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轻度的妊娠呕吐一般不需特殊治疗，给予安慰和支持，解除思想顾虑，保证充分的休息和睡眠，并指导进食方法，饮食宜少量多餐，每2小时进少量清淡易消化食物，禁服油炸、高脂肪和味道过浓食品。可应用少量维生素B6、B4及少量安定镇静剂。大多数孕妇可好转。用法如下： 少数孕妇反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，以致影响身体健康，甚至威胁其生命，应积极治疗。①可给予镇静止吐药物及维生素类药物：维生素B6 10～20mg，每日3次，维生素B110～30mg每日3次，维生素C 0.1～0.2g，每日3次，鲁米那钠0.03g，每日3次或用异丙嗪、苯海拉明等镇静止吐药物。一定要小剂量短期应用，否则可对胎儿产生不良影响。因妊娠妇女维生素B1需求量高于非孕期，而增加口服剂量并不增加吸收量，故在已有维生素B1缺乏表现时，应改为注射用药，并减少大量高渗糖的应用，以免增加维生素B1的消耗。据报道：维生素B1缺乏在妊娠剧吐患者可并发急性出血性上部脑灰质炎。②当尿液检查酮体阳性时，应入院治疗。最初2～3天禁食，每日至少静脉补液3000ml，并根据血液生化情况补充电解质，合并有代谢性酸中毒时，根据血二氧化碳结合力水平，静脉补充碳酸氢钠溶液，输液中加入维生素C 300mg。维生素B1100mg，另每日肌内注射维生素B1100mg。一般经上述治疗2～3天后好转。治疗时每日尿量至少达1000ml，根据脱水程度，出入量调整用药量。 经上述治疗病情不改善，有下列情况者应考虑终止妊娠：①治疗5～7天后仍持续呕吐，体温超过38℃，心率超过120次/分；②出现黄疸；③谵妄或昏睡；④多发性神经炎，⑤视网膜出血。后三者亦是并发werickes脑病的临床表现，严重者可失明，由于近代治疗的进展，现很少有发展至上述严重程度者。 |
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