过敏性休克的抢救

过敏性休克的抢救：
1、立即停止接触或使用可疑过敏的物质，更换原有液体，保持静脉通路。

2、急救三步曲
一.立即皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5~1毫升；
二.地塞米松5毫克加生理盐水20~40毫升静脉注射；
三.地塞米松10~20毫克加葡萄糖氯化钠250~500毫升静脉滴注。

3、肌肉注射异丙嗪25~50毫克或苯海拉明20毫克。

4、10%葡萄糖酸钙溶液10~20毫升+5%葡萄糖溶液20~40毫升溶液缓慢静脉滴注（注：头孢类药物过敏者禁用）。

5、吸氧,3~6L/分,保持呼吸道通畅,准备随时行气管插管或气管切开。

6、尽快建立两条以上静脉补液通道,并快速补液，注意电解质酸硷平衡。每5~10分钟测一次血压、脉搏、心率、呼吸、神志等。

附：
一.输液反应临床上常见类型：
1.发热反应 ：
诊断：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、 呕吐、头痛、脉速等症状；

防治：减慢滴注速度或停止输液，给予对症处理，如退烧，用654-2，抗过敏等；

2.急性肺水肿：
诊断:1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；
2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；
3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；
3.血栓性静脉炎：
诊断：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。

防治:（1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注射部位。
（2）患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷；
4.空气栓塞：
诊断： 病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声”

防治:（1）置病有左侧卧位和头低足高位；
（2）氧气吸入；
（3）加压输液时严密观察；护士不得离开病员。

二.过敏反应与输液反应的鉴别

首先：过敏反应应明确的是与药物的种类和病人的体质差异有明确的相关性；
而输液反应与输液的环境、护理操作关联较大。

其次：从时间窗内的发生率来分析：过敏反应是散发的，而输液反应在某段时间内是集中发生的。如果不能去除诱发因素，则会持续发生。

再次：从症状上分析：过敏反应多见于皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、诱发哮喘、过敏性休克等。而输液反应绝大部分表现为寒颤，体温骤升，一般出现于输液后30分钟至1小时内，有些可在15分钟内发生。寒颤往往是患者再次寻求医生的首发原因。过敏反应引起的药物热，发生比较缓慢，不停药则顽固。发生体温骤升的情况机率很低。

最后：在不考虑个体差异的情况下，临床医生都有这样一个概念：有些药物比较容易过敏，有些药物则很少发生过敏。
举个例子：同一个病人，第一次因感冒输液青霉素，出现皮疹，那么首先考虑过敏反应。第二次，因急性胃炎输液西咪替丁，过程中发生寒颤高热，那么首先考虑输液反应。所以顺着药物这个藤去摸瓜，也是比较有指导作用的。

三.治疗方面的侧重点：
两者都需要抗过敏和激素使用：
但过敏反就注重于抗过敏治疗，必要时使用肾上腺素；
而输液反应则注重于退热处理，各有特点。

四.病例分析：
临床上如出现皮疹或者突然有窒息感，胸闷发憋喘不过起来，一般是过敏反应；
输液中，患者突然寒战高热冷的厉害那就是输液反应。


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紫色的夜 发表于 2011-9-14 10:49

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提供的资料很实用。学习了。谢谢！

总结的很全面，值得学习！

经验分享，精品文章！~~！

很好很全面的急救内容，谢谢分享。

头孢类过敏为什么不能用葡萄糖酸钙呢

感谢楼主的经验总结，过敏可以说是我们基层医生最大的敌人，医治效果不好还说，若过敏性体克一旦发生而救治不及时，后果将不堪设想

说的很实用

很好的文章 怎么不顶起；来

很好，很实用，应把暈针补充进去多好呀

临床上如出现皮疹或者突然有窒息感，胸闷发憋喘不过起来，一般是过敏反应；输液中，患者突然寒战高热冷的厉害那就是输液热源反应。

楼主总结的不很好；谢谢

严重的过敏性休克呈闪电样变化，可致心跳呼吸骤停，应引起高度重视，在上述一般抗过敏治疗的同时，紧急做心肺复苏，疏通呼吸道、胸外按压、人工呼吸。如果单用药物，恐怕坐以待毙。

学习了。谢谢！

4、10%葡萄糖酸钙溶液10~20毫升+5%葡萄糖溶液20~40毫升溶液缓慢静脉滴注（注：头孢类药物过敏者禁用）。" w$ p. K ^, L4 ^

头孢类药物过敏者禁用是为什么啊？