2010年著名网校执业中西医医师考试方剂学讲义二

第一单元　总　论

! O- ]8 N ]) H+ G　一、大纲要求
5 \4 g* M# C4 {/ G9 t0 X. f　　1.方剂与治法的关系及常用治法；
　　2.方剂的组成
4 G1 W3 V; `# n5 v' F; w　　3.方剂的变化
" ?% O2 K. @, v9 ?1 [) n　　4.常用剂型及其特点

/ w, F: q* y `　　二、要点详解
: h4 ?4 k- i! l7 l　　（一）方剂与治法
　　方剂与治法的关系：治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。方剂与治法的关系主要体现在“以法组方”、“以法遣方”、“以法类方”、“以法释方”这四个方面，这也构成中医学所强调的“以法统方”的全部内容。
　　常用治法：
　　“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法。
　　（1）汗法：是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解。
) A+ D K% k/ T/ P! f　　（2）吐法：是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物吐出。
　　（3）下法：是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于肠胃的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。
+ I! W2 S, Q2 u- G Q$ F0 X& d　　（4）和法：是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里之证得到解除。
　　（5）温法：是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证。
　　（6）清法：是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪。
　　（7）消法：是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散。
6 L, Q# B# ^# J9 F X5 l0 S& U% v　　补法：是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候。
$ j& [* r) x# A6 ~4 x* L　　（二）方剂的组成与变化
* e) L O0 ]( ?( x% C% T　　方剂的基本结构：方剂是由君药、臣药、佐药、使药四部分构成的。其涵义如下：
2 b, n+ q" v& @) y: G( y# L　　（1）君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物
　　（2）臣药：有两种意义。
　　①辅助君药加强治疗主病或主证的药物；
8 ?; c* g9 `0 B* e H5 b8 t　　②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
　　（3）佐药：其意义有三。
' @9 P' A @, r) S4 `/ }　　①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；
& u$ A( N* M0 a7 V　　②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；
. n6 j* F; W9 L7 E1 v4 u4 I. j2 ~　　③反佐药，即用于病重邪甚而出现拒药时，配合与君药性味相反又能在治疗中起相成的作用的药物，以防止药病格拒。
　　（4）使药：意义有二。
　　①引经药，即协助君药，引方中诸药直达病所药物；
　　②调和药，即能调和方中诸药，使之更好地协同配合的药物。
　　综上所述，在遣药组方时，是根据其对病证治疗的主次作用，以及药物的药力大小、药量多少所决定的，没有一定的程式。每首方剂中除君药是必不可少的，臣、佐、使药是否齐备当根据病情和药性的具体情况来决定。
　　方剂的变化形式：
　　（1）药味加减变化指选用成方时，方剂在主病、主证、基本病机以及君药不变的前提下，随着兼症和次要症状的增减变化，而相应加减臣佐药，以更加适合病情。
　　（2）药量加减变化：指由相同药物组成的方剂，由于加减其中某些药物的剂量，而使方剂的作用和治疗范围扩大或缩小。
　　（3）剂型更换变化：指同一方剂，由于选用不同剂型，而使治疗作用发生相应变化。
& Q# u: }# h) W! c% V$ B; }+ r　　（三）剂型
7 U, E( D- A( u/ s* u$ ~# K6 Q常用剂型 特　点
9 u f" p, \2 }# Y; z t' e2 `/ j汤剂：主要用于内服，外用多作洗浴、熏蒸及含漱。该剂型吸收快、药效发挥迅速，而且可根据病情的变化随证加减，能照顾到每个患者或各个具体病变阶段的特殊性
散剂：散剂制作简单，吸收较快，可以节省药材，便于服用及携带
　　
, i. \9 @+ E* y. |+ I/ K; b丸剂：丸剂吸收较慢，药效持久，节省药材，便于服用与携带。故适用于慢性、虚弱性疾病，需要长期服药的患者。常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸等
酒剂：可供内服和外用，酒剂易于发散和助长药效的特性，故常用于祛风通络和补益剂中