2011执业医师、助理医师辅导资料

（三）临床表现
: D5 E) e! j8 x6 F! K/ B1.有严重外伤病史，如高空坠落，重物撞击，塌方事件被泥土、矿石掩埋等。
) l6 i, M# i! R# ?& W2.胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。
& G4 O8 y1 }. e4 z( b/ ?3.查体必须逐个按压棘突检查，如有中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛，提示后柱已有损伤；胸腰段脊柱骨折常可摸到后凸畸形。
7 Q5 a* r9 y0 _6 `4 H" c8 W" r4.合并脊髓或马尾神经损伤可有感觉或运动障碍等表现。
7 e) H* V& `7 J% l* M5.多发伤病例往往合并有颅脑、胸、腹脏器的损伤。
& R; O1 x2 A! t（四）影像学检查
1.X线摄片是首选的检查方法，通常要拍摄正侧位片。
% Q) n: s; U% h& e6 N4 M# _1 R9 h2.凡有中柱损伤或有神经症状者均需做CT检查。CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计来自华宇医学网执业医师、助理医师通关蓝皮书算出椎管的前后径与横径损失了多少。
3.疑有脊髓损伤者应行MRI检查，MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号，而CT则不能显示出脊髓受损情况。
( ?: u2 r# r- r( K; C5 e. g（五）急救搬运
用木板或门板搬运。先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直置于身旁。木板放在伤员一侧，两人扶伤员躯干，使成一整体滚动至木板上。不要使躯干扭转。
禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法。
6 Y9 d) u& [! F$ D对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同滚动。睡到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧固定。