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咳嗽与咳痰的病史采集要点：主要包括问诊发病的缓急，年龄，咳嗽的时间性，节律性，音色，诱因等。 咳痰的颜色、性状、量、气味等。咳嗽与咳痰的伴随症状，有无结核病史或结核接触史，月经婚育史等。 7 j* g" w6 T' c8 X3 ] 一、咳嗽与咳痰的现病史 % ~. d- f6 W/ q4 \! M3 m5 l 1.发病年龄，急性抑或慢性，突发抑或渐进。 2.咳嗽的时间性，节律性如何，与体位、季节是否有关。咳嗽的程度，音色如何。咳嗽发作或加重时有否诱因。 3.咳嗽是否伴有咳痰，痰的颜色、性状、量，有何特殊气味，痰中是否带血，痰量多时，不同体位对咳痰有何影响，痰液静置后是否分层。8 t* _- |* K( J/ g" \ G 4.伴随症状：发热，胸痛，呼吸困难，咯血，杵状指等； 5.诊疗经过。/ f* s' [% c% R" j5 E2 s& n 6.一般情况。 @0 {& l4 N' ~2 x# q 二、咳嗽与咳痰的其他病史 1.既往史：有无类似病史发作，有无结核病史或结核接触史。有无过敏史。3 I7 _. V V0 i* K0 q" N0 \$ U 2个人史：有无吸烟史，若有，吸烟量。 3.月经婚育史。, [: F# K& W+ e: V 4.家族史：家族中有无类似疾病者。4 ^* F8 O q" e 咳嗽与咳痰的病史采集案例 简要病史：男性，68岁，间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天。吸烟史40年。 一、咳嗽与咳痰的现病史 1.开始出现咳嗽及此次加重有否诱因，咳嗽是否有规律性，与季节，体位是否有关。咳嗽程度，音色如何。 2.平素及此次加重的痰的颜色、量、性状、气味有何特点，有否痰中带血。呼吸困难的程度如何，有无加重或缓解的因素。 3.是否伴发热，胸痛，咯血，杵状指等。 4.诊疗经过，既往曾行过何种检查，是否进行过肺功能检查。既往曾用何药，剂量，时间，效果如何。 5.一般情况。 - U2 U4 U" V X) @ 二、咳嗽与咳痰的其他病史 ( a5 d1 }+ J; w1 c1 [; `5 j6 C( @ 1.既往史：有无结核病史或结核接触史。有无过敏史。7 d- ^/ f, Z q3 l: T 2个人史：吸烟量多少。 3.月经婚育史。 4.家族史。 |
咳嗽与咳痰的病史采集6大要点
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