基层常见病的诊治交流--妊娠剧吐（第二期）

妊娠剧吐由于长时间呕吐不能进食，则可发生水及电解质平衡失调治疗上也只有补充液体和能量 防止肝损害！纠正酸碱度，补钾，在就是能量，我治疗呕吐只用b6安全！

目前对该病仍没有特异治疗方法，但是尽早就诊可以避免发生严重后果。给予补液、纠酸、维持电解质平衡等对症支持治疗，预防性应用VitB1防止并发韦尼克脑病（系因维生素Ｂ１缺乏所致的中枢神经系统损害，其预后较差）。的发生。进食开始需清淡，少食多餐，并且可选用谷类食品，谷类是B族维生素的主要来源，对孕妇早孕反应有良好的减轻作用，能够促进消化液的分泌，增进食欲。

我一般用：1.5%250ML+ATP40MG+辅酶A100U+维生素B6200G+维生素C5G/静点，
2.补钾，纠正酸中毒，
3.看病人情况补液。

本病治疗补液，调电解质很重要，但也可以尝试用点安全有效的食疗中药，如薏米，绿豆衣生姜；:handshake :P

我一般用B6和奥美拉唑，再加能量就好了

奥美拉唑的应用值得商榷？

对于轻症病人配点B6片就可以了，稍严重的病人我都给以能量补充，常用的也就加点VC,B6之类，精神差的再给以参麦，基本都能安全度过呕吐期，但对于顽固性的我常配合引用“医宗正鉴”里的妇科心法要诀-妊娠恶阻证治辨证治疗，效果非常，常用的也就以下二方：
因胃寒喜热饮的给：六君汤加肉桂干姜以温之
因胃热喜凉饮的给：温胆汤：陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹加黄芩、黄连、芦根、麦冬、引用生姜。

属内分泌与代谢紊乱， 我喜欢中西医结合。西医我用《盛氏三联》很简单B6+B1+苯巴比妥。还应及时补充液体和电解质

中医我用1、 每次服1小勺蜂蜜，每日3次。

2、 鲜生姜1片，放口中咀嚼。

3、 甘蔗汁1杯，加生姜汁少许，一次服完，可视情况服次数。

4、 柚子皮20克，切碎，煎水代茶饮，每日一次。

5、 米醋60毫升，煮开，加入白糖30克，溶解后，打入鸡蛋一只，待鸡蛋熟，食蛋食醋。
很好的，大家可以试试。

属内分泌与代谢紊乱， 中西医结合快好。西医用《盛氏三联》很简单B6+B1+《严重时可加》苯巴比妥，还应及时补充液体和电解质。

中医用1、 每次服1小勺蜂蜜，每日3次。

2、 鲜生姜1片，放口中咀嚼。《奇效》首先选用。

3、 甘蔗汁1杯，加生姜汁少许，一次服完，可视情况服次数。

4、 柚子皮20克，切碎，煎水代茶饮，每日一次。

5、 米醋60毫升，煮开，加入白糖30克，溶解后，打入鸡蛋一只，待鸡蛋熟，食蛋食醋。
很好的，大家可以试试。

谢谢分享，我不能投票给你，权限不够

妊娠剧吐最易引起水,电解质,酸碱平衡紊乱,严重脱水.营养不良.我的用法.
5%GNS500ml
Vc 2.0
Vit B6 0.2
10%KCL 10ml
5%GS500ml
5% S B 20ml
10%kcl 10ml
5%GNS500ml
生脉注射液20ML
如重度营养缺乏者加用脂肪乳剂静滴.
具体用水量根据实际情况调节.

中医属妊娠恶阻.
是由于冲气上逆,胃失和降所致.如脾胃虚弱者不但胃气不降,反随冲气上逆而致本病.素肝胃不和者,日久化热,化火.孕后挟冲气上逆而发.
呕吐日久则耗气伤阴,而致气阴两虚,津亏液涸的重症.
轻症一般脾胃虚弱者用香砂六君子汤加减(党参 茯芩 半夏 砂仁 生姜 陈皮 甘草 白术 苏梗 桑寄生等).
肝胃不和者用橘皮竹茹汤加味(陈皮 竹茹 党参 法半夏 生姜 甘草 白芍 苏梗 元参 炙杷叶等)
气阴两伤重症则应益气养阴,和胃止呕.用生脉散合增液汤(人参 麦冬 五味子 元参 大生地砂仁 ,苏梗 沙参).并要结合液体疗法治疗(每日液体不少于3000ml).

