循环系统疾病诊断公式

循环系统疾病诊断公式
2 ]4 v9 ]: f: e1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛
7 o1 g7 I, O7 |; s# T+ L0 y（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移
) O9 U. \2 D% @& d. q（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高
) H8 b0 N9 \- t: s1 _V1-6广泛前壁心梗
/ z1 q0 h$ A+ U5 C& jV1-3前间壁心梗
V3-5局限前壁心梗
V5-6前侧壁心梗
* B( x/ P8 D5 M; R, nⅡ、Ⅲ、aVF下壁心梗
" M1 M2 W4 j# ~2 z9 {9 ]; W: FI、aVL高侧壁心梗
心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态
2 Y$ O/ [8 |4 B; `9 x
7 n8 G" | E I' ~　　I级：无肺部啰音和第三心音
; \9 f. P' } {8 o+ N/ g5 v5 y/ e
　　II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野
) K% W. ^$ }/ D1 _( R' q( q( y
　　III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)
. f; N- M+ _) n# U1 w- e0 Q, E
. Y7 g- W3 Q# T% ?1 D# ~　　IV级：心源性休克
& D4 p7 k9 u: C: I7 w2 S9 g% I' ^7 [, e
2.高血压病
按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）
1级 140-159或90-99 低于160/100
2级 160-179或100-109 低于180/110
3级 ≥180或≥110

0 |( [. M( @6 |* _危险程度分层
低危：1级。 改善生活方式。

中危：1级+2个因素； 2级不伴或低于2个因素。 药物治疗。
0 b8 y! p% P/ [
* M$ i/ D& p' E( \高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。 规则药物治疗。

! W' [$ s s1 A* x9 P3 o4 B极高危：3级； 1-2级+靶器官损害、有并发症。 尽快强化治疗。
+ ^4 m+ D$ {$ s6 z
3.心衰=左肺（循环）右体（循环）
左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）
9 W' `: @# y1 `, I右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大
f; j# Q8 s1 K心功能分级
I级 日常不受限
II级 活动轻度受限
4 H, A9 J9 G' [6 D" e1 N5 HIII级 活动明显受限
4 P& @) Q9 E; d8 n$ X' h# Z! A8 H

IV级 休息时出现症状
左心衰＋右心衰=全心衰
4.心律失常：
# n5 C0 }- B) l（1）房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等
& L N7 g2 ]8 y9 J/ C0 J（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突止＋ECG（无P波，心率160-250次/分）
6 @0 h7 K' f, }7 O（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融合波
* T* K# M' ~ i% t0 U3 r" E# N（4）其他：见第三站心电图学部分
( @4 Z* C) a& k/ Y- h- t1 Q5.心脏瓣膜病
8 L- |8 X& N4 V5 k（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音
; x# o6 K+ O" e1 K（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导
（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导
% D: p' e" S4 Z0 E7 R; G! s% ^（4）主动脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）
5 B2 @0 G' T4 f$ e- I
主要瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质
二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样
- s5 l6 T" ^ L6 s2 @
- ` e9 V# ^- w0 E) H0 b3 C4 K二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样
9 p7 @; K7 o5 h; m! b
主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样

主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样

3 V: X( B# X- [' |6 y6.休克体征=P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉
2 [$ |" l0 ]7 U（1）失血性休休克体征＋出血
（2）心源性休克=休克体征＋左心衰