内分泌系统疾病历年考点

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糖尿病慢性并发症包括： 大血管和微血管并发症，大血管并发症有心、脑和外周血管并发症，微血管并发症包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病。
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糖尿病最常见的死亡原因： 心脑血管并发症。

嗜硌细胞瘤的特点： 血和尿中儿茶酚胺分泌增多。

, R2 T5 e# [& ]% U2 l$ R 甲亢的治疗：
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8 [6 C% g! n3 `3 S2 F) P手术治疗适应症：继发性甲亢或高功能腺瘤，中度以上的原发性甲亢，甲状腺肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿，抗甲状腺药或131I治疗无效。禁忌症严重的Graves眼病（突眼），心肝肾功能不全，妊娠初3个月和6月后。
131I治疗禁忌症：妊娠和哺乳期妇女。3.抗甲状腺药物治疗①。轻中度患者，②年龄小于20岁，③妊娠、高龄或其他严重疾病不适合手术。

抗甲状腺药物：
0 r5 v; ^5 \+ _$ t' N; i 丙硫氧嘧啶：妊娠、甲状腺危象等严重病例首选；
! W8 R$ U) i. m2 x8 p 碘剂：仅用于甲状腺危象和术前准备。
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Ⅰ型糖尿病特点：机制为免疫介导的胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，多表现为“三多一少”，一些患者以酮症酸中毒和非酮症糖尿病昏迷为首发表现，需胰岛素治疗。

Ⅱ型糖尿病特点： 机制为胰岛素抵抗，多见于成年人，大部分病人有超重或者肥胖，
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) C' f E. _7 A a-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）常见不良反应： 腹胀和腹泻。
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' V. p* ]/ ]0 X5 w: [8 X Graves病甲亢甲状腺的特点和Graves病最重要的体征均为： 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。

4 `9 b: L8 L& ~8 `; f 131I摄取率2小时至少超过25%，24小时超过50%可诊断为： 甲亢
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4 y. a# q6 M8 z! S 高泌乳素血症首选治疗是溴隐亭，泌乳素腺瘤的高泌乳素血症长期不治疗可出现： 骨质疏松

/ k4 `6 N' X! h9 c 单纯性甲状腺肿是由于： 甲状腺功能正常的甲状腺肿大，是由于机体缺碘引起，表现为甲状腺结节性肿大。

4 ~ H7 F) G) m' g 肾上腺皮质功能减退症最有诊断意义的血液检测是： 皮质醇检测，表现为皮质醇下降。

糖尿病治疗
胰岛素适应症I型糖尿病，出现严重、急性或者慢性并发症，感染，手术、妊娠或分娩，Ⅱ型糖尿病胰岛功能明显减退。主要不良反应低血糖。特殊现象黎明现象仅黎明短时间出现高血糖，somogyi现象夜间出现低血糖，继而出现低血糖后反调性低血糖。特殊现象的处理调整胰岛素剂量2.其他药物治疗1.双胍类（二甲双胍）超重或肥胖2型糖尿病首选，1型应用胰岛素后血糖波动大，
葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）控制餐后血糖首选。
磺脲类（格列本脲）胰岛素缺乏2型糖尿病首选。

4 Q/ Z$ l5 R3 s. W2 T6 M/ \ 糖尿病急性严重的并发症为： 糖尿病酮症酸中毒或者非酮症高渗性昏迷，最主要治疗措施均为静脉应用小剂量的胰岛素。
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退治疗原则： 小剂量开始，逐渐增加到合适剂量。
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明确甲状腺结节性质最可靠的方法： 细针穿刺活检

青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗是： 口服甲状腺素片。
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# |5 |9 Z. j4 r# R0 F 确定高功能甲状腺结节最有意义的检查： 放射性核素检查

鉴别cushing病和肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH引起的cushing综合症最有意义的试验检查是： 大剂量地塞米松抑制实验，（大剂量抑制cushing病，但不抑制肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH引起的cushing综合症）
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" P |4 P9 m! n' c鉴别cushing综合症和正常人或肥胖时最有意义的试验检查是： 小剂量地塞米松抑制实验，（小剂量抑制正常人或肥胖，但不抑制cushing综合症）。

. w2 i* l( G9 V3 F 鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退的指标是： TSH
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# W# `7 k* i | 腺垂体功能减退最常见原因是： 各种垂体肿瘤。
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; r& z" O$ a2 l- k 确诊糖尿病要选用： 血浆血糖
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. U* n" }9 T( ] 垂体瘤定位诊断首选： MRI（磁共振）检查
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# O. }1 B; |* a' m& Q: x' A7 ?/ q' f 容易引起严重低血糖反应的口服降糖药是： 磺酰脲类口服降糖药

4 I) X2 O: M5 B/ w/ a 双胍类降糖药的主要不良反应是： 胃肠道反应。

Graves病的基本或主要病因是： 遗传和自身免疫
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O& Z3 v. ^# G4 u! X" `7 { 有功能的垂体腺瘤最常见于： PRL瘤（泌乳素瘤）
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预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易于复发的药物是： 甲状腺刺激免疫球蛋白

预防甲状腺功能减退症的粘液性水肿昏迷的关键是： 坚持甲状腺素替代治疗

+ l" M: n' l2 n+ v5 `9 H2 q 原发性甲减最早出现的异常是： 血TSH异常，也是最敏感的指标

肾上腺皮质功能减退的典型体征是： 皮肤粘膜色素沉着
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& e7 \) f# Z8 l! O 诊断库欣综合症最有意义的检查是： 地塞米松抑制试验
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/ ^; ~' Y0 R d# H0 f, ? 诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是： 尿微量白蛋白
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中枢尿崩症最适宜的治疗药物是： 去氨加压素

甲亢性心脏病治疗的关键是： 应用抗甲状腺药物控制甲状腺功能

甲亢可以引起： 低钾周期性麻痹

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的典型特征： Tpo-Ab和Tg-Ab显着升高，也是首选的检查。

* }1 `+ W1 O1 @- O+ ^ 原发性醛固酮增多症特点： 高血压，低血钾

/ u8 M7 f: @4 ~! k/ i/ ~4 r6 R 糖化血红蛋白反映取： 血前8-12周的血糖总水平

$ O: b: L( w/ V" B6 S7 B0 y! j 低血糖时出现whipple三联征（多见于胰岛素瘤患者）
低血糖的临床表现，
/ p7 L9 e! H1 N5 k8 x/ e4 A# d 血糖水平低于2.8mmol/L，
服用糖后症状减轻或者消失。
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痛风： 嘌呤代谢障碍疾病，关节受累以第一跖趾关节最常见，特征性表现为痛风石，确诊依据为尿酸盐结晶，

7 W% r W# p! i! w: a 急性痛风关节炎期首选秋水仙碱治疗，秋水仙碱是治疗急性痛风关节炎的特效药物。慢性期和间歇期治疗：1、抑制尿酸生成的药物：别嘌醇，2、排尿酸的药物：丙磺舒。
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