妊娠剧吐的标准护理



　　【诊断】

　　1．有停经，子宫增大、变软，反复呕吐，妊娠试验阳性等依据。

　　2．须与胃炎、肝炎、肠梗阻、神经性呕吐等鉴别。注意排除葡萄胎。

　　3. 呕吐严重时可出现以下改变：

　　①体重明显减轻，呈脱水征像。

　　②尿少、尿酮体阳性。

　　③血中电解质紊乱，血钾、钠及氯化物减低，出现低血钾症、低氯血症、代谢性碱中毒，但也可因长时间的呕吐使肠道的碱性液丢失，从而出现代谢性酸中毒。

　　④肝肾功能受损，出现黄疸、蛋白尿、管型尿，血尿素氮、肌酐升高。

　　⑤视网膜或视神经炎，眼底出血。

【治疗】

　　1．轻症者

　　①调节饮食，选清淡、高营养、易消化的可口饮食，少量多餐。

　　②予以维生素类及止吐、镇静药物，如苯巴比妥(鲁米那)0．03g，3／d及异丙嗪(非那根)25mg，2～3／d。

　　2.重症者(尿酮体阳性)

　　(1)禁食l～2d。等病情好转，给少量流食。

　　(2)静脉滴注5％～10％葡萄糖液及林格溶液。补液量可在3000ml/24h，但应根据患者体重酌情增减。另需按化验所测血钾、钠情况，以决定补充电解质的剂量。并加维生素C lg，1／d静滴，连用数日。

　　 (3)极度衰竭者给予多次小量输血。

　　(4)保守治疗无效时，可加用糖皮质激素，氢化可的松200～300mg加入5％葡萄糖液500ml静脉内缓慢滴注。

　　【护理】

　　1．除去可能引起呕吐的因素。保持环境舒适，随时清除呕吐物，限制探视。

　　2．测体温、脉搏、呼吸、2／d，测血压l／d。

　　3．记录出入液量，注意呕吐物性状，如有咖啡色物，应保留送检潜血。并报告医师。

　　4．密切观察病情，注意脱水、酸中毒症状的出现。

　　5．关心体贴患者，了解患者对妊娠有无思想顾虑，注意其精神状态。多予精神鼓励。

　　6．每日检测尿酮体，以掌握病情

[ 本帖最后由 追风 于 2008-9-2 14:55 编辑 ]

妊娠剧吐易引起水电解质紊乱，酸碱失衡。我的方法。
0.9%NS500ML
5%SB150ML
5%GS500ML
ATP40MG
辅酶A200U
VB6200MG
5%GS500ML
VC 2G
10%KCL1G

一般给予维生素b6就行了,别的看情况可以给点液体补充缺水情况.

用药和31楼陈大夫基本相同 本人加肌注 哎茂尔 1天一到两次

我老婆现在就是这样子，所有的办法都用了，可还是吐。

生脉用上没有问题吧，还有就是AACO能用吗？用了可以加强吐，后果不是很好。还请高手指点。

关于妊娠早期剧吐,确实是临床常见病例,我刚才看来楼上几位同仁的发贴,大家意见都挺一致的.基本上都是对证和补充能量为主,我就不用重复了.以我个人的心得:1:可以肌注爱茂尔,副作用小,见效较好,2:用碳酸青钠注射液调节酸碱平衡,以免脱水在引起循环呕吐,3:用氨基酸比不用要好很多的效果,这样又补充了孕妇和胎儿的营养,两全其美的效果4,见尿补钾.我每次这样用药,还真把剧吐治好或者减轻了很多哦:victory:

我用
10%G.S500ml
vc3.0g
VB60.3g
10%KCL 10ML

1 10 葡萄糖 500ML
VC 2.0G
VB6 200MG
胞 二磷 0.5G
KCL 1G
2 0.9NS 500ML
参麦注射液 20ML（或黄芪注射液20ML）
3 复方氨基酸液 250ML