2011执业医师、助理医师辅导资料

（三）临床表现
/ B2 T; P' s3 G- e+ {1.有严重外伤病史，如高空坠落，重物撞击，塌方事件被泥土、矿石掩埋等。
2.胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。
3.查体必须逐个按压棘突检查，如有中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛，提示后柱已有损伤；胸腰段脊柱骨折常可摸到后凸畸形。
5 o, ?" N# ^2 v/ E+ U- H4.合并脊髓或马尾神经损伤可有感觉或运动障碍等表现。
5.多发伤病例往往合并有颅脑、胸、腹脏器的损伤。
（四）影像学检查
1.X线摄片是首选的检查方法，通常要拍摄正侧位片。
" N- ~# l' ~+ f R. s& Q1 ^2.凡有中柱损伤或有神经症状者均需做CT检查。CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计来自华宇医学网执业医师、助理医师通关蓝皮书算出椎管的前后径与横径损失了多少。
3.疑有脊髓损伤者应行MRI检查，MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号，而CT则不能显示出脊髓受损情况。
2 |9 P* z/ T* n1 w- b5 A( Q（五）急救搬运
* m3 \+ h+ ^- U用木板或门板搬运。先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直置于身旁。木板放在伤员一侧，两人扶伤员躯干，使成一整体滚动至木板上。不要使躯干扭转。
禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法。
3 w) U, \# U% U0 u: Y; U对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同滚动。睡到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧固定。