临床诊治急腹症病人时多个心眼——腹部中风。

在 你临床接手个急腹症病人时，会根据病史，腹痛性质、部位，检查有没有压痛，反跳痛，伴随症状呕、腹泻、尿频尿痛尿急考虚消化系溃疡穿孔，阑尾炎，宫外孕，肠扭转等等。
但当你的病人有以下几点时要多个心眼：
1、年龄40岁以上；
2、有高血压病史；
3、有动脉硬化；
4、肥胖病人；
5、排除了其他急腹症查不明原因时。
你要考虑腹部中风的可能。这种病不多见，所以常常被疏忽了。
实习时曾碰到一例，是一孔姓老教授诊治的。


腹部中风定义：
自发性腹腔内出血、自发性肠系膜血管破裂出血称为腹部卒中，又名腹部中风。这是一种过去认为比较罕见的急腹症。它系由于腹腔内动脉小分支的动脉瘤破裂或动脉粥样硬化的薄弱区破裂所致。其出血可来自肠系膜上动脉、胃左动脉、脾动脉、胃右动脉、结肠中动脉、左结肠动脉、胃十二指肠动脉、胰十二指肠动脉。临床特点是发病急骤，腹痛剧烈，腹膜刺激征，休克发生快，病情险恶，预后较差，诊断困难，死亡率高。

{:6_305:}{:6_305:}{:6_305:}{:8_551:}{:8_589:}{:6_305:}{:6_305:}{:6_305:}{:8_551:}{:8_589:}感谢分享!

腹部中风，真的没听说过，又学到了一个新病证。{:6_305:}

版主说的病我们这里也有一个，本来是好好的，被一个朋友在后腰拍了一个巴掌，不是很重，当时没有什么异样，到了晚上就出现头晕的症状，到县人民医院就诊，考虑内出血，而且已经快休克了，由于病因不明，建议转省级医院就诊，所有的检查都做了，但还是找不到出血的部位以及出血的原因，外科医生建议剖腹探查，打开一看也找不到出血的部位，然后就请各大医院的权威医生来会诊（就在手术台上），也没有找到出血部位，就只有关腹了，出血还是出血，就是按了一引流管，建议到上海去看看，家属放弃，回家了。中途输血都不知输了多少，反正就是输多少血出多少血。没过多久病人就死了。
这个也许是你所说的腹部中风了。而且这个病号是我的一个邻居。

喜欢 发表于 2012-6-2 13:23

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版主说的病我们这里也有一个，本来是好好的，被一个朋友在后腰拍了一个巴掌，不是很重，当时没有什么异样， ...

这个病很难诊断,犹是我们这些没什么试设备的乡医.我只是给大家提个醒,多个考虑.你说的这个病人不好说.有时大医院的医生也会有想不到的地方.

腹部中风，真的没听说过，又学到了一个新病证。

腹部中风实属罕见； 没听说过不代表没有 ；同行们今后一定要注意 ；说不定哪一天真就碰上

腹部中风实属罕见 ；没听说过不代表没有；没准那天就碰上呢要留意啊；

谢谢楼主的提供，又学习一个医学新名词，一个新病例{:6_305:}

版主说的不错 我在资料上看到过 感谢分享 再次学习了

头次听，学习了。

感谢分享！

血管外科专家指出，“腹部中风”与“脑中风”一样凶险，主要是因为腹腔内动脉粥样硬化使血流突然中断所致。大多数病人发病急骤，突然发生腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。但随着栓塞时间延长，肠管缺血缺氧，导致肠段坏死和腹膜炎，病人迅速出现酸中毒、血压降低，发生休克甚至死亡。

专家强调，“腹部中风”后6-8小时之内是救治效果最好的黄金时段，如果治疗不及时，肠系膜动脉栓塞时间长，会造成肠管广泛坏死，需进行肠切除，死亡率高。

腹部卒中是一种自发性腹部内脏血管突然破裂引起的腹腔内或腹膜后出血的特殊罕见急腹症[1]，以名腹部中风。这种病例的发现往往得依赖于剖腹手术，病因尚不明确。有可能与原发性高血压、动脉硬化、腹腔血管发育异常以及妊娠有关系。根据有关报道统计[2]，本病一般男性少于女性，国内比例1:1.4，国外比例1:2.5。本病的临床表现：主要的临床特点是发病急，会突然出现剧烈腹痛并有腹膜刺激征，休克发生快，伴有恶心呕吐。辅助检查无特殊方法：①实验室检查：有白细胞升高，可达1万～3万、贫血、腹腔穿刺腹水为血性;②腹平透可发现液平面;③超声声像图特征：盆腹腔扫查可见发现不规则液性暗区，有部分液性暗区内可探及类似实质性或混合性包块，但无滋养动脉血流频谱。有报道称超声术前诊断率11.7%，有待讨论，Brook等报道1例畸形腹腔假性动脉瘤破裂患者术前通过CT增强扫描和彩色超声多普勒检查明确诊断，增强CT扫描较B超和腹部X线平片有更多的优势，并且提出采取多种影像学手段，可以术前明确病理变化，选择性腹腔动脉造影对明确诊断，而且能判断出血的部位，同时还可指导栓塞的治疗。随着腹部影像技术的发展、手段的丰富多样，为临床提供了大量的影像资料。临床医师在选择影像学检查方法时，要掌握各种方法的优势和不足。根据以下的了解并且结合患者的病情作出慎重考虑，在紧急情况下还是B超和腹腔穿刺最有临床诊断价值[3]。诊断：本病比较罕见，辅助检查对本病特异性不高。腹部卒中的发现途径为剖腹探查，术中决定。常易误诊而错过时机。检查时要认真仔细，观察病情要细致入微。急腹症患者出现腹腔内出血并能排除外伤引起的内脏破裂出血、宫外孕破裂出血等情况后即应考虑本病。易与卵巢囊肿黄体破裂、阑尾炎、脏器破裂、宫外孕等急腹症相混淆。需多项辅助检查及手术室联合确诊。超声检查具有及时、迅速、直观、无创等特点。作为本病首选辅助检查方法及术前检查有一定的临床指导价值。 ?　　参考文献?

　　1 陈苏平,李翠蓉,钱晓芹,等.腹部卒中的超声诊断及其价值[J].邯郸医学高等专科学校学报,2004,17(1):53.

　　2 Brook OR,Ghersin E,Guralnik L,et al.Abdominal apoplexydne to spontaneous rupture of an aberrant visceral artery psendoaneurysm[J].Emerg Radiol,2005,11(4):228.?

　　3 宋彬,周翔平.腹部影像学与腹部外科的关系[J].中国普外基础与临床杂志,2003,10(1):62.

谢谢楼主的提供，又学习一个医学新名词，一个新病例.

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