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本帖最后由 一笑醉红尘 于 2012-12-26 14:15 编辑 ' K% d$ j; N d: ?! ^2 @ 7 R0 `" Y5 ]# S8 h 拟胆碱药 $ W9 V+ G& _0 O6 M; I9 ~ 拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶； . n' v( M& r+ }# W 匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼； ' n; w# x: O9 ~+ z( }& Y- s5 d 新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力； 毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。 ! y6 ?9 I2 A( _2 _' s . l1 z: N; A" ?, w7 u 阿托品 莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌； 3 M0 Y" M. Q7 I/ I 瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快； 大量改善微循环，中枢兴奋须防范； 作用广泛有利弊，应用注意心血管。 临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓； Z, x1 l# d9 S* W! }- u J 抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检； 9 M4 G9 s+ V( u+ v0 E& ^+ T0 R9 s 防 止“虹晶粘”，能 治 心 动 缓； 4 |) R, X7 ~# q# S5 e! _4 B 感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。 东莨菪碱 镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点； 可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品， 只是不用它点眼。 肾上腺素 2 @5 i- K5 |. x, a" R α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表； , V: ~5 L* Q! z# ^9 T 血管收缩血压升，局麻用它延时间， $ U) ?6 {1 n! n! D4 _. K: k 局部止血效明显，过敏休克当首选， 9 c; Z' k! }( G3 G 心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓， 6 G, K( J$ M) p; a0 ? 心跳骤停用“三联”，应用注意心血管， α受 体 被阻断，升压作用能翻转。 去甲肾上腺素 8 C. W0 h3 G5 @3 u6 _) O" h7 e: f/ m7 O 去甲强烈缩血管，升压作用不翻转， 7 A- P& @0 U* K/ R5 n: ?3 R 只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见， ; m) C: G- L9 @# @ 用药期间看尿量，休克早用间羟胺。 ( j4 O l5 _. Y5 Y/ x% c! o . S0 K& D" Y$ {$ I 异丙肾上腺素 异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓， 扩张血管治“感染”，血容补足效才显。 ! l0 C3 d1 u- A7 g 兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱， , A8 l# D" x' b4 j1 p M1 D 哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。 2 L5 h, X- O" `2 V: \5 @8 P, N- X8 } 9 R8 G$ v/ ~% |2 } I α受体阻断药 6 {: E7 r' y* a" W; ^ α受 体 阻断药，酚妥拉明酚苄明， 扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤， - ?+ A6 J* u8 y: o6 y7 l( u NA释放心力增，治疗休克及心衰。 $ _( u0 x* W5 D _( i& J/ Z β受体阻断药 , S8 D% h& J# R β受 体 阻断药，普萘洛尔是代表， 临床治疗高血压，心律失常心绞痛。 三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。 5 s0 D- D4 v+ D# H7 Q( t' E 5 o( @7 U$ ^% A. k/ D I1 y 传出N药在休克治疗中的应用 (一)药物的种类 3 J2 ^- b6 w8 V) U$ o9 p 抗休克药分二类，舒缩血管有区分； / v+ y9 g9 F& q. i! |4 S 正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类； ! ^1 r- e$ ]1 Z( m* H; L. U% W 莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂； . Q# A+ G! n9 v7 t 还有一类多巴胺，扩张血管促循环。 