实践技能考试考官常问50题

1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？
答：应记录为140－150/80－90mmHg
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$ Z$ t5 m. M+ c2 X1 k4 N 2.肱动脉（测量血压）的正确位置是什么？（坐、卧位）
6 }: d% d( x5 T 答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
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# x4 k4 z( f4 N! @ 3.为什么听诊器头不能塞入袖下？
' i# j0 K/ F$ Z+ y8 } 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。

: R8 C$ k% e9 t3 d 4.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？
答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍

5.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？
答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应

1 g) e: r1 m2 S" m 6.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？
答：动眼神经损害

7. 发现淋巴结肿大应如何描述？
. U3 Z( @2 b( ~3 A: G 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化
: k: f" A0 x. z# h
8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？
0 u9 R. O* R4 `0 A8 L 答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。

9 K& d! s5 h" l; D 9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？
答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤
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10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？
$ c6 V0 T$ i+ j% w5 C 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤

11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？
答：非霍杰金淋巴瘤

+ ?1 U" K g- H1 {; G 12. 发现淋巴结肿大应如何描述？
3 P; g; q4 Y- p/ c5 f 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化
* S' x' n# q6 W. s) b
; _0 B, a# G* D. U% i% L 13. 甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题？
- J) e: u9 y# M& b 答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿，
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3 }/ U. O7 d l0 ]' \3 h' k 14. 甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？
答：因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别

15. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？
+ E1 e# t, P: `+ k3 S! M _9 q 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸
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16. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？
6 }0 \- ^5 X3 S+ y) q5 P% ] 答：晕厥
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17. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？
答：枪击音

18. 有水冲脉者应考虑什么问题？
1 P5 _0 ^- |, O. w( Y# j. h$ p6 q 答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血

19. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？
答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺

# h) W# D, M& j$ s6 L 20. 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？
答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰

21. 什么是陈-施呼吸？见于什么情况？
& d& T7 U" ~# L! q) z% t 答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤

22. 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？
答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等
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: i p$ j5 C' M* H 23. 一侧胸部语颤增强常见于什么病？
答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张

24. 一侧胸部语颤减弱常见于什么病？
答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等
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25. 肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。
# W& _- a0 D* ]$ p) {: Z 答：直接和间接叩诊
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- n5 [* p. {* F& C 26. 右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？
答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变

27. 肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？
& {, n. R3 b/ }5 n* Z- S 答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等
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- V8 k; O( U% q4 C 28. 正常人肺部听诊有何正常变异？
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29. 胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？
答：呼吸音减弱

$ I& q+ N& N% p4 g. A. u 30. 大片状肺炎时该部听诊有何异常？
答：肺泡呼吸音增强
- N' O( h* o0 K4 a$ q
31. 心前区膨隆常见于什么疾病？
3 @) H& u4 n* z 答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病
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32. 右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？
答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。
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7 E. \) k" w8 d0 }; ` 33. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？
- `8 u" | p v 答：高血压心脏病。
0 n% C2 ^9 ?- |! C, w( @0 d' B' C; H
# C* P. J4 ^# G/ @8 Q 34. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？

答：右心室增大
5 v" }; v/ X) C6 X3 J: C' `" o 35.心尖搏动触不到，有什么可能？

答：胸避过厚，
8 f4 R$ E' u) l' S% A5 l3 \. q 36. 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？

9 A ^4 @8 H( l5 X 答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始
8 z+ S& v/ l! Z
% @- D: i) o( A; J. X 37.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病？
答：对
4 d _! Z. j, z3 N D
$ Z- S; w) [ m: N2 e 38心脏叩诊的正确顺序是什么？
1 h' J' ~. x q- r4 b8 k) _ 答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。
# Q7 Y8 x: m5 w8 j: V Y. C ②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。

1 ~( v0 ]4 m' J; [, [5 |0 {5 ^ 39. 什么叫梨形心？提示什么病变？
答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄
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40. 什么叫靴形心？提示什么病变？
8 |: Q4 E% H1 N5 {. [# {4 o, \8 E, f7 d 答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病

0 x" F4 [6 n/ o V 41. 如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？
* ?$ _7 z. p" Y, @2 Y* K' \$ Q 答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质，

42.心尖搏动增强见于哪些情况？
答：心尖搏动增强 见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。

43. 什么是奔马律？说明什么问题？
" ?8 `9 Y+ E( x" A: |/ C, B 答：见于心肌病、心衰
* f* r, Z4 S; B2 y, ]
44. 腹部膨隆可见于什么情况？
, \+ X9 d- t7 ^; J. p 答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气
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1 [8 }& W( \: ?% `% t' F. _ 45. 腹部凹陷可见于什么情况？
答：消耗性疾病，肿瘤
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/ L: K/ c$ u+ n, v2 i2 i3 s3 K: Q) e 46. 心前区膨隆常见于什么疾病？
答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病
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; }1 g) U3 I& }: ^* Y# h 47. 右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？
答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。

7 Z, S' p0 T9 L: k: i' B 48. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？
0 G3 C$ T2 ^, G2 X* [ S% X# k 答：高血压心脏病。
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49. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？
0 G1 O. B5 I, ^. k 答：右心室增大

3 _) Y8 U3 A# |% ^$ z9 |8 [% |% F 50. 心尖搏动触不到，有什么可能？
答：胸壁过厚

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