! `9 L& H　　1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　① 受伤部位、受伤方式、刀器情况（2.5分）
( d: f% I+ N$ F　　② 伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿（2分）
2 X" L9 S- k g5 @" R) A! V　　③ 伴随症状：有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度（2.5分）
5 h$ I# \- A) Y8 M! W1 e6 o) q. C　　④ 有否合并其他部位损伤表现，如腹痛、腹胀（1分）
　　2. 诊疗经过（2分）
( V, W, _, ~' {6 d　　① 伤口是否覆盖、按压（1分）
! J0 B7 `, [: _; F1 q3 c　　② 是否作过简单处理或注射TAT（1分）
' c8 S/ M. U3 m- o y& J　　（二）相关病史（3分）
( S- q+ C9 P( H( i6 R ^& A　　1. 有无药物过敏史（1分）
$ t6 x" {7 L7 u. g) _6 \　　2. 有无出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史（2分）
　　二、问诊技巧（2分）
. Z4 ?- \* k& @3 u4 m' J% @$ v! V' n　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
) q3 y1 y# |% j% k+ _% I　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
　　（四）暗示性问诊（扣0.5分）
+ o7 {: r" h Y5 z! e　　试题编号：004
0 ]0 y/ D' k' _ Z0 a7 B# {$ q　　简要病史：患者男性，20岁，咯血，伴发热1个月
4 X! ]9 _/ b3 T. j: L) m6 j/ ^, }　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　时间：7分钟 总分：15分
　　诊断：肺结核
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