5 p! I! S, A: C: R. t2 `1 T Z (二)常见休克的药物选用: 2 E& q2 |" s; M+ d, t; q0 z 过敏休克选副肾，配合激素疗效增； ! Y& U6 n- x7 |+ I1 k2 z6 V 感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染， ( V; K2 @! ]+ Q2 z' M6 N W6 w 早期需要扩血管，山莨菪碱为首选； 2 u- d, L+ g. G0 i) ~ 后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。 心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。 说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺 % }0 b: I, t% Y+ }$ {8 x 2 {! L* u- k# I2 u; f1 R" M 局麻药 6 w L8 k: E) B* _ 丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻； 利多全能腰慎选，室性律乱常用它 1 m5 C5 Y# |$ y3 a$ A: d# C 1 Q5 r+ L; n# e" L6 ` 镇静催眠药 镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定； ' Z3 \4 F. S% ?( v 抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。 剂量不同效有异，过量中毒快抢救， 洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。 8 U# H- |9 c( b " Z+ ?. v* C- U. r$ p 抗癫痫药的选用 癫 痫 小 发 作，首 选 乙 琥 胺； 局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那； + |, c! ^% m5 C) K 卡马西平精神性，持续状态用安定； 5 A' J' {) z4 C, { 慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。 ; A8 k# `$ ?& i& j, ^/ f% q 抗精神病药 : {2 }$ W, n# A; z3 C$ @- @2 S; b 精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺， 镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效， " {( s2 q) s# u% ` 长期用药毒性大，震颤麻痹低血压。 x" r' O A' r6 h" x 镇痛药 吗啡******，很强成瘾性; + e3 b8 w, c3 H 呼吸抑制重，慎重选择用; 镇痛作用灵，心性哮喘停; 过量要中毒，拮抗纳络酮。 6 w9 A* T5 Y. b! B% r+ r * e8 P5 {/ f- T M0 f 解热镇痛药 . M8 I( G* o, t/ D2 _ 乙酰水杨酸，抑制PGE； 2 Z& O2 B: H4 s5 D& d% [ 解热又镇痛，抗炎抗风湿； 抑制血小板，防治血栓塞； 不良反应多，“为您扬名先” ; ~3 ^1 e4 j( g' d& A8 r 中枢兴奋药 8 v! o6 ]3 r! T' `" Z0 M% P 中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因, V! y2 b0 V# g7 }) J4 ?5 K: ?9 d& w 尼可刹米洛贝林，作用部位在延髓; 4 e# F# W- O. Z. e3 \1 s 主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林, . }- g' T0 P0 K. H7 | 吗啡中毒可拉明，剂量过大要人命。 8 K0 V- f5 |2 }& |; e1 z- W+ W 抗高血压药 2 T1 A. ~3 S, ^, d+ x' e7 C; ^ 中枢降压可乐定，对抗未梢利血平， 1 i( F, F" L+ n1 ? α-R阻断哌唑嗪, 血管扩张“肼哒嗪”， + e% t' S& Z4 f& e- v 利尿降压氯噻嗪，“紧张转化”卡普利， : _+ }0 J# _# N% p! d% c; Q2 R 强扩动静硝普钠，危象心梗才选它， ! O, T4 S+ A% D 联合.阶梯.个体化，肺、肝、肾功要详查。 % ^/ W0 z: r- h: y. X$ A1 d& B , K: H" i' D' W( Y# S 抗高血压药选用 伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼， ! `! S z/ W- U- d 普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。 ; z# W" r" h) f' ^3 M 脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶； 肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶， 可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定， 精神病，血压升，首先考虑利血平。 ! \9 F4 m/ o' h1 c/ k 抗心绞痛药 抗心绞痛药三类，********扩血管， 阻钙内流硝吡啶，阻断β-R心得安； 7 M8 m" n6 q' Z* R6 b4 J, e( s. e 增加血供降氧耗，联合用药效力添。 ' v; X/ ]9 Y( r; L 抗心律失常药 抗心律药很复杂，心电生理统率它。 三种离子钾钠钙，三类药物好分家。 降低自律消折返，失常原理两句话。 7 D4 T8 [+ U5 W3 m 缓慢失常阿托品，室律不齐“利卡因”。 房颤房扑地高辛，心甙中毒苯妥英。 β－R阻断室上性，阻钙内流异搏定。 7 X- {! ]5 ~, R3 S; ] “房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。 ( {+ H% u7 Z: i! M , P7 h* }. z+ ?( w' ^ 强心甙 & X) s' r) W# O* e/ A" F- C 强心甙类慢中快，增强心力游离钙； 正性肌力最根本，心力衰竭适应症； 7 Y3 ^8 C9 ^0 r1 B; j: t 减慢心率和传导，房颤房扑阵发性； 7 P+ T" z0 m- t 毒性反应三方面，心律失常要送命； 维持疗法地高辛，禁钙补钾牢记心。 抗凝血药 血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵， 抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快， 双香豆素仅体内，过量中毒加维Ｋ， ' t3 W5 S$ j( @ _& i. h+ X* o& c$ S 枸橼酸钠用体外，大量输血防低钙。 止血药 凝血酶原缺乏症，选用VK来纠正； Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果。 注射垂体后叶素，好比内科止血钳； 门脉高压肺咯血，收缩血管显效果； 尿崩症状可治疗，心脏血管注意到。 : v3 G& }+ v: {3 r0 N' K5 N 纤溶亢进出血症，氨甲苯酸可纠正； : n$ U7 \( o7 y 作用较强毒性低，血栓形成要注意。 : H* g! {) p7 S 利尿药 利尿药物强中弱，作用肾脏钠排出； 严重水肿肾衰竭，宜选速尿来救急； 1 a( h }& f- T8 H 中效双克常用到，心性水肿效果好， 留钾利尿弱效差，各型水肿伍用它； 强中谨防‘四一症’，弱效注意钾过剩。 注：“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。 : X6 j$ ^% ~' g3 g; {* I 抗过敏药 H1受体阻断药，苯海拉明是代表； 皮肤粘膜过敏症，选用此药可纠正； 7 C/ z! p+ I' y 治疗失眠和止吐，作用较强正对路； $ h$ j4 j) [( X 不良反应比较少，口干嗜睡常见到。 抗酸药 ' ]9 n, n4 f8 e* u6 }- D 抗酸药物复方多，互纠缺点增效果； 5 ~/ ^7 R8 n4 V! m4 J 中和胃酸护粘膜，局部作用显效果。 ' C! {% \. z5 y- C! N : u! q) i6 j/ T: _/ z& U 导泻药 . l0 a; i4 b4 V2 I; U; C9 `! }5 Z 硫酸镁，竣泻剂，用法不同作用异； 口服泻下与利胆，排便排毒又排虫； 注射降压抗惊厥，用于子痫破伤风； 局部热敷消肿痛，未化脓者方可用； 经期孕妇应慎重，肾功减退选钠盐； ' Q# \& X+ ]1 ]- n 过量中毒勿惊恐，钙盐拮抗解毒用。 5 F2 z0 B" H. D1 n/ e" b3 c7 U 镇咳药 中枢镇咳可待因，无痰干咳效果灵， * z7 q" J4 N9 y" b1 ` 呼吸抑制易成瘾，安全有效咳必清 6 p2 j! I3 d: X: z X% P$ M6 b 9 G5 Q( ^- f+ ]+ R 祛痰药 恶心祛痰氯化胺，兴奋迷走稀释痰； 5 o: N4 { z5 c 粘痰溶解痰易净，硫键断裂痰变性； 前药口服后局部，合理选用不延误。 - ?; h! Q4 t4 |! h+ u) s& e' Q5 y 平喘药 % i$ ]; E* e# ]5 E; `9 A! M5 P 平喘药物氨茶碱，抑制酯酶效果显； 松驰气管平滑肌，急慢哮喘可防治； 强心利尿兴奋脑，控制用量很重要。 , c( g2 n6 _$ r9 i5 F) g XXXXX兴奋药 选用XXXXX兴奋药，掌握剂量很重要； 相对安全缩宫素，产前产后均适宜； + I1 O" s* J( J) J$ f 麦角制剂产后用，亦可治疗偏头痛。 抗甲状腺药： 内科治疗甲亢病，主要选用硫脲类； 过氧化酶受抑制，生效缓慢疗程久； . X8 l$ C6 {6 o# b 药物减少粒细胞，定期查血很重要； 甲亢危象手前术，需加大量卢戈液； 防治地甲小量碘，对抗甲亢大剂量。 作用高峰两周到，应用注意“碘感冒”。 胰岛素： 各型重症糖尿病，必须补充胰岛素； ' }6 d! N ]+ y% u/ _% F" c+ k 降糖作用快而强，促进血糖入细胞； # }1 ~) B! u2 [* m 增加利用和贮藏，糖元分解异生少； 来源减少血糖降，须防休克低血糖。 