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循环系统疾病诊断公式 1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛9 N$ Y) [, ]( a% H （1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移 （2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高. M" M: ^- `+ w$ ] V1-6广泛前壁心梗 V1-3前间壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前侧壁心梗 Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗# f. g6 q; C1 z7 ^, V, D I、aVL高侧壁心梗 心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态 3 F2 j1 L! J7 h! U5 ?8 h I级：无肺部啰音和第三心音 II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野0 A7 `1 \/ ^' ]+ p7 x: Q 7 }4 c. s0 P/ L- d III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)' u1 {9 Q2 j: q2 q! n- Q ; [, Y, o8 Y) w* h IV级：心源性休克 2.高血压病 按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90） 1级 140-159或90-99 低于160/100 2级 160-179或100-109 低于180/110 3级 ≥180或≥110 9 M0 u. N! ]: n 危险程度分层 低危：1级。 改善生活方式。 & F( W- N8 A& l* R, k3 D \ 中危：1级+2个因素； 2级不伴或低于2个因素。 药物治疗。 高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。 规则药物治疗。 极高危：3级； 1-2级+靶器官损害、有并发症。 尽快强化治疗。 . ^) t" E0 u9 Y* H! \, a 3.心衰=左肺（循环）右体（循环）" r5 ]/ f$ d& @% `) L 左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）& ^) J& Y! [, O# s1 z 右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大 心功能分级3 L2 S' r4 Y. s7 ~! Y* w I级 日常不受限 II级 活动轻度受限 III级 活动明显受限. j: S, ~9 o! ^9 v- \* Y9 Q+ } } IV级 休息时出现症状- W, F" ^( ^& U7 q% J 左心衰＋右心衰=全心衰6 y( e$ X) U2 p5 l1 W" v0 K 4.心律失常： （1）房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等% ]; \) o- m- O _/ l （2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突止＋ECG（无P波，心率160-250次/分） （3）阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融合波3 b: V# g9 d* R6 | （4）其他：见第三站心电图学部分 5.心脏瓣膜病 （1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音 （2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导 （3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导. j4 {. h0 {. \+ M （4）主动脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）3 r2 A# r- m u; j! H" X) ^ ( n) W% s& g! ^$ C5 z, D/ w/ [, {$ N 主要瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质5 V# t0 P D! I6 { d5 T 二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样8 G" q0 u3 k0 W8 g 二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样. Z3 m+ x; z- e5 ?; m% A+ o* s 主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样 4 K" [0 F4 f0 _/ X0 b6 ^: n 主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样 6.休克体征=P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉 （1）失血性休休克体征＋出血 （2）心源性休克=休克体征＋左心衰 |
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