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几个月前接诊了一女性患者，学生，14岁，当时正值中午放学时间，患者刚刚从公交车下来，自觉心慌头昏乏力，马上要倒下去样，因我的门诊就在公交站旁边，她的同学便扶着进来，给我的第一印象就是脸色苍白，查血压90/60mmhg，心率107次/分，当时给予50%GS兑温开水快速口服，并按压人中，合谷穴位，大约10分钟后好转，其奶奶后来赶到，说起这个女娃很可怜，爸爸妈妈离了婚几年了，这几年一直跟着他们，代述从去年8月份开始，常自觉心跳加快，每次一发作就头昏，心慌，乏力，经休息后好转，最近几个月发作频繁，不能耐受，因去年省运会召开，该患者为开幕式表演者，每天过度的训练导致劳累不堪，第一次发病源于一次感冒后。每次发作持续的时间为10-30分钟左右。发作的时间段没有任何规律，也一直没去检查过，也没有进行过任何治疗。当时我考虑病毒性心肌炎，但是并没有跟他们明说，交代他们去医院检查下，没想到几天前他们又来了，说是医院里没有说是什么病，作了几次心电图都正常，后来一次还做了24小时心电监护才查出来，给了稳心颗粒，交代她别劳累了，别生气，吃了一段时间的药，稍微好点，但是前几天又发作，比以前更厉害了。 请教朋友们这个患者可以 诊断为什么病？ 治疗方案： |
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| 患者女，学生，14岁，发作时自觉心慌头昏乏力，查血压90/60mmhg，心率107次/分，去年8月份发病（第一次发病源于一次感冒）每次发作持续的时间为10-30分钟左右，最近几个月发作频繁，医院心电图检查正常，24小时心电监护，示有6次房早，伴有房早未下传，及I型2度房室传导阻滞，个人认为从病史看像病毒心肌炎，但病毒心肌炎，心率呈持续性增高，与体温不呈正比，第一心音低钝，杂音，心脏扩大及心电图相应改变等，但患者近几个月症状明显，心电图却表现不明显，因此可排除病毒心肌炎可能，不知患者检查了心彩超，心肌酶没有（排除心肌病等其它心脏病变），另外检查一下脑电图（注意最好发作时或发作前后）如果正常的话，也可见于个别青春期人群，学生缺乏体能锻炼，精神压力过大，正处于生长发育期间，饮食不合理，营养缺乏，低血糖等原因，在24小时出现几个早搏，房室传导阻滞也属正常，至于最近发做频繁，可能与天气有关，建议，加强营养，逐步增加体能锻炼，适当服用点辅酶Q10，十全大补丸，人参蜂王浆等，以上个人浅见，仅供参考。 |
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我碰到一例也是女性，高二学生，家境贫寒，生活甘苦，学习成绩优秀，主要症状是头痛，乏力，鼻塞，头痛发作时无法入睡和学习，当时我考虑她鼻窦炎（就诊时感冒，症状加重）.用了几天药感觉好些，后来又反复发作，去市医院检查也认为是鼻窦炎引起头痛，但用药无效。后来又找我看，我建议她补血，补充营养，跟她解释血虚头痛，没什么大病放松心情。服了半个月症状没了。 我认为这个学生：1.贫血及贫血性心脏病；2.营养不良。治疗：饮食注意调养，注意休息，心情放轻松，补血冲剂，多种维生素，氨基酸，生脉饮。 |
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+ 1 我很赞同 绛紫枫琳
+ 1 感谢提供帮助！
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我发表一下我的看法，首先我看到这个心电图就脑袋大了（乡村医生一个，不会看呀也不想学，见笑了，呵呵），我只想从中医的角度来分析一下： “常自觉心跳加快，每次一发作就头昏，心慌，乏力，经休息后好转，”从这句话可以看出这是一个虚证，病位在心，所以是一个心虚证，心虚证有心阳（气）虚，心阴虚。我估计她这是心阳虚证。 诊断：心阳虚 方剂：桂枝10克，甘草10克，党参10克，附子6克，生龙骨20克，煅牡蛎20克。 另外开一些丹参片，ATP，VB1之类的。 如果无效请补充其它兼症：如汗的有无，多少，手足心热否，面色如何，失眠或多梦否，体型是胖或瘦？舌质舌苔如何等等这些症状再联系我。 |
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