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分享 头孢类药物该不该皮试的个人用药体会和看法
776503978 2013-1-5 16:08
头孢一类的药物根据本人近20年的工作经验必须做皮试，而且输液过程中加倍小心，道理是本人遇到两个人病人一个一直我我的病人以前输液使用头孢哌酮舒巴坦好几次没有任何问题，但是今年八月份他再次来诊所看病，由于我当时不在另外一个医生就坚持给他做了皮试，皮试显示阴性，但是当加入头孢哌酮钠舒巴坦输液两分钟病人就出现打喷嚏流鼻涕等一系列严重不舒服的感觉当时给与病人20毫克地米加入输液中，患者流水一样的鼻涕，最后拨打了120，有人说他使用头孢输液从来不做皮试现目前，你还没有遇到过敏患者，老一代医生们都说医生越老胆子越小，这句话是真的我从事医务工作20年了，不算老但是也不算时间短，另外一例一个病人皮试没有问题，但是当加入头孢哌酮也是两分钟就出血打喷嚏声音嘶哑流鼻涕等不良反应当然就马上停止药物使用了医学是科学。科学是人在掌握，不是什么东西都是一成不变的人的身体差异也是千差万别的，所以我的观点使用头孢一类药物还是小心为上，一句古话说得好小心驶得万年船，出了问题严重的人命关天安全第一，不出问题能够为或者解决痛苦你才是好医生，合格医生。
个人分类: 医生的体会|448 次阅读|0 个评论
分享 小儿用药
无名51688 2012-12-2 18:47
青霉素 im 2.5-5万U，分2-4次；iv/id 5-25万U，分3-4次。化脑40-60万U/kg 阿莫西林 po 40-80mg/kg，分3-4次；新生儿50mg/kg分2次po。id 100-150mg/kg，分3-4次。 氨苄西林（百定） iv 100-200mg/kg，分3-4次。 哌拉西林 id/iv 80-200mg/kg，分2-4次。 头孢氨苄 50-100mg/kg，分3-4次口服。 头孢羟氨苄（欧意）50mg/kg，分2次口服。 头孢唑林 iv/im/id 50-100mg/kg，分2-3次，新生儿每12小时20mg/kg，id。 头孢拉定 po 20-40mg/kg，分3-4次；id/im 50-100mg/kg分3-4次。败血病100-200mg/kg/d 头孢呋辛 iv/id/im 50-100mg/kg，分2-3次。 头孢克洛 20-40mg/kg，分2-3次口服。 头孢替胺 im 40-80mg/kg，分3-4次。id 80-160mg/kg，分2-4次。 头孢噻肟（凯福隆）iv/id/im 100-200mg/kg，分2-4次。 头孢他啶（复达欣）iv/id/im 100-200mg/kg，分2-3次；2月，50-100mg/kg，分2次。 头孢曲松（菌必治、罗氏芬）iv/id/im 50-100mg/kg 败血病：100-200mg/kg/d （早产儿不超过50mg/kg）分1-2次。 头孢哌酮（先锋必）im/id/im 50-100mg/kg，分2次。 舒普深（头孢哌酮）80mg/kg/d 重症160mg/kg/d 头孢克肟口服3-6mg/kg，重病增至12mg/kg分2次。 阿米卡星 id/im 10-15mg/kg，分1-2次。 红霉素 po 20-40mg/kg分2-4次。id 20-30mg/kg，分2-3次。 阿奇霉素 po/id 10mg/kg，每日一次，连用3-5天。 罗红霉素 口服6-10mg/kg，分2次。 克拉霉素（甲红霉素）口服15mg/kg，分2次。 林可霉素 id/im 20-40mg/kg，分2次。 克林霉素 id 15-25mg/kg，分3-4次。 复方新诺明（SMZco）50mg/kg分2次口服，首剂加倍。 氯霉素 25-50mg/kg，分2-4次，id。 甲硝唑（灭滴灵）口服30mg/kg，分4次。重症id首剂15mg/kg，后7.5mg/kg，4次/日，疗程7-10日。 