剧烈头痛警惕蛛网膜下腔出血

女56岁，去地了干活，觉得恶心，急忙往家走，到半路时觉得头 开始痛，越来越厉害，好不容易走到家，开始呕吐，喷射状，血压150、90，心率80，四肢无病理反射，瞳孔等大等圆，语言清晰。主要症状就是频繁呕吐，头痛剧烈。一村医诊断中暑加胃炎，肌注爱茂尔，安痛定，无效。找我来诊，我分析剧列头痛喷射状呕吐，乃颅压高表现，患者肢体没有障碍，脑梗的可能性很小，只有蛛网膜下腔出血，才能解释。我给予甘露醇250毫升，盐水加vc2g,vb6100,coa100,胞二磷胆碱2只，kcl1g,5的糖家脑活素4只，尼莫通1瓶，甘露醇每六小时一次，一天后头痛减缓，呕吐停止，家属愿意进一步检查行ct证实就是蛛网膜下腔出血，嘱患者，减少活动，继续回家按上述方案治疗，甘露醇一周后减为8小时一次，两周后减为12小时一次一直用到四周，停液。口服尼莫地平，脑复康。希望同行遇到剧烈伴喷射状呕吐的患者不能大意。加以排查。治疗上有何不妥请指正。

请问如何判断是否喷射性呕吐 呕吐没有胃内容物时

bhj112233 发表于 2011-11-23 20:03

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请问如何判断是否喷射性呕吐 呕吐没有胃内容物时

蛛血的病人是发病一周是禁止下床活动的 因为一周内再出血的几率很高 这样的病人应该住院治疗 万一在诊所出事 有你头痛的时候

蛛网膜下腔出血有再次出血的可能，并且死亡率不低，在家里治疗风险很大，家属确实要求你治疗，你要交代清楚危险性，并且要患者家属签字，这样可以辟免某些不必要的麻烦！

多谢提醒，我一般都和家属交代病的严重性，后果家属都知道。自己也担心，咱这行就是风险大，不冒点风险市场不容易打开的。自己的遇见。

我这里前时间有这样一病人，我让去医院做CT，人家去了别地方人家给打了一周的针，最后做CT就是脑子出血，事后我都有点后悔让病人走，

有胆识{:6_280:}