以突发性严重眩晕为症状的一病例临床分析

患者，男，44岁，建筑工人，因工作中突然出现剧烈眩晕10分钟来诊。患者自走来诊诉剧烈眩晕、恶心，要求输液治疗。本所未诊断之前未给予用药，询问以往病史，有低血压，慢性肠炎病史，余自感平时没有其他不适。查：体温：36.2度，血压80/50mmHg，面色灰白，大汗淋漓，心率不齐，腹软，上腹部压痛不明显，四肢及其他未见异常，在检查期间患者出现呕吐，呕吐物为为内容物，期间，给予300ml温糖水口服，因短时间不能明确诊断，遂急救入院治疗。
请大家分析，根据以上资料，患者有可能患哪个系统何种疾病，如需要相关检查，应做何种检查，如何用药治疗？在急诊来诊未明确诊断以前，我们有哪些措施可以采用或什么药物可临时用药？

低血压？颈椎病？美尼尔综合征？

病例还不太全，主要还是因为长期的工作过于劳累，再有就是出汗，腹泻，身体过于虚弱，导致脑供血不足，这样的给点参麦，天麻素，补液，补钾，右旋糖酐加丹参，对症治疗。

首先静推50%GS40毫升，继用0.9NS250+丹参20慢滴。同时查血糖，心电图，颈椎片。待检查结果出来及时调整药物。

该不是中暑了吧？患者好像也没有楼主说的那么严重嘛？还能自己走来诊所。治疗起来不会很麻烦。你行的！！

考虑可能是美尼氏综合症或者是颈椎病

落落/wx无尘 发表于 2011-8-21 13:42

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该不是中暑了吧？患者好像也没有楼主说的那么严重嘛？还能自己走来诊所。治疗起来不会很麻烦。你行的！！

就在我邻居家盖房，歪歪扭扭的过来的，眩晕是很严重。

落落/wx无尘 发表于 2011-8-21 13:42

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该不是中暑了吧？患者好像也没有楼主说的那么严重嘛？还能自己走来诊所。治疗起来不会很麻烦。你行的！！

我在群聊天提及过，很多网友怀疑中暑，但那天气温不高，我们这里还下小雾雨呢。

考虑为低血压

血压80/50mmHg,伴面色灰白，大汗淋漓，心率不齐。这样体征的病人一般是不接手的，有早期休克表现，贫血会增大心脏耗氧量而引起心悸。至于是否还有其它方面的原因，还是要等医院检查。如果我诊治是坚决不会输液的，危险系数高。最多采取针灸治疗，急转。因为一旦液体上后有患者再有什么反映，到时候就说不清楚了。

个人愚见是小脑梗塞！妄断！！！！

我认为这个患者主要是低血引起眩晕，有慢性肠炎史有可能营养不良而导致气血虚弱。治疗可考虑静脉滴注能量和生脉针，眩晕视物旋转呕吐可肌注非那根半支。另煎中药补中益气汤加味。个人愚见。

颈椎病？椎底动脉供血不足？甘露醇125ml+地米10mgivgtt,丁咯地尔150mg+利多卡因50mgivgtt,香丹20mg+天麻0.6ivgtt.大家看看此方合理不？

怀疑美尼尔，大汗淋漓，心率不齐，有可能是剧烈呕吐所致，
甘露醇250ml ivgtt
培他啶 300ml 丹参20ml 胞二磷0.75 ivgtt

低血糖可能性大。

怎么都不考虑低血糖反应？患者有慢性肠炎病史，这个可以影响肠道对糖分的吸收，并且大汗淋漓，低血糖严重点的也可能出现心律不齐合低血压的表现。个人认为首先静推高塘40毫升后挂10%葡萄糖转上级医院治疗。毕竟乡村医生是很特殊的。能转就转吧

低血糖 短暂性供血障碍

眩晕分为真性眩晕跟假性眩晕。所谓真性眩晕患者感觉天眩地转，而假性眩晕患者感觉头重脚轻，真性眩晕分为中枢性眩晕跟周围性眩晕。一般假性眩晕为持续性，无眼震，无耳蜗症状，无前庭功能紊乱。患者基本排除 低血压，低血糖引起的眩晕。患者需要查个CT排除小脑疾病。排除之后常规处理,患者主要考虑美尼尔综合症。血压，面色灰白，大汗淋漓，心率不齐，是由于副交感神经导致。

应该是中暑了，马上刮痧!

此病很可能是美尼尔综合症？我采用0.9盐水十先锋4先十654一2、8支静滴、然后百分之十的糖水十肌苷0.6克十三磷三腺甘120毫克十维c1.5克十b6、1g静滴