实践技能考试考官常问50题

1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？
答：应记录为140－150/80－90mmHg
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& p2 M" R2 I$ T/ \4 d 2.肱动脉（测量血压）的正确位置是什么？（坐、卧位）
$ X9 P' K; E% A9 x* ]. k N 答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。

3.为什么听诊器头不能塞入袖下？
8 M9 I7 e% ^& X; D1 ? 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。

4.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？
答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍
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1 I* F# ~1 |. Y& m 5.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？
, {3 C: {8 D4 V 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应

/ W* Y+ Z2 u+ @ 6.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？
答：动眼神经损害
4 h! S0 ]; q3 X
7. 发现淋巴结肿大应如何描述？
9 b9 w- z9 @* h3 N& ^) o8 H6 G% y* `0 Z3 f 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化
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# k4 s) s1 f" `' C7 L$ L) | 8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？
答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。

9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？
答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤

" G, l3 b' T6 C. m1 }" c. C9 i 10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？
答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤

. }0 w( G, ~* e% g& L5 O 11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？
3 f# s2 m' Y! X" ?: a2 H. A% P 答：非霍杰金淋巴瘤
2 F! {) v7 y# y- e8 I/ |9 ~
+ E& g) T) j2 z 12. 发现淋巴结肿大应如何描述？
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化

13. 甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题？
答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿，
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, L: i& Q4 |# V. j' l& m% b- j 14. 甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？
答：因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别
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( x0 [4 T0 H$ Y$ s% X0 ^; ` 15. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？
7 s% u) j6 O5 g; J2 p- U% u 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸
+ i$ f0 l. O: U" U: ?* R
: I& W) N" j6 r* ~1 r4 f! e% i 16. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？
答：晕厥

4 Y8 s' Y! l4 c2 w: h: M# @+ K 17. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？
0 @4 y3 ]$ }9 O+ z" U2 t. z& D 答：枪击音

/ W% z6 [5 ^3 T2 s+ L; p 18. 有水冲脉者应考虑什么问题？
6 o( s9 E4 l# [) ~$ O6 Y9 U7 _ 答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血

; [2 N* U0 @1 V$ Z1 }& `" z 19. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？
X1 }9 ? ?6 b L( Z 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺
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20. 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？
答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰

0 h5 F4 Y/ f6 P' |7 e* l+ A! w 21. 什么是陈-施呼吸？见于什么情况？
答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤
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% y4 m. `0 A$ b- h9 i1 ] 22. 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？
答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等

23. 一侧胸部语颤增强常见于什么病？
+ Y$ b! e; l0 Z9 q) y# \7 M. ^ 答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张
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24. 一侧胸部语颤减弱常见于什么病？
答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等

25. 肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。
: A$ o# p6 r8 z5 _( c; g 答：直接和间接叩诊

26. 右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？
答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变
# Q8 u* P/ `. P9 p
5 d5 @+ K; r: G( G 27. 肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？
答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等

5 ?9 C. h. V9 `# @8 e, i 28. 正常人肺部听诊有何正常变异？
6 ]. {, w# N0 o
1 U) I/ h/ _& a; O1 n" O' R 29. 胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？
7 x% B5 ~# D" F- \2 j1 ^0 ` 答：呼吸音减弱

1 {: i: q3 @; i; g. [$ G+ f5 d 30. 大片状肺炎时该部听诊有何异常？
答：肺泡呼吸音增强
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31. 心前区膨隆常见于什么疾病？
答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病

32. 右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？
# C7 v+ J- @9 q$ w `( b 答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。
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& Z3 q+ \) w& I8 C* z) K 33. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？
答：高血压心脏病。

. i& n/ b/ d2 Z1 t8 ~% x 34. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？
, H( _3 E6 K9 y" Z) P! |
6 W- d: o8 m; j: u) ] 答：右心室增大
& I% N& D$ P" v 35.心尖搏动触不到，有什么可能？

答：胸避过厚，
+ E/ U# ?7 H$ O1 q2 K9 p/ E6 C7 C 36. 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？

3 \4 U9 {9 E/ W 答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始
& J- s2 B( F' p% v
37.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病？
答：对

+ x4 |0 g% r" o 38心脏叩诊的正确顺序是什么？
0 S, T* @; {- s! v3 w* C 答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。
, V# e( g4 \8 k ②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
1 x* M; M% A6 P
! [2 Y4 |: H- f- I+ Z 39. 什么叫梨形心？提示什么病变？
! {6 _; Z K0 O |, q6 K 答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄
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40. 什么叫靴形心？提示什么病变？
7 |! U _9 r. G! {9 r" v& i 答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病
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41. 如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？
答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质，

! _: J! K9 x' J) d3 M7 J6 G 42.心尖搏动增强见于哪些情况？
答：心尖搏动增强 见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。

43. 什么是奔马律？说明什么问题？
答：见于心肌病、心衰

0 b' T1 `$ r6 d0 b 44. 腹部膨隆可见于什么情况？
答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气
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45. 腹部凹陷可见于什么情况？
答：消耗性疾病，肿瘤

46. 心前区膨隆常见于什么疾病？
答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病

3 v: {9 A" I9 k4 y$ | 47. 右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？
答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。

48. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？
答：高血压心脏病。

49. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？
答：右心室增大
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50. 心尖搏动触不到，有什么可能？
答：胸壁过厚

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