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本帖最后由 一笑醉红尘 于 2012-12-26 14:15 编辑 . y+ D* h: T' a s 拟胆碱药 9 s' n& k$ h+ a) U; a, y8 _9 u 拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶； $ O% Q- g/ K% x; r2 x5 q2 }2 s- }7 g 匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼； 9 ^. U0 Q# t U: F2 S# n 新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力； 毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。 ! ?* W4 a9 |* k) S 阿托品 莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌； / R, s; f' X" N9 `/ G0 k 瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快； 大量改善微循环，中枢兴奋须防范； . {6 K5 A. B* z; W) r/ y 作用广泛有利弊，应用注意心血管。 临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓； 抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检； 防 止“虹晶粘”，能 治 心 动 缓； 感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。 - {7 k! @( } L4 e O7 L " w" a7 t' f; k1 u8 d 东莨菪碱 - ]+ X4 x) b1 N2 r8 b1 }9 s3 G7 y 镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点； 可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品， 只是不用它点眼。 + h4 w3 X. j# H# R. u ; w$ U4 h3 |& i- | n 肾上腺素 α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表； 血管收缩血压升，局麻用它延时间， ! Y6 e- H5 o/ C: g" l& {" ^. | 局部止血效明显，过敏休克当首选， & Y+ U8 l1 P; {8 y9 L, S ?' q6 U 心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓， . G! q6 L" H3 k 心跳骤停用“三联”，应用注意心血管， α受 体 被阻断，升压作用能翻转。 : X( Z5 @$ k2 T/ O1 \: A 去甲肾上腺素 去甲强烈缩血管，升压作用不翻转， 只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见， ) `. n2 k H: N. J2 S K" S3 V 用药期间看尿量，休克早用间羟胺。 & j6 D1 T7 a/ h7 u# ~4 ?, c9 `) V 7 @' E0 |$ t/ ?! a2 }& e- f% y ) k$ {, ~" D7 m. s 6 ?8 I1 L& Q8 @4 l0 F. w " ^9 w6 d. w2 s( Z3 @$ ?/ ~ 异丙肾上腺素 异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓， 扩张血管治“感染”，血容补足效才显。 兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱， 1 k( O' i9 W7 b/ m/ K1 @4 P" V 哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。 # ~% V* K* `, }3 }' z, k- b ' [3 K: L+ i' I, g0 I$ Q α受体阻断药 α受 体 阻断药，酚妥拉明酚苄明， 扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤， 5 o6 {& {1 ]7 q+ L2 D$ i NA释放心力增，治疗休克及心衰。 β受体阻断药 β受 体 阻断药，普萘洛尔是代表， 临床治疗高血压，心律失常心绞痛。 ! _' x2 S5 c, \5 o; g, \ z 三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。 ' h4 D0 Z6 }1 a0 N 传出N药在休克治疗中的应用 (一)药物的种类 抗休克药分二类，舒缩血管有区分； ~9 Y/ q& l2 B; Q ]1 [6 I 正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类； 8 W6 M+ s5 b) w, J; O% Y+ T F 莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂； 还有一类多巴胺，扩张血管促循环。 ; R& a& U4 S* g. V0 w (二)常见休克的药物选用: + `1 I0 X- n& W 过敏休克选副肾，配合激素疗效增； ( W% h: S" N( I3 K5 k5 q 感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染， 5 B5 }8 V6 }7 B- E 早期需要扩血管，山莨菪碱为首选； 后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。 1 j$ f' a: v! @/ ]4 [ 心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。 8 P9 k+ e3 M9 q8 H2 }7 l& E! \ 说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺 ' h, g7 s; t& j4 C3 F' l0 ~+ Z+ ] 局麻药 # }0 P5 @0 l, I3 S( v4 N; T3 E/ @ 丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻； - ~# p9 t1 F9 Q* T& @1 Q* v 利多全能腰慎选，室性律乱常用它 镇静催眠药 $ ^$ k+ W6 h7 n: r+ o: B/ m, v 镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定； ( i- u. M/ k" O. t 抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。 剂量不同效有异，过量中毒快抢救， ) ?9 ^0 ^! Q5 U! e' _ 洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。 抗癫痫药的选用 癫 痫 小 发 作，首 选 乙 琥 胺； 局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那； 卡马西平精神性，持续状态用安定； 慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。 抗精神病药 精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺， ; o* E: i" Y4 B( ?% [4 L! B& X0 m 镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效， 4 W2 b @# O! I' {+ L 长期用药毒性大，震颤麻痹低血压。 / w G |" x2 k6 Y; Z 镇痛药 . ]4 I& T, ]' K2 K- J- @: o 吗啡******，很强成瘾性; 呼吸抑制重，慎重选择用; 镇痛作用灵，心性哮喘停; , y# \# e( \4 R9 |6 U7 U 过量要中毒，拮抗纳络酮。 ; H1 m6 h9 B! r. h' C 解热镇痛药 乙酰水杨酸，抑制PGE； 解热又镇痛，抗炎抗风湿； 0 s. C& R+ J& _6 S0 h/ q" o 抑制血小板，防治血栓塞； 不良反应多，“为您扬名先” % i$ e# l, q2 K R; M. X 中枢兴奋药 2 N7 z' q6 z& A+ s! U! L. [ 中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因, 尼可刹米洛贝林，作用部位在延髓; / ~* D% x/ r2 i* D/ R 主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林, 9 d& L/ F6 S2 h- I8 W& J" X7 S 吗啡中毒可拉明，剂量过大要人命。 / h1 q* S9 A; Q2 a+ y7 D( Y 8 ]/ l! _& j4 { 抗高血压药 中枢降压可乐定，对抗未梢利血平， α-R阻断哌唑嗪, 血管扩张“肼哒嗪”， 利尿降压氯噻嗪，“紧张转化”卡普利， # j0 S" y+ \) {1 Z0 M/ T) D 强扩动静硝普钠，危象心梗才选它， $ B7 W" V5 Y, y8 _3 Q5 e 联合.阶梯.个体化，肺、肝、肾功要详查。 & n1 g+ T( C' ~) k% Z; n 抗高血压药选用 伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼， & k b; g# o* p8 s1 D$ m 普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。 $ r' S( u2 ^; ?, u+ e4 A 脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶； 肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶， 7 |4 [. }- r; f3 l& C+ |$ G+ U; \ 可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定， 5 o* C7 f) c/ |# e 精神病，血压升，首先考虑利血平。 8 g& v/ q- x0 S l3 k 抗心绞痛药 " o o0 d7 z8 m) d+ S0 B( C0 m3 | 抗心绞痛药三类，********扩血管， # d4 I2 m/ _; G% U$ f D' R# n9 Z 阻钙内流硝吡啶，阻断β-R心得安； 6 o9 A4 b8 a. z% G0 t 增加血供降氧耗，联合用药效力添。 * i& ~! A- z; P$ | 抗心律失常药 抗心律药很复杂，心电生理统率它。 + Y4 T" D" L( `6 U 三种离子钾钠钙，三类药物好分家。 , ^2 a: w9 |: ], o 降低自律消折返，失常原理两句话。 / y E9 Y: K \5 K. H7 I 缓慢失常阿托品，室律不齐“利卡因”。 房颤房扑地高辛，心甙中毒苯妥英。 β－R阻断室上性，阻钙内流异搏定。 ) x& a; a: g4 Q6 P' R$ s “房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。 # ]# U, t$ a- g1 S! E 强心甙 强心甙类慢中快，增强心力游离钙； & j S" g3 s, N% F4 S 正性肌力最根本，心力衰竭适应症； 减慢心率和传导，房颤房扑阵发性； 毒性反应三方面，心律失常要送命； # u! _; a, o: y 维持疗法地高辛，禁钙补钾牢记心。 1 ?8 B' p% j3 S' x' E8 K* \; { 抗凝血药 3 V- i! F/ Q- B3 ?- f* F 血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵， ) R# w* f: q f8 H 抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快， 8 K- r2 I( l4 E( y5 o: z. Z) W 双香豆素仅体内，过量中毒加维Ｋ， 枸橼酸钠用体外，大量输血防低钙。 2 _6 h4 M9 e4 V- B' N4 c R 3 h, Q& k: ^% f' B, @7 |3 p1 \ 止血药 凝血酶原缺乏症，选用VK来纠正； Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果。 g, e \! R3 I) y/ V0 b 注射垂体后叶素，好比内科止血钳； 门脉高压肺咯血，收缩血管显效果； 1 ?+ X% O! c' e 尿崩症状可治疗，心脏血管注意到。 - x$ x9 F6 D( V! x( w( f! M3 A 纤溶亢进出血症，氨甲苯酸可纠正； 作用较强毒性低，血栓形成要注意。 * w: H5 P9 k) [, M z 4 V/ Y& E1 B$ l8 J 利尿药 0 w. Q# C Y- O; [4 ^# V# f 利尿药物强中弱，作用肾脏钠排出； 6 p. v" {9 J% C 严重水肿肾衰竭，宜选速尿来救急； 中效双克常用到，心性水肿效果好， & Z7 m4 L0 w2 L' @) S 留钾利尿弱效差，各型水肿伍用它； 1 N1 G- h2 q; E% x1 M& y' u 强中谨防‘四一症’，弱效注意钾过剩。 注：“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。 7 g4 I; o5 L) C 抗过敏药 H1受体阻断药，苯海拉明是代表； 7 V3 ]# a1 q5 W5 ^2 P1 h4 D2 m7 l$ g 皮肤粘膜过敏症，选用此药可纠正； 治疗失眠和止吐，作用较强正对路； 不良反应比较少，口干嗜睡常见到。 & `; B; \! J8 y! g7 W- r6 G" S* _ + J: Q% `: M: Z: C' | 抗酸药 5 t* H5 K7 y0 p 抗酸药物复方多，互纠缺点增效果； 中和胃酸护粘膜，局部作用显效果。 . V4 Z9 \3 T; B 导泻药 ' O; w4 [- |7 j9 G% G0 ?* P! x& R 硫酸镁，竣泻剂，用法不同作用异； 口服泻下与利胆，排便排毒又排虫； 注射降压抗惊厥，用于子痫破伤风； 4 Y1 @' e0 `7 M 局部热敷消肿痛，未化脓者方可用； 经期孕妇应慎重，肾功减退选钠盐； 过量中毒勿惊恐，钙盐拮抗解毒用。 ! w. j- n2 ?; e) t. n2 L 镇咳药 " x; v6 [. t/ x6 l J3 F 中枢镇咳可待因，无痰干咳效果灵， 4 w F6 X9 V ] 呼吸抑制易成瘾，安全有效咳必清 4 R! ]8 b* s7 {* Q 祛痰药 恶心祛痰氯化胺，兴奋迷走稀释痰； 粘痰溶解痰易净，硫键断裂痰变性； 前药口服后局部，合理选用不延误。 : C7 T9 c. t e' F r+ N' ^9 Q 平喘药 $ ]. M! j: U2 N+ ]3 r# U 平喘药物氨茶碱，抑制酯酶效果显； 松驰气管平滑肌，急慢哮喘可防治； 强心利尿兴奋脑，控制用量很重要。 ! @( b8 |! g9 k1 O( D# m XXXXX兴奋药 选用XXXXX兴奋药，掌握剂量很重要； 相对安全缩宫素，产前产后均适宜； 麦角制剂产后用，亦可治疗偏头痛。 ) |3 ~% ?. N0 Y9 F* h0 P 抗甲状腺药： 6 y; x$ m: D, H6 a7 a8 m 内科治疗甲亢病，主要选用硫脲类； 过氧化酶受抑制，生效缓慢疗程久； & M$ N; R9 E6 \3 ^+ c: ~ 药物减少粒细胞，定期查血很重要； ' E, j' k( j! ^( O& y& ^) j" T 甲亢危象手前术，需加大量卢戈液； ' s$ g# A- Z, _: J- h* ` 防治地甲小量碘，对抗甲亢大剂量。 % ?0 Z2 g7 S: M2 I/ ]9 p 作用高峰两周到，应用注意“碘感冒”。 : {4 p" Z3 [% z3 K7 \$ e 胰岛素： 各型重症糖尿病，必须补充胰岛素； y" X' m" N) X1 N 降糖作用快而强，促进血糖入细胞； ; J7 q) R9 j1 z. f" x8 K3 k5 t 增加利用和贮藏，糖元分解异生少； 来源减少血糖降，须防休克低血糖。 & z5 f" V* J$ H) z) g 口服降血糖药： 两类口服降糖药，作用特点慢而弱； 胰岛功能丧失掉，磺酰脲类即无效； 4 Q' c4 R8 A; Y" s8 c. K 苯乙双胍尚对路，不能替代胰岛素 / @. w4 M- `$ d X线造影剂 / S. {1 c$ J( D8 y3 r X 线 造 影 剂，临床应用碘钡气； 胃肠造影硫酸钡，胆肾造影用碘剂； 肝肾功能检查药，磺溴酚钠酚磺酞； 需要检查心血管，荧光素钠偶氮蓝； : _0 O$ ^3 ^( r. T3 f+ T' U 如要检查胃功能，选用五肽胃泌素； # d( z+ c) f+ b6 m) W+ { 空气氧气能显影，妇科造影都用其。 青霉素 窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶； 9 ?$ \2 O; u _) ] 粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉； 过敏反应危险大，一问二试三观察。 说明：一问：询问过敏史； 二试：用药前做皮肤过敏试验；2 r6 ^8 _ y+ U! C 三观察：用药后观察30分钟。 氨基甙类 氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质； 对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病； 耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。 + s; }9 v7 B; c4 W' j# P4 v 链霉素 链霉素，易抗药，迅速持久程度高。 ; R X9 C a( O: d 一般感染已少用，配伍用药增疗效。 联 合 异 烟 肼，治 疗 结 核 病； 配 合 青 霉 素，心 内 膜 炎 停； ) X9 @" v. u8 E 合 用 四 环 素，治 疗 布 氏 病； 伍 用 SD， 鼠 疫 兔 热 病。 . t: M; K8 W' w n 红霉素 4 W! M* _+ a5 e- n! e/ V h 大环内酯红霉素，碱性环境增效果； 青红合用不对路，盐析现象须记住， 7 s0 s! [2 m6 u; ] E 林红竞争结合点，四红合用增肝毒。 / s# s/ l3 ]5 ?8 Y, @6 ~8 j 四环素抗菌谱 # Y5 K8 x$ y+ ]6 U0 g. h( k 二菌四体一虫灵，基本无效伤绿结。 3 s0 S# O0 R6 x6 B# }# E0 F) b8 J2 k 说明：二菌指细菌和放线菌，- o( H/ B% L/ P+ ^7 B N; T 四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体， 一虫指阿米巴原虫。 & c! ~ s6 `& h m% \ 磺胺类抗菌谱 * k4 v1 n8 Y4 v0 G3 P3 q& { 二菌一体和一虫，外加结核与麻风。 2 O: @3 S! i- O 说明：二菌指细菌和放线菌， 一体指衣原体，' j( V7 U/ T3 D' `. g 一虫指疟原虫。 # d/ B) b8 |$ s8 O2 e( f- G - R C; C) n% t+ `9 `& c0 E9 J7 L 磺胺类不良反应预防 5 ]. @3 w* U% S! [. a 碱化尿液多饮水，定期检查尿常规 抗结核病药 9 d9 |& T& q2 U8 c8 q 对抗结核异烟肼，作用三强各型灵； 耐药快速毒性低，影响神经加VB。 0 k) h U- W* q1 { 消毒防腐药 " p. q! P) C; k, |+ d. P8 ` 消毒防腐九类药，酚醇醛酸卤素类； 氧化染料重金属，还有表面活性剂， ) n( b v& G- b 抑制杀灭微生物，选择外用勿内服。 6 Q1 Z& ? Z3 a& d4 h( U0 _ 6 T: D$ F' u5 U* a 抗疟药的选用 / L$ n7 p' k4 t: l9 P n" ^ 控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。 进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。 2 ]; l/ S1 D+ J/ @6 Q 伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。 抗疟药的作用机制 3 V- C. @8 D O 氯喹奎宁红内期，乙胺嘧啶红 + E7 Z" m Z. ?6 ] 氯喹的不良反应 3 u+ ~& o F& }0 |+ L 不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道； 5 W7 _# a$ Q3 i, C- K1 [4 n% r 长期用药易蓄积，须注意血、心、眼。 2 z3 V$ d6 G6 E/ T, z 甲硝唑 - y* G4 |9 r. T' ]; z { 甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌。 Q: G0 S# ^" Z- u6 M$ i 肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。 0 [; X6 b) L/ v* r' A! o 有机磷中毒解救 ^, a+ a3 c, l 有机磷中毒症状三，中枢M样骨骼肌， , W- e$ r! J" k! i$ G7 M 解救用药要适当，N样症状解磷定， 外周中枢阿托品，早期足量反复用 |
药理学口诀
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