2010年著名网校执业中西医医师考试方剂学讲义二

第一单元　总　论
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, c' y, W- X8 K9 n4 O! K5 o( q　一、大纲要求
1 C* k3 q8 g: b; @ e* Z! @　　1.方剂与治法的关系及常用治法；
　　2.方剂的组成
$ z% Y1 G& `9 J8 b- W: i　　3.方剂的变化
/ D+ W% {$ M" m; t, I3 G; l　　4.常用剂型及其特点

　　二、要点详解
K4 ~$ W2 V5 M+ {0 r* Y　　（一）方剂与治法
　　方剂与治法的关系：治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。方剂与治法的关系主要体现在“以法组方”、“以法遣方”、“以法类方”、“以法释方”这四个方面，这也构成中医学所强调的“以法统方”的全部内容。
　　常用治法：
3 k; l0 J! B# v8 _8 \# j. A. g* B* `. P　　“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法。
' d9 |3 l* l$ {: n1 Y( R. T　　（1）汗法：是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解。
4 a. k z/ p# H　　（2）吐法：是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物吐出。
　　（3）下法：是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于肠胃的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。
S7 S" s) S& U. C$ h. X3 C　　（4）和法：是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里之证得到解除。
　　（5）温法：是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证。
2 g$ ?: ~9 S! ]9 |　　（6）清法：是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪。
　　（7）消法：是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散。
　　补法：是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候。
　　（二）方剂的组成与变化
% w2 L7 }3 J1 x3 G/ k　　方剂的基本结构：方剂是由君药、臣药、佐药、使药四部分构成的。其涵义如下：
　　（1）君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物
- x. Q7 L! s6 m' i. o　　（2）臣药：有两种意义。
0 l- N6 s5 }1 D0 g　　①辅助君药加强治疗主病或主证的药物；
　　②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
　　（3）佐药：其意义有三。
　　①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；
　　②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；
0 A5 M8 W0 d5 v/ B k　　③反佐药，即用于病重邪甚而出现拒药时，配合与君药性味相反又能在治疗中起相成的作用的药物，以防止药病格拒。
% |+ [, ]( Y5 }8 v, E　　（4）使药：意义有二。
　　①引经药，即协助君药，引方中诸药直达病所药物；
* q" t6 E5 Y5 Z3 e, Z' @　　②调和药，即能调和方中诸药，使之更好地协同配合的药物。
　　综上所述，在遣药组方时，是根据其对病证治疗的主次作用，以及药物的药力大小、药量多少所决定的，没有一定的程式。每首方剂中除君药是必不可少的，臣、佐、使药是否齐备当根据病情和药性的具体情况来决定。
　　方剂的变化形式：
　　（1）药味加减变化指选用成方时，方剂在主病、主证、基本病机以及君药不变的前提下，随着兼症和次要症状的增减变化，而相应加减臣佐药，以更加适合病情。
　　（2）药量加减变化：指由相同药物组成的方剂，由于加减其中某些药物的剂量，而使方剂的作用和治疗范围扩大或缩小。
　　（3）剂型更换变化：指同一方剂，由于选用不同剂型，而使治疗作用发生相应变化。
　　（三）剂型
常用剂型 特　点
/ `0 ]; Z; u+ I* e, _6 I, c汤剂：主要用于内服，外用多作洗浴、熏蒸及含漱。该剂型吸收快、药效发挥迅速，而且可根据病情的变化随证加减，能照顾到每个患者或各个具体病变阶段的特殊性
散剂：散剂制作简单，吸收较快，可以节省药材，便于服用及携带
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/ C& t# {' k# V3 D: _丸剂：丸剂吸收较慢，药效持久，节省药材，便于服用与携带。故适用于慢性、虚弱性疾病，需要长期服药的患者。常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸等
酒剂：可供内服和外用，酒剂易于发散和助长药效的特性，故常用于祛风通络和补益剂中