2012年执业医师必须知道的实践技能题答题技巧

这下面是我自己经历过的事情，然后里面有我个人的一些经验，再加上我在网上找的一点文献，可以给大家作为参考
( J/ l O: e& L7 ?- p' Q* ^. I一、 诊断及诊断依据
. e2 y; i- l* V/ _# O- E% S①诊断这是最关键的第一步。应根据病例涉及的主诉、现病史、查体和辅助检查给出患者的可能诊断。
②诊断依据就是把做出诊断的理由和根据，按症状、体征和各项支持初步诊断的辅助检 查顺序列出。
1 \) n2 O) l% J! J$ o二、鉴别诊断
{% q; H5 \/ U将病例分析过程中曾疑及并排除，或还不能完全排除的疾患逐一列出，并简要阐明需要鉴别的原因和可初步排除的理由。例如急性阑尾炎病例，应与其他急腹症如溃疡病穿孔、急性胆囊炎、肠梗阻等相鉴别。
2 d8 q( {- B5 t7 [4 U1 X; w0 t三、进一步检查
为鉴别诊断和明确诊断以及后续治疗所需做的检查。例如，初步诊断是胃溃疡，但尚需与胃息肉、胃炎、胃癌相鉴别，应进一步作胃镜检查。疑似肺癌患者，还需与肺结核，肺炎，气管炎或良性肿物鉴别，需作痰液检查、胸部CT以及气管镜检查等。
% ^' p) m* I4 ?& S$ g7 x四、治疗原则
根据诊断及病情，列出药物，手术等内外科治疗原则和简单的方案，如：应用抗生素、抗感染治疗；输血、输液、抗休克治疗；开腹探查，阑尾切除和骨折复位，石膏托外固定等，逐一列出。
［病例分析］
) A' U9 B0 F6 H, y" h. s' @一、诊断及诊断依据
- |3 t7 p- k3 M- P（一）诊断
1.脾破裂，腹腔内出血
7 F1 U, }- r5 ]2.肋骨骨折
（二）诊断依据
1.左季肋部外伤史
2.胸片证实肋骨骨折
" W4 ?8 L( |/ Q, k; e3.腹痛遍及全腹，伴有失血症状
$ J9 n0 B2 K2 g1 P5 e4.腹腔内出血之体征
! m, k: Z- V: H" y; e' y二、鉴别诊断
1.单纯肋骨骨折及软组织挫伤
6 ]6 |( d( b1 U7 r9 J% B4 g8 E4 b2.其他腹腔脏器损伤：肝、小肠
3.血胸
1 R# |& Z2 ?. U- N三、进一步检查
1.腹部B超：肝脾及血肿块
* m& B9 `: }2 t" q3 | K# \( ]' |6 e! V2.腹部平片：有无膈下游离气体
3.胸片：肋骨，胸腔积液
4.腹腔穿刺
# {( ~) j r& f' x/ T7 N四、治疗原则
1.严密观察病情，复查Hb、P、BP必要时输血
2.开腹探查：脾切除，条件许可时缝合裂口或脾部分切除术。
在抢救现场，有男性伤员下颌受刀伤，流血不止。现请你现场紧急救护，作伤口的止血包扎（在人体上操作，提示：注意准备急救物品）
看完这点还是不够的，如果大家觉得还意犹未尽请看下文