呼吸困难体格检查

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　　体格检查：

　　(1)观察生命体征有无发热、血压升高、心率增快;神智欠清要考虑肺性脑病、颅脑病变、中毒;一般情况有无贫血、紫绀、结膜水肿等;端坐呼吸见于左心衰、重症哮喘;患侧卧位考虑胸腔积液。

+ v/ d: Q) v; p, |6 e　　(2)注意呼吸频率、节律及幅度，特殊的呼吸形式常常是诊断的重要线索：

　　Kussmaul‘s呼吸-代谢性酸中毒时表现的深大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒，尿毒症酸中毒等;(呼吸代偿)
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+ { n& w2 F7 n9 I, N　　周期性呼吸-包括Cheyne-stokes呼吸和Boit‘s呼吸，见于重症颅脑疾病。

3 b& J; I+ |; @) a. s( m8 F　　低通气-见于呼吸中枢抑制，如脑血管病、头外伤、吗啡过量等;也可见于呼吸肌无力所导致的泵衰竭，如重症肌无力累及膈肌或双侧膈肌瘫痪。

: q$ B/ V' w" W- i/ b, r　　叹气式呼吸-呼吸不规则，常有长叹气，是心因性呼吸困难的常见表现。
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　　(3)肺部异常体征有无呼吸音、叩诊音的变化，以及一些病理性呼吸音(哮鸣音，湿罗音，Velcro呼吸音)的出现。
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, V; V' f* `6 ^- D4 [8 P4 w9 l　　(4)心脏体征心界是否扩大，有无心音异常、瓣膜杂音等心脏疾病。

　　(5)腹部检查有无腹部隆起病变抬高膈肌导致呼吸困难。
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& N7 b7 F& E$ l9 g/ ~9 n4 M　　(6)神经系统的检查。
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