替硝唑 口服50-75mg/kg每次，每日1-2次。 异烟肼（雷米封，INH）10-20mg/kg清晨一次顿服。 利福平（RFP）10-15mg/kg，早餐前1小时或后2小时顿服。 乙胺丁醇（EB,EMB）口服15-20mg/kg，分2次。 吡嗪酰胺（PZA）20-25mg/kg，分2-3次口服。 制霉菌素 口服5万U/kg，分3-4次，连用7-10日。 酮康唑（里素劳）口服3-5mg/kg，分1-2次。 氟康唑（大扶康）浅表感染1-2mg/kg，每日一次口服（3岁以上）。深部感染3-6mg/kg，po，qd。id同po，浓度0.2%，5-10ml/min。 利巴韦林（病毒唑）口服10-15mg/kg，分3-4次。im/id 10-15mg/kg，分2次。 干扰素 病毒性肺炎，5万单位雾化吸入。乙肝（成人）300～600万单位/隔日肌注。 大青叶 0.1-0.2ml/kg，tid po。 炎琥宁 id 10mg/kg，分1-2次。 特布他林（博利康尼）口服0.065mg/kg，tid。气雾剂（喘康速）喷雾吸入每次0.25mg，tid。 氨茶碱 口服每次3-5mg/kg，每日3-4次，每日不超过20mg/kg。iv/id，3-5mg/kg/d。 阿托品 心动过缓0.01-0.03mg/kg，静注，10-30分钟重复一次。幽门痉挛吐奶或解痉止痛，口服每次0.01mg/kg，tid。多潘立酮（吗丁啉）0.3mg/kg，tid，饭前15-30分钟口服。im0.2mg/kg，必要时重复。 甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）口服每日0.2-0.3mg/kg，分3次饭前半小时服。im/iv0.1-0.15mg/kg，tid。 西沙必利（普瑞博思）口服每日0.3-1mg/kg，分2-4次。 思密达（蒙脱石、复合硅铝酸盐）0.1-0.2g/kg，tid，po。空腹服用。 西米替丁 10-15mg/kg，分4次饭前口服。id 10mg/kg，每日2-3次。 雷尼替丁 3-5mg/kg/d，睡前服。 奥美拉唑（洛赛克） 0.4-0.8mg/kg，每日晨起口服一次2周一疗程。 胶体次枸橼酸铋（得乐）2mg/kg，一日四次，饭、睡前服。 联苯双酯 每次0.5mg/kg，每日3次口服，转氨酶正常后可减量再服3月。 西地兰（毛花苷C）2岁以下负荷量0.03-0.04mg/kg，2岁以上，0.02-0.03mg/kg，首剂1/2-1/3,其余分2-3次，隔6-8小时一次，12H后用维持量为负荷量之1/5，分两次。 毒毛旋花子甙Kim/iv 0.007-0.01mg/kg. 多巴胺 id 2.5-5ug/kg/min。改善内脏血流，对心轻 5~10ug/kg/min缩血管增加心力 10~15ug/kg/min缩血管增加心力，升压 多巴酚丁胺2.5-10ug/kg/min。 心律平（普罗帕酮）口服5-7mg/kg，每6-8小时一次，起效后减半维持。紧急情况下静注1-2mg/kg溶于GS10ml缓慢静注10分钟，无效者间隔20分钟重复，总量6mg/kg。 普萘洛尔（心得安）口服每日1-3mg/kg，分2-3次。 利血平 口服0.02mg/kg每日2-3次。im0.07mg/kg，每日1-2次。 硝普钠 每次1mg/kg（5ug/ml），避光，心衰0.5-0.8ug/kg/min。可渐增不超过3ug/kg/min。高血压危象平均1-3ug/kg/min。硝苯地平（心痛定）每次0.07-0.2mg/kg，tid，po。 卡托普利 口服开始每日0.5-1mg/kg，逐渐加至3mg/kg，分3次，饭前服。 肾上腺素 过敏性休克im/iv/ih，每次0.02-0.03mg/kg。心跳骤停静注或心内注射每次0.01-0.03mg/kg，加生理盐水稀释后注入。支气管哮喘im/ih成人0.2-0.5mg，每小时重复一次。局部组织出血用浸有0.1%本品的纱布填充于出血处。 