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本帖最后由 lizj 于 2012-4-5 09:10 编辑 糖尿病慢性并发症包括： 大血管和微血管并发症，大血管并发症有心、脑和外周血管并发症，微血管并发症包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病。 糖尿病最常见的死亡原因： 心脑血管并发症。 嗜硌细胞瘤的特点： 血和尿中儿茶酚胺分泌增多。 [: d9 c/ x3 J0 T . R4 R& Q: E9 C 甲亢的治疗：! z4 H3 y2 X# s! x) K# u" H 手术治疗适应症：继发性甲亢或高功能腺瘤，中度以上的原发性甲亢，甲状腺肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿，抗甲状腺药或131I治疗无效。禁忌症严重的Graves眼病（突眼），心肝肾功能不全，妊娠初3个月和6月后。 131I治疗禁忌症：妊娠和哺乳期妇女。3.抗甲状腺药物治疗①。轻中度患者，②年龄小于20岁，③妊娠、高龄或其他严重疾病不适合手术。 ; p' _* s' n* d l 抗甲状腺药物：1 L" f8 T' Z- Q8 I# h. c8 {' n 丙硫氧嘧啶：妊娠、甲状腺危象等严重病例首选；4 y& L$ T: w. G9 z; `& I 碘剂：仅用于甲状腺危象和术前准备。; K7 L1 y+ Y6 D/ f4 [3 ?% I ' ^0 }0 O, q! }1 O0 c! m& T Ⅰ型糖尿病特点：机制为免疫介导的胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，多表现为“三多一少”，一些患者以酮症酸中毒和非酮症糖尿病昏迷为首发表现，需胰岛素治疗。 Ⅱ型糖尿病特点： 机制为胰岛素抵抗，多见于成年人，大部分病人有超重或者肥胖， 8 G( J- O0 t4 y a-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）常见不良反应： 腹胀和腹泻。( x3 ~( o/ h0 f9 g Graves病甲亢甲状腺的特点和Graves病最重要的体征均为： 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。 131I摄取率2小时至少超过25%，24小时超过50%可诊断为： 甲亢# q0 n( o- c9 L% ~* t! H $ w3 L/ u* O& ^: }' U 高泌乳素血症首选治疗是溴隐亭，泌乳素腺瘤的高泌乳素血症长期不治疗可出现： 骨质疏松 $ \& m! Y1 p# N+ `* f/ V 单纯性甲状腺肿是由于： 甲状腺功能正常的甲状腺肿大，是由于机体缺碘引起，表现为甲状腺结节性肿大。 8 w1 X. e. |3 \6 M6 O5 b 肾上腺皮质功能减退症最有诊断意义的血液检测是： 皮质醇检测，表现为皮质醇下降。3 g. {5 A* l! I/ a; G8 N3 D 2 u+ u( h% n' s2 ], {1 V 糖尿病治疗2 h: N$ d: J) Q0 ?; j& \8 p 胰岛素适应症I型糖尿病，出现严重、急性或者慢性并发症，感染，手术、妊娠或分娩，Ⅱ型糖尿病胰岛功能明显减退。主要不良反应低血糖。特殊现象黎明现象仅黎明短时间出现高血糖，somogyi现象夜间出现低血糖，继而出现低血糖后反调性低血糖。特殊现象的处理调整胰岛素剂量2.其他药物治疗1.双胍类（二甲双胍）超重或肥胖2型糖尿病首选，1型应用胰岛素后血糖波动大， 7 o: J* x: Y6 e' d& ~9 ~' g 葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）控制餐后血糖首选。0 N# h. B3 h/ g' Y/ ~) t 磺脲类（格列本脲）胰岛素缺乏2型糖尿病首选。 糖尿病急性严重的并发症为： 糖尿病酮症酸中毒或者非酮症高渗性昏迷，最主要治疗措施均为静脉应用小剂量的胰岛素。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退治疗原则： 小剂量开始，逐渐增加到合适剂量。; b5 A: X- y$ X5 C5 f ' J1 N/ q- x2 e8 a" f$ O: L2 \ 明确甲状腺结节性质最可靠的方法： 细针穿刺活检7 a3 G- _5 i+ t* ^ 青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗是： 口服甲状腺素片。