2012年执业医师考试临床技能操作病史采集精选试题

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　试题编号：002
4 y, u$ @2 J4 z7 E' a( ]　　简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
8 |* O) x9 h( `5 H) p　　时间：7分钟 总分：15分
　　诊断：风湿性关节炎
　　一、问诊内容（13分）
) b$ F' n3 ^! V3 M" A$ u4 x1 E　　（一）现病史（10分）
; l7 G! x- J+ c6 y% h1 W2 G　　1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　① 关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分）
　　② 关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分）
　　③ 发病前上呼吸道感染病史（1分）
; k2 y7 n [3 _% u. s　　④ 小关节有无肿痛和晨僵（1分）
+ h# l; ]% h0 @6 T　　⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
　　2. 诊疗经过（2分）
) i% [" B' F% X& H　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
　　② 治疗情况如何（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1. 有无药物过敏史（1分）
　　2. 与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史（2分）
　　二、问诊技巧（2分）
　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
( Q- l1 q) S8 t- o9 e3 ?　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
! R) X4 d5 H- e4 {; I- }8 N　　（四）暗示性问诊（扣0.5分）
4 n. r3 I" @5 S9 U5 E- E　　试题编号：003
　　简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　时间：7分钟 总分：15分
　　诊断：开放性胸外伤、右侧气胸
1 w: y, D* F* j7 o　　一、问诊内容（13分）
* j$ u4 a$ M# \% H6 G4 Q% ?7 Y　　（一）现病史（10分）
9 j3 R$ p. C( R4 o, G　　1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
' k% B& e( c2 o; f5 Y* T( X. m　　① 受伤部位、受伤方式、刀器情况（2.5分）
　　② 伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿（2分）
/ V$ \' D0 x+ B) v3 S7 f# @　　③ 伴随症状：有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度（2.5分）
7 k3 c! M# ~/ T4 ?' e　　④ 有否合并其他部位损伤表现，如腹痛、腹胀（1分）
　　2. 诊疗经过（2分）
# n1 d9 T, F* T8 s; K* a. {　　① 伤口是否覆盖、按压（1分）
1 L. e+ B9 p) k0 S- _4 o　　② 是否作过简单处理或注射TAT（1分）
! i; D- q" \" d) X% v　　（二）相关病史（3分）
　　1. 有无药物过敏史（1分）
　　2. 有无出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史（2分）
　　二、问诊技巧（2分）
　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
* |- k( T; {. u2 M! Q# n! Y　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
　　（四）暗示性问诊（扣0.5分）
　　试题编号：004
1 [' N7 ^1 L* b' ^5 o$ {　　简要病史：患者男性，20岁，咯血，伴发热1个月
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　时间：7分钟 总分：15分
2 } o4 S D$ U0 S% M　　诊断：肺结核

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