山莨菪碱（654-2）肠痉挛解痉止痛，口服每次0.2-0.5mg/kg（1岁），tid。休克iv/id0.2-1mg/kg，每10-30分钟一次。东莨菪碱 ih/im/iv/id 0.006mg/kg,tid。休克危重者0.03-0.05mg/kg，开始每10-15分钟一次，后可延长。 纳洛酮 新生儿0.03-0.1mg/kg静注，后可0.1-0.2mg/kg维持4-6小时。 酚妥拉明 重症肺炎0.5-1mg/kg id bid/tid。 25%硫酸镁 低镁0.4ml/kg，深部肌注。治小婴儿喘息0.1-0.2ml/kg(gs20ml，20-30min，id或用微泵控速1-2h)。 解磷定0.25 10-25mg/kg，1小时后1/2量im。 盐酸溴已新（若通100ml/4mg）0.2mg/kg id qd/bid。 盐酸氨溴索（菲得欣50ml/30mg）1.5-2ml/kg，分两次静脉滴注。 阿司匹林 解热，口服每次10-15mg/kg，必要时每天3-4次。抗风湿，口服每日80-100mg/kg，分3-4次。治疗胆道蛔虫，每次1g，每日2-3次连用2-3天，绞痛停止后停药行常规驱虫。 来比林（赖氨匹林）每日10-20mg/kg，肌注或静滴。 对乙酰氨基酚 口服每次10-15mg/kg，每日3-4次。2个月以下不宜使用。 布洛芬 口服20-40mg/kg，分3-4次，饭时服用。 复方氨基比林 每次0.05-0.1ml/kg，肌注。 苯巴比妥（鲁米钠）镇静、抗惊厥口服每次1-2mg/kg，每日3次，肌注每次3-5mg/kg，每日3次。HIE止痉静注负荷量20mg/kg，12小时后维持量3-5mg/kg/d。退黄每日5mg/kg，分3次口服。 催眠8-10mg/kg 地西泮（安定） 口服每次0.1mg/kg，每日3次。肌注、静注每次0.3-0.5mg/kg。 苯妥英钠 癫痫大发作和精神运动性发作，口服30KG以下每日5-8mg/kg，分2-3次；30KG以上每次50-100mg，每日2-3次。 卡马西平 对伴有精神症状的癫痫尤为适宜，还用于癫痫复杂部分性发作，口服每日5-20mg/kg，开始5mg/kg，发作停止后减量，维持量10-20mg/kg。 乙琥胺 小发作首选，口服每日20mg/kg，分2次。 丙戊酸钠 精神性发作首选，对原发性大发作及小发作疗效好，还可用于顽固性呃逆。开始每日15mg/kg分3次口服，以后每周增加5-10mg/kg，直至发作控制，但不超过40mg/kg。 脑活素 2-5ml/d，溶于10倍GS中，静滴，连用10-14天。 吡拉西坦（脑复康）儿童口服每次0.4-0.8g，每日三次，六周一疗程。 胞磷胆碱 小儿每日100-125mg，静滴，5-10日一疗程。 尼可刹米（可拉明）中枢性呼衰，皮下、肌注、静注，每次10-15mg/kg，必要时30分钟到4小时重复一次。退黄75-100mg/kg分2-3次口服。 洛贝林（山梗菜碱）皮下、肌注、静注每次0.1-1mg/kg，必要时30分钟重复一次。 二甲弗林（回苏灵）肌注、静注，每次0.1-0.2mg/kg，用GS稀释后缓慢注射。 盐酸氯丙嗪（利眠灵）过度兴奋者，口服每次5mg/kg，不能控制每次增加1mg/kg。镇静、催眠、抗惊厥、镇痛、镇吐、顽固性呃逆，静注每次0.5-1mg/kg，用于百日咳或脑病口服或肌注每次1-2mg/kg，每日2-3次，疗程1-2周。 盐酸哌甲酯（利他林）抗抑郁症，小儿多动症6岁以上口服开始每次5mg，早饭前，下午上学前或午餐后可服5mg，每周递增5-10mg，一日总量不超过60mg或2mg/kg。 呋塞米（速尿）口服每次2-3mg/kg，每日2-3次。肌注或静滴每次1-2mg/kg，每日1-2次。 氢氯噻嗪（双克）口服0.5-1mg/kg，每日1-2次。 螺内酯（安体舒通）排钠潴钾，口服每次0.5mg/kg，每日2-3次。 20%甘露醇 降颅压5--10ml/kg，q4-q8h慢注或静滴。 