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这几天流感的病人很多，自己身边的诊所都是人满为患！ 昨天接诊的两个新病人输液后今天又开始发热 基本上没有什么症状都是以单纯的发热为首诊，输液 都是 NS150ML GS150ML 阿奇 0.25 清开灵10ML B60.1 利巴韦林0.2 今天的一个新病人7周岁同样也是也发热为主在，他处 打针一天，今天伴有咳嗽 给予 NS150ML GS150ML GS150ML 阿奇 0.25 炎琥宁0.16 细辛脑2ml*2只 B60.1 利巴韦林0.2 就在今天傍晚三个病号陆续的来到了门诊 发热分别是38.7、39.2、38.5 我感觉这一次真的是流感引起的但是感觉自己的治疗是到位的 是天数不够还是自己的用量不足！！还是要小不合适！ 明天打算把炎琥宁换成喜炎平试试看怎么样？？ 对了退热的我都是用地米5MG 入壶的 想问问大家是怎么治疗的，现在接诊的病人真的让我有些头痛。 现在急需大家的指点谢谢大家 |
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本帖最后由 496997142 于 2012-3-1 21:09 编辑 对于反复的发热 首先要确诊准确（排除其他病 ） 如果只是单一的流感 反复高热除了要考虑病毒还要考虑支原体（最近的患者我感觉有点类似于几年前的 EB病毒） 最近我也出现过几例反复高热的患者 最近的患者初期都会高热 嗓子疼 同时会伴有咳嗽基本都是无痰（有痰的较少 当然老慢支患者令当别论 ） 如果超过39度 我首选赖氨匹林 0.9g赖氨匹林一组 炎琥宁0.4g+地米5mg一组 阿奇霉素0.5g+vb60.2g为一组 最后一组甲黄酸培氟沙星0.5 当然用药要依据临床症状 头孢皮试不过敏有时也可把培氟沙星替掉（我习惯用头孢哌酮舒巴坦0.75*4支+喘定0.5） 退热后第二天赖氨匹林撤掉 原用药方案不动 还有一个方案 对于不是很高热的患者 就是清开灵40毫升一组 阿奇霉素0.5g+vb60.2g一组（发热可以地米5毫克配伍 ） 培氟沙星0.5一组 （当然有时也用加替沙星 0.4 左氧我两三年很少用）还有两组药物之间要用液体冲管 但是用药方案我都是根据每个患者的症状来调整 不是固定的 还有对于高热患者要注意排便情况 嘱咐患者大量的喝热水 促进代谢 我感觉 只要对症用药 根据每个患者的病情制定治疗方案 患者痊愈的还是非常快的 咳嗽可以口服阿斯美 这个药我习惯用 效果不错西药合成制剂 （在基层 尤其自己做 患者要是就是效果 这个只要自己做的相信都会深有感触） 还有我个人比较习惯联合用药 当然也不是一概而论 主要还是要依据病情 啰嗦这么多 以上仅是我个人临床的一点经验 对于不足之处 欢迎同行指正拍砖 |
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| 我看象个流感并支原体感染,激素最好不用,从我冶疗情况看,用激素易反复发热,不用激素热退后不反跳,近段时间的患者主要症状为;畏冷,发烧,咳嗽,说明这种病原体人感染后很快侵入到支气管,引起支气管炎症,前几天我碰到一名三岁患儿,高热40度,肌注氨基比林一支,静滴头孢匹安病毒唑一组,阿奇霉素一组,能量一组,用药三天痊愈.我不主张滥用激素,因病而宜,要用就用到位,要不用就不用,我发现有些感染,用激素适得其反,反复发热给自己对疾病的治疗用药和愈合的判断都造成了难度,我们是基层医生,不是搞细菌病毒分析的,象重病人抗生素至少要选择二种以上,选择抗生素比选择激素更重要. |
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