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1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？ 答：应记录为140－150/80－90mmHg ]# u& C" y" Q+ \. y 2.肱动脉（测量血压）的正确位置是什么？（坐、卧位） 答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。% @0 F! B7 m/ \: p 3.为什么听诊器头不能塞入袖下？ 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 4.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？ 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍; Y9 ~- O; A8 S! @' c" n 3 A3 u: P9 G Z" M 5.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？ 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应 3 A- Q w& G' w( f' J/ Z 6.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？' V4 ^( d. c6 T- X$ x 答：动眼神经损害3 W2 o0 d+ [& ~& Y' c 7. 发现淋巴结肿大应如何描述？( Z8 H5 p0 U" k7 b$ D$ J/ x 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化 8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？8 g0 p% K5 j2 @4 @2 x" a 答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。 6 O9 i1 l* u. m! w2 `+ {; v; A 9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？* J8 @+ E- A" l o" R3 S 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤 10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？4 P4 z$ U9 H9 @( ~/ {+ ?: C9 \ 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤" i6 w3 J4 }0 S3 E! ~" v8 t 0 M* P" ^% a2 U7 M. o# n 11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？ 答：非霍杰金淋巴瘤1 p" j; s7 t6 G% D @ 4 o3 B ]$ B. H% e; L* x2 d 12. 发现淋巴结肿大应如何描述？ 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化 1 K3 K, K i P( z 13. 甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题？ 答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿，2 \6 U; U3 s- } 14. 甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？ 答：因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别 15. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？ 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸 16. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？1 \7 y3 T9 y* V6 E4 u, M3 r 答：晕厥# D4 {2 d) A _( J9 ~8 b 17. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？ 答：枪击音, z- q2 D8 h5 g+ i6 f3 f5 C 4 {- o/ h4 t; j" R 18. 有水冲脉者应考虑什么问题？ 答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血 & l7 T* r. X; B5 {4 n1 ?' p5 b 19. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？. \7 g) A# U& z1 Z ~6 h 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺 1 Y: n) X4 M# Q6 S" c8 H6 {+ Q; k5 s 20. 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？+ e9 m: L0 v% s9 L7 x* m' s( H 答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰 21. 什么是陈-施呼吸？见于什么情况？ 答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤 $ M& a+ |" I: o! q- ^3 x 22. 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？ 答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等 * I6 i f+ O- N. P 23. 一侧胸部语颤增强常见于什么病？7 c! R. a. W5 z# t2 f { b' [ 答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张6 _& g8 w5 q E4 [' z9 M , {+ u5 R9 `; p; }/ q' _3 d 24. 一侧胸部语颤减弱常见于什么病？ 答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等, V1 p8 T6 J {9 s1 n* F' |4 ]* v " n m/ ]$ G5 \, ~ 25. 肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。 答：直接和间接叩诊 26. 右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？ 答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变 27. 肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？" ^/ ^( {( y( v1 c" t) y* Z 答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等 28. 正常人肺部听诊有何正常变异？ 6 B6 Z- q4 c, @. W5 m% z. M1 G6 _ 29. 胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？+ U' l0 B# Q6 R2 e. D9 M9 a5 j 答：呼吸音减弱 30. 大片状肺炎时该部听诊有何异常？ 答：肺泡呼吸音增强9 N' S' ], q/ t/ k6 j+ c 31. 心前区膨隆常见于什么疾病？ 答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病 3 {7 Z# [8 O; v9 i n; d: W 32. 右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？. a1 l. ^. W+ P1 d# A% Q 答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。. c n A2 }4 g8 h 33. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？+ z) j1 X* {. B g/ g6 `8 S 答：高血压心脏病。! ^, q' Q" N+ V) m2 \ - U2 i( b/ c1 l! \7 |( [% s 34. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？$ z0 L: g4 ~& e# e2 V+ M3 r 8 i4 x" e3 S; L/ f& W 答：右心室增大: J: u% E; `6 w o. k 35.心尖搏动触不到，有什么可能？ 答：胸避过厚，9 a5 I( i5 j7 s/ U" e 36. 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？1 r2 I! L s G# P; W 8 `1 t$ O% \" q& } { 答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始, c9 g& h6 N4 ^5 w4 F% ?# ` 37.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病？ 答：对+ h; L |8 A+ X: D0 E & d' C2 M5 P0 | U3 c 38心脏叩诊的正确顺序是什么？ 答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。 ②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。 39. 什么叫梨形心？提示什么病变？ 答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄 40. 什么叫靴形心？提示什么病变？ 答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病 ) d- |5 j" [' V+ q( \$ T3 Q: I 41. 如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？ 答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质，; }/ y+ j1 O" D' v; l2 D7 Q1 ] f 42.心尖搏动增强见于哪些情况？ 答：心尖搏动增强 见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。' f" }; G2 [& L0 g# [ 43. 什么是奔马律？说明什么问题？ 答：见于心肌病、心衰/ n% {( O" t' a 44. 腹部膨隆可见于什么情况？+ [* y6 ~; N# { 答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气. Q6 ~) J7 f' Q. o2 B3 _& ` + t5 c4 y& C( I o4 j) Q! M. s 45. 腹部凹陷可见于什么情况？2 |6 B: r! w, j: N: Z# l$ d" K0 k 答：消耗性疾病，肿瘤* \5 L6 T+ G+ r " I/ l( w/ Y9 ~, D+ ]2 V, ~4 w/ v 46. 心前区膨隆常见于什么疾病？ 答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病, M, c F' `& l + Z0 \7 A5 k9 n9 N, x3 Q 47. 右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？' d! q+ H- ]: k4 \+ A0 y1 [ 答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。 48. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？ 答：高血压心脏病。 49. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？ 答：右心室增大5 l6 D- D3 x9 Y 4 c- w" ~# V# J 50. 心尖搏动触不到，有什么可能？, f5 w* ?0 K' k2 Q) r3 ]' [ 答：胸壁过厚 |
实践技能考试考官常问50题
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