循环系统疾病诊断公式

循环系统疾病诊断公式
1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛
( q( D; d) A# A% M（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移
. [* Q4 y1 D; s! y" Y9 J（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高
% Q4 @5 n9 J, `8 Y% H J4 X! C/ aV1-6广泛前壁心梗
V1-3前间壁心梗
V3-5局限前壁心梗
/ y3 }. h: d" h& X/ |V5-6前侧壁心梗
Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗
I、aVL高侧壁心梗
心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态
$ L( f! A# K! }2 O0 p) _0 v& b) {
　　I级：无肺部啰音和第三心音

; M7 q/ I: `3 @" C# [. ^( N% U4 h　　II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野
5 j; G' r/ V- T0 q, {
! @' b3 f! k" G% `( ^* z　　III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)
1 V: U- j2 U5 K w# a4 l
　　IV级：心源性休克

2.高血压病
7 O6 p. T/ i J2 A/ A8 }9 x按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）
1级 140-159或90-99 低于160/100
2级 160-179或100-109 低于180/110
3级 ≥180或≥110

危险程度分层
低危：1级。 改善生活方式。

! \- u3 Z$ d2 F. j+ o中危：1级+2个因素； 2级不伴或低于2个因素。 药物治疗。
3 }' j+ g. g5 u0 G& s; j7 [ x- H
& l+ I" a( M+ d' Y7 W! ?) P高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。 规则药物治疗。

7 r/ a% b U8 b+ H. N5 N3 [6 q极高危：3级； 1-2级+靶器官损害、有并发症。 尽快强化治疗。

8 K/ ^$ v, Y3 ^5 s) w3.心衰=左肺（循环）右体（循环）
左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）
, U/ a) b3 M4 `8 u$ s% F2 U, y右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大
心功能分级
; x8 H- k) V$ \) ?( {8 yI级 日常不受限
% b- q; Z" [, c& i# N7 ^- aII级 活动轻度受限
2 ?2 Z3 N5 C/ g- JIII级 活动明显受限

5 t2 ~( Q' X; x" ^* e
/ a0 f1 ~8 O3 H cIV级 休息时出现症状
. G4 J/ {. a9 b5 {左心衰＋右心衰=全心衰
8 v- ]( g; W9 o V! C7 t4.心律失常：
# T$ p# G! h% w# s! j7 I（1）房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等
（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突止＋ECG（无P波，心率160-250次/分）
（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融合波
（4）其他：见第三站心电图学部分
5.心脏瓣膜病
（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音
$ N9 d' T- K1 R- G/ a) p* J* o# j: H（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导
# [5 e$ I/ s1 M$ t2 S（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导
# z r3 g1 n/ r/ M/ `（4）主动脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）

0 }$ m2 e/ K7 m( R主要瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质
2 r- r2 Z' w2 k$ a, Z) g二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样

二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样
5 t* I: q- |1 c* ?
主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样
& |) V0 \8 o" P$ }# p' D
; ~+ c& F2 s9 o. _# M主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样
9 b% p0 U: U$ X' ~% e) i
/ J- i6 `# T, Z) E( F B& ]6.休克体征=P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉
. ?+ ~/ X; s8 V' `（1）失血性休休克体征＋出血
2 p0 D$ K9 \! v3 z（2）心源性休克=休克体征＋左心衰