2011执业医师、助理医师辅导资料

（三）临床表现
& R ?* D+ s% T4 L( K1.有严重外伤病史，如高空坠落，重物撞击，塌方事件被泥土、矿石掩埋等。
2.胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。
% U1 O' b& u6 j; h5 p3.查体必须逐个按压棘突检查，如有中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛，提示后柱已有损伤；胸腰段脊柱骨折常可摸到后凸畸形。
9 G# s& \3 W" Y8 T4.合并脊髓或马尾神经损伤可有感觉或运动障碍等表现。
8 ^0 V3 i4 ^2 P5 r* n( r: _5.多发伤病例往往合并有颅脑、胸、腹脏器的损伤。
% F1 E; s0 l) V（四）影像学检查
1.X线摄片是首选的检查方法，通常要拍摄正侧位片。
2.凡有中柱损伤或有神经症状者均需做CT检查。CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计来自华宇医学网执业医师、助理医师通关蓝皮书算出椎管的前后径与横径损失了多少。
3.疑有脊髓损伤者应行MRI检查，MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号，而CT则不能显示出脊髓受损情况。
（五）急救搬运
7 I) ^7 T) c' Y3 I( }8 a/ Z2 N; v用木板或门板搬运。先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直置于身旁。木板放在伤员一侧，两人扶伤员躯干，使成一整体滚动至木板上。不要使躯干扭转。
禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法。
对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同滚动。睡到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧固定。
5 q3 e, z/ c% j9 \: _