2 u. F3 t) [ T' O8 G $ P2 q F: A) y9 a 确定高功能甲状腺结节最有意义的检查： 放射性核素检查 4 z q9 k) F% \+ D& f( Y 鉴别cushing病和肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH引起的cushing综合症最有意义的试验检查是： 大剂量地塞米松抑制实验，（大剂量抑制cushing病，但不抑制肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH引起的cushing综合症） & V, G- Y. \+ d2 ?) q# s+ b $ H# j" D% J+ H R( b! a, O7 N 鉴别cushing综合症和正常人或肥胖时最有意义的试验检查是： 小剂量地塞米松抑制实验，（小剂量抑制正常人或肥胖，但不抑制cushing综合症）。 % m% h2 W K& e8 M7 Q9 M $ W# W& Q2 g+ ]: z7 M 鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退的指标是： TSH - s N% ]0 U. k 腺垂体功能减退最常见原因是： 各种垂体肿瘤。) y5 k* q+ E9 U! r' z# n6 \ ( s0 _4 @9 V, a 确诊糖尿病要选用： 血浆血糖 8 X. D) [! W" R 垂体瘤定位诊断首选： MRI（磁共振）检查4 ^, T1 f: m, l, ] 容易引起严重低血糖反应的口服降糖药是： 磺酰脲类口服降糖药 双胍类降糖药的主要不良反应是： 胃肠道反应。! e, j, g6 ~6 J0 R- [" G & W' k" o' r5 B: m7 d, D6 t Graves病的基本或主要病因是： 遗传和自身免疫 有功能的垂体腺瘤最常见于： PRL瘤（泌乳素瘤）0 B/ [4 ?1 N6 G : q, b2 q1 @+ H 预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易于复发的药物是： 甲状腺刺激免疫球蛋白0 [$ L% Q& c" i2 E8 d3 l" T1 k 9 ^; C" c$ U, q4 M& x' _ 预防甲状腺功能减退症的粘液性水肿昏迷的关键是： 坚持甲状腺素替代治疗5 Y; y& n: n. Q( p; k. @" a 原发性甲减最早出现的异常是： 血TSH异常，也是最敏感的指标 肾上腺皮质功能减退的典型体征是： 皮肤粘膜色素沉着* ?1 O/ o0 O- A 诊断库欣综合症最有意义的检查是： 地塞米松抑制试验 诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是： 尿微量白蛋白 0 {" Y# \4 P2 k4 L9 K 中枢尿崩症最适宜的治疗药物是： 去氨加压素4 w0 N9 K' k8 D; ?# _$ ` 甲亢性心脏病治疗的关键是： 应用抗甲状腺药物控制甲状腺功能 甲亢可以引起： 低钾周期性麻痹 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的典型特征： Tpo-Ab和Tg-Ab显着升高，也是首选的检查。 原发性醛固酮增多症特点： 高血压，低血钾) m) \6 H# r& k . n9 D: D, p9 ?) Y9 e* ^ W, P' B 糖化血红蛋白反映取： 血前8-12周的血糖总水平+ Y' _0 Z3 a/ _' Y1 ]3 A, E , V; ?7 q1 Y& m 低血糖时出现whipple三联征（多见于胰岛素瘤患者）, h+ f3 ?" u# D 低血糖的临床表现，$ l R4 a2 F# _6 a. @, L. v4 _ 血糖水平低于2.8mmol/L， 服用糖后症状减轻或者消失。 痛风： 嘌呤代谢障碍疾病，关节受累以第一跖趾关节最常见，特征性表现为痛风石，确诊依据为尿酸盐结晶， + K7 z7 |; a( N- @3 S! E- s 急性痛风关节炎期首选秋水仙碱治疗，秋水仙碱是治疗急性痛风关节炎的特效药物。慢性期和间歇期治疗：1、抑制尿酸生成的药物：别嘌醇，2、排尿酸的药物：丙磺舒。, H1 r9 C8 f6 A9 g8 c3 M# \) R" r! i |
内分泌系统疾病历年考点
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