0 ]2 D, m7 W2 Q 口服降血糖药： ( q" P8 m' _( l 两类口服降糖药，作用特点慢而弱； 胰岛功能丧失掉，磺酰脲类即无效； $ a! ^- `$ V/ k% }, I7 W' N 苯乙双胍尚对路，不能替代胰岛素 3 l+ \: D" ^1 @, j 6 N5 {7 q, D8 i& ^* N5 } X线造影剂 ' |+ n- n" E# Q/ I, v7 V X 线 造 影 剂，临床应用碘钡气； 胃肠造影硫酸钡，胆肾造影用碘剂； 肝肾功能检查药，磺溴酚钠酚磺酞； 7 H7 w" t+ ]" K 需要检查心血管，荧光素钠偶氮蓝； 如要检查胃功能，选用五肽胃泌素； 5 Y- ?4 G0 f& y: } 空气氧气能显影，妇科造影都用其。 青霉素 窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶； * \+ j1 U! t( o! Z" k7 ^4 s, n 粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉； ; e' f z7 o+ A- {1 n; m 过敏反应危险大，一问二试三观察。 & Y+ q- H# G( b- @9 b6 q 说明：一问：询问过敏史；+ }: m3 |# F6 |* l/ U 二试：用药前做皮肤过敏试验；& E# \# c' A. { 三观察：用药后观察30分钟。 ' `3 X! j# G! E- I+ P 氨基甙类 氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质； 6 e# z) @3 r( Y; E: B0 j8 y. W( n 对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病； 耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。 * w* R4 ?2 [/ m* O# f7 O . B' j9 U! A3 q' g: ] 链霉素 链霉素，易抗药，迅速持久程度高。 一般感染已少用，配伍用药增疗效。 5 j+ i8 Z3 T# p7 h 联 合 异 烟 肼，治 疗 结 核 病； 配 合 青 霉 素，心 内 膜 炎 停； # m, z8 w- ~- g& w) K 合 用 四 环 素，治 疗 布 氏 病； & u. y8 ^# F& F 伍 用 SD， 鼠 疫 兔 热 病。 : [! d+ r8 K9 s# _; e7 ~! C 红霉素 & z6 j4 r3 m G! i. _" B 大环内酯红霉素，碱性环境增效果； 青红合用不对路，盐析现象须记住， 林红竞争结合点，四红合用增肝毒。 ) X( h% H O6 y 四环素抗菌谱 二菌四体一虫灵，基本无效伤绿结。 说明：二菌指细菌和放线菌， 四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体， 一虫指阿米巴原虫。 7 {7 L: H% i1 b! G 磺胺类抗菌谱 二菌一体和一虫，外加结核与麻风。 & ~3 A8 p4 R! e$ `% i! X+ g" r 7 }8 A6 [. v" f' |4 R' l/ s6 n# E1 [" { 说明：二菌指细菌和放线菌，9 l! J# s: x. p# u 一体指衣原体，( P& f# s. J8 \: J 一虫指疟原虫。 磺胺类不良反应预防 碱化尿液多饮水，定期检查尿常规 - ^7 c; B3 t2 J8 ^, t. B) { 抗结核病药 1 S- z* {5 x0 z Z" x. `; q 对抗结核异烟肼，作用三强各型灵； 耐药快速毒性低，影响神经加VB。 消毒防腐药 消毒防腐九类药，酚醇醛酸卤素类； / k7 }* g! t( w# y/ E5 `; D 氧化染料重金属，还有表面活性剂， # Z3 a( [% H {( {6 q5 c2 z2 | 抑制杀灭微生物，选择外用勿内服。 3 P5 t/ f# {8 I+ B9 g0 ? 抗疟药的选用 1 }3 S0 D6 q |" h5 }' ? 控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。 ! |) e1 L. Q" T- @3 N 进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。 6 R f5 g: ] B8 w 伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。 8 U# E6 w5 X$ X+ W% Z( }6 U+ Y/ y 抗疟药的作用机制 氯喹奎宁红内期，乙胺嘧啶红 ; E! S7 A* P9 }3 f 氯喹的不良反应 不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道； % H# ^) i( K5 o5 [9 u$ J 长期用药易蓄积，须注意血、心、眼。 , ]- l9 z+ }: w7 I- F& |# F & B5 M7 o f7 O b, \+ a; M" h' N( _ 甲硝唑 甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌。 肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。 有机磷中毒解救 . J; x" [5 [, x% L( u$ m" q+ g' ^ 有机磷中毒症状三，中枢M样骨骼肌， " j5 `& k8 c. ? 解救用药要适当，N样症状解磷定， 6 x* Z% [" Z! `0 Q! C1 u ?+ f 外周中枢阿托品，早期足量反复用 |
药理学口诀
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