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换药：一定要先看创口取物品一定要先用后拿。先干后湿。先盐水后酒精。 创面清洗：酒精棉球清洗创面周围皮肤。从内向外;盐水棉球擦创口创面。直到创口清洁。防止棉球滑脱。遗漏在伤口内; 引流：脓少用凡士林纱布条。脓多用橡皮条。引流管。外盖敷料;换药原则：先换清洁的后换污染的盖2 R+ h R4 |( ]1 @# S( E 敷料：用平整面接触创面敷料8 y R2 g# L8 N4 } Z0 Q 处理：一般的不做特殊处理。入污物桶特殊感染的，敷料需单独包装焚烧。 扩创缝合术：用无菌纱布覆盖创口用肥皂水清洗创口周围的皮肤、剪去毛发、用生理盐水清洗创口周围皮肤。麻醉去掉覆盖纱布盖洞巾。用酒精棉球消毒创口周围的皮肤。处理创口。最后用无菌生理盐水和双氧水冲洗创口更换洞巾。器械。手套缝合创口。或放置引流条。' F1 e" Z+ N+ \, J( _ 拆线：不同的部位拆线时间需大家自己记忆在线头贴近创口侧剪线。跨创口拉线。6 q* B/ R6 U0 B c! ^ 常见错误：- J* K) j O# d. \0 D8 O0 m 1不戴口罩帽子，忘记戴手套: o! P1 d" u6 o% J 2不看缝合包消毒日期 3忘记消毒 4戴手套后抓非无菌区, c. e% W" g3 B/ X2 ]& J 5忘记注射麻药 6往外推铺巾 7打滑结 8拿持针器和镊子的方法不对。 实践培训笔记准备工作：在所有的检查之前都应该剪指甲;戴手套帽子和口罩;帽子口罩的戴法要正确。 穿手术衣：认清里、外、上、下、里面朝自己。不能错。认不清楚就多看。看明了再拿;提衣领内侧。轻抖;轻抛、伸入，伸入的动作就做一次。然后手伸向前方，象僵尸一样。不能向上也不能向两侧;身体前倾后两手交叉将腰带后递。2 z: g9 A. U+ U! f( R" t 戴手套：确认大小。尽可能戴大一号的;因为可能手套是屡次重复用的。所以要向考官要滑石粉;辨识左右手;不可以双手拍击。而是要用生理盐水清洗;手呈拱手状。不要在垂下。2 G) t: w6 O, Z9 u7 ?" s4 m* s 消毒铺单：消毒液要求不一样。但要知道几种及浓度;大原则要对。清洁创口从里向外。污染部位要从外向里。要距离手术位置至少15cm.先铺四条治疗巾。反折面向下。先从污染区铺向清洁区;再铺中单两块。最后铺大单。头侧必需盖过麻醉架。两边及足侧应超过边缘3cm;假如铺巾位置不对。只能往外推而不能往里拉甲状腺手术的铺单方式不同。 注意：1面部。肛门和儿童皮肤的消毒宜用0.1%洗必泰或0.1%新洁而灭或低浓度碘伏;2避免消毒液流于低垂区。夹了棉球的消毒钳不能令头高于手。免得消毒液倒流;3不留空白区4不能返回消毒。( W, Q, _& g/ v0 U: M4 s |
医师实践技能考试谨防以下误区
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