内分泌系统疾病历年考点

糖尿病慢性并发症包括： 大血管和微血管并发症，大血管并发症有心、脑和外周血管并发症，微血管并发症包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病。

* j7 [3 o3 Z4 y/ q0 o4 n+ N9 `! _ 糖尿病最常见的死亡原因： 心脑血管并发症。
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嗜硌细胞瘤的特点： 血和尿中儿茶酚胺分泌增多。

[5 F' v! q9 E$ x9 j( l8 E) _ 甲亢的治疗：
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! w0 ?- r: h6 g" `+ {手术治疗适应症：继发性甲亢或高功能腺瘤，中度以上的原发性甲亢，甲状腺肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿，抗甲状腺药或131I治疗无效。禁忌症严重的Graves眼病（突眼），心肝肾功能不全，妊娠初3个月和6月后。
; Q( a: |9 P$ C1 g; | 131I治疗禁忌症：妊娠和哺乳期妇女。3.抗甲状腺药物治疗①。轻中度患者，②年龄小于20岁，③妊娠、高龄或其他严重疾病不适合手术。

; J$ D* S; E" N1 z" ?+ N( o 抗甲状腺药物：
* p. { V) x. Y6 l. J4 g 丙硫氧嘧啶：妊娠、甲状腺危象等严重病例首选；
碘剂：仅用于甲状腺危象和术前准备。
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; l9 _$ F1 Z8 c) `: \( p/ A Ⅰ型糖尿病特点：机制为免疫介导的胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，多表现为“三多一少”，一些患者以酮症酸中毒和非酮症糖尿病昏迷为首发表现，需胰岛素治疗。
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Ⅱ型糖尿病特点： 机制为胰岛素抵抗，多见于成年人，大部分病人有超重或者肥胖，
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+ @# M, l2 E0 @ L$ o; v1 t a-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）常见不良反应： 腹胀和腹泻。

$ ~( f" v' A" \9 L, H3 \3 Q# V5 S' I Graves病甲亢甲状腺的特点和Graves病最重要的体征均为： 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。

8 E2 i' d) U: R) w: | 131I摄取率2小时至少超过25%，24小时超过50%可诊断为： 甲亢

- }2 F# A, S% k7 R* i3 [# A) s 高泌乳素血症首选治疗是溴隐亭，泌乳素腺瘤的高泌乳素血症长期不治疗可出现： 骨质疏松
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单纯性甲状腺肿是由于： 甲状腺功能正常的甲状腺肿大，是由于机体缺碘引起，表现为甲状腺结节性肿大。
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! O( E. p" N9 m8 H1 b" L- @, a; h* o 肾上腺皮质功能减退症最有诊断意义的血液检测是： 皮质醇检测，表现为皮质醇下降。
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# W- j/ R+ L" M3 y8 R( Y" _: h) f 糖尿病治疗
) W$ V: {1 x; z5 Y: \2 ? 胰岛素适应症I型糖尿病，出现严重、急性或者慢性并发症，感染，手术、妊娠或分娩，Ⅱ型糖尿病胰岛功能明显减退。主要不良反应低血糖。特殊现象黎明现象仅黎明短时间出现高血糖，somogyi现象夜间出现低血糖，继而出现低血糖后反调性低血糖。特殊现象的处理调整胰岛素剂量2.其他药物治疗1.双胍类（二甲双胍）超重或肥胖2型糖尿病首选，1型应用胰岛素后血糖波动大，
葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）控制餐后血糖首选。
7 G# S4 u r& B0 F8 G0 y 磺脲类（格列本脲）胰岛素缺乏2型糖尿病首选。
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糖尿病急性严重的并发症为： 糖尿病酮症酸中毒或者非酮症高渗性昏迷，最主要治疗措施均为静脉应用小剂量的胰岛素。
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# N' r! r7 `9 I7 v! R) w$ C; ^ 慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退治疗原则： 小剂量开始，逐渐增加到合适剂量。
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. o* ]$ G6 u% u* c# f5 k 明确甲状腺结节性质最可靠的方法： 细针穿刺活检

青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗是： 口服甲状腺素片。
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& G/ l- i& l" |. d, e5 N$ m3 x' w 确定高功能甲状腺结节最有意义的检查： 放射性核素检查
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* I) o. ^6 c0 b7 o4 m5 g1 g 鉴别cushing病和肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH引起的cushing综合症最有意义的试验检查是： 大剂量地塞米松抑制实验，（大剂量抑制cushing病，但不抑制肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH引起的cushing综合症）
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, T& U. v( l; |鉴别cushing综合症和正常人或肥胖时最有意义的试验检查是： 小剂量地塞米松抑制实验，（小剂量抑制正常人或肥胖，但不抑制cushing综合症）。

鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退的指标是： TSH

3 }6 ~! d8 i: g8 l' | 腺垂体功能减退最常见原因是： 各种垂体肿瘤。
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6 o; ]& G9 _' l# l4 m 确诊糖尿病要选用： 血浆血糖

垂体瘤定位诊断首选： MRI（磁共振）检查
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% x+ q! e( d2 g/ k2 n* D 容易引起严重低血糖反应的口服降糖药是： 磺酰脲类口服降糖药

双胍类降糖药的主要不良反应是： 胃肠道反应。
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- K7 C* t' |1 d$ D; E, f9 n Graves病的基本或主要病因是： 遗传和自身免疫

" n) ]# v& ]$ `+ ^+ Z/ m 有功能的垂体腺瘤最常见于： PRL瘤（泌乳素瘤）

: i) j& ]% q& I, `- V& K$ c8 k 预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易于复发的药物是： 甲状腺刺激免疫球蛋白

预防甲状腺功能减退症的粘液性水肿昏迷的关键是： 坚持甲状腺素替代治疗

k; I$ x7 k3 T' ?% T& z5 A$ c* Q 原发性甲减最早出现的异常是： 血TSH异常，也是最敏感的指标
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肾上腺皮质功能减退的典型体征是： 皮肤粘膜色素沉着
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诊断库欣综合症最有意义的检查是： 地塞米松抑制试验
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诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是： 尿微量白蛋白
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6 \8 X2 K6 t1 C5 R5 l 中枢尿崩症最适宜的治疗药物是： 去氨加压素
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# L. |' Q; p0 w 甲亢性心脏病治疗的关键是： 应用抗甲状腺药物控制甲状腺功能

甲亢可以引起： 低钾周期性麻痹
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0 n: M+ t8 d3 s; N' C 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的典型特征： Tpo-Ab和Tg-Ab显着升高，也是首选的检查。
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原发性醛固酮增多症特点： 高血压，低血钾
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糖化血红蛋白反映取： 血前8-12周的血糖总水平
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低血糖时出现whipple三联征（多见于胰岛素瘤患者）
9 h" o& Z6 g- q9 y* G& t8 a 低血糖的临床表现，
2 ~1 Q6 H2 T$ w% A' F6 Q+ O9 @ 血糖水平低于2.8mmol/L，
服用糖后症状减轻或者消失。

, R# k5 b6 ^' ~# g& M 痛风： 嘌呤代谢障碍疾病，关节受累以第一跖趾关节最常见，特征性表现为痛风石，确诊依据为尿酸盐结晶，

. ^9 d, d; M; B* c 急性痛风关节炎期首选秋水仙碱治疗，秋水仙碱是治疗急性痛风关节炎的特效药物。慢性期和间歇期治疗：1、抑制尿酸生成的药物：别嘌醇，2、排尿酸的药物：丙磺舒。
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