止血芳酸5-10mg/kg/次 安络血5y 1.25-2.5mg./次，.5y:2.5-5mg/次 im. 酚磺乙胺（止血敏） 口服10mg/kg，每日3次。肌注或静注30mg/kg或每次0.125-0.25g，每日1-2次。 抗纤（苯甲环酸）0.1/10ml，10mg/kg，id qd。 巴曲酶（巴曲停、立止血）im/id/iv 0.25-1KU。 利血生 口服每次5-10mg，每日3次。 生白能（重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子GM-CSF）MDS、再障，皮下每次3ug/kg，每日一次，等白细胞升高后调节剂量。肿瘤化疗5-10ug/kg，每日一次。 肝素钠 静注首剂100U/kg，维持50-100U/kg，4小时一次。 泼尼松（强的松）po,每日1-2mg/kg，分3-4次。 氢化可的松im/iv/id，每日4-8mg/kg，不超过三天。 甲泼尼龙（甲基强的松龙） 口服每日1-2mg/kg，分3-4次，静注、静滴每次3-5mg/kg.。 冲击疗法每日15-30mg/kg，加5%GS250ml，1-2小时内滴完，每日一次，连续三天为一疗程，一般2周后可重复一次，不超过3个疗程。 地塞米松 口服每次0.05mg/kg，每日3次，肌注、静滴，0.3-0.5mg/kg。 丙硫咪唑（他巴唑）每日0.4mg/kg，分3次口服，维持量每日0.2mg/kg。 苯丙酸诺龙 蛋白质同化激素，肌注婴儿每次5mg，儿童每次10mg，每1-2周一次。 胰岛素（正规）皮下每日0.5-1mg/kg，分3次，三餐前15-30分钟。 异丙嗪（非那根）口服、肌注、静滴每次0.5-1mg/kg，每日一到三次。 扑尔敏（马来酸氯苯那敏）口服每日0.35mg/kg，分3-4次。 左旋米唑 小剂量增强免疫功能，每日1-1.5mg/kg，分3次口服。 阿苯达唑（肠虫清）驱蛔、蛲、鞭虫每日200-400mg睡前顿服，隔2-3周重复一次。驱钩虫、粪类圆线虫每日200mg，睡前顿服，连用3天。旋毛虫、囊虫病每日20mg/kg分2次服，连服5-10天。 甲苯咪唑（安乐士） 每次0.1，每天两次，连服三天。 V-A 治疗1-8岁每日5000单位，分3次口服，补充每日婴儿600-1500单位，儿童2000-3000单位分2-3次口服。 V-D 预防剂量每日500-1000单位，治疗每日5000-10000单位分2-3次口服。肌注20万-30万单位，2-4周一次，连用2-3次。 V-E 新生儿硬肿症5-10mg每天肌注一次。早产儿溶血预防50mg隔日一次肌注，连用3次。 V-C 心肌炎100-200mg/kg静滴。 V-B6 促氨基酸吸收、蛋白质合成，减少药物胃肠反应，50-100mg/d，抗惊厥时50-300mg/kg静滴。 叶酸 口服每次5mg/kg，每日3次，肌注每日一次15mg/kg，20-30日为一疗程。 维生素B12肌注每次0.05-0.1mg，每日一次，或隔日一次。 维生素K1新生儿肌注1-2mg，连用1-3天。 婴儿2-10mg//次 X3天都要用NS1-2ml稀释IV 新斯的明 0.005-0.1mg/岁，肌注。 TAT (需皮试)预防1500U肌注、皮下注射。治疗15000U肌注＋15000U静滴。 能量合剂 COA50U、ATP20mg、肌苷0.2（＋5%GS 250ml）静滴。 白蛋白 新生儿、早产儿低蛋白血症1g/kg 静滴。 血（浆）10ml/kg。 10%葡萄糖酸钙 1-2ml/kg，加GS 3倍稀释静滴。 5%碳酸氢钠 3-5ml/kg，稀释3.5倍以上，静滴。 复方丹参 活血化瘀、改善微循环、清除自由基、抗氧化，2-3ml/kg，静滴，每天一次。 茵栀黄 退黄、保肝2-3ml/kg静滴，每天一次。 奈普生：10mg/kg tid 氨曲南50～100mg/kg/d 分2~3次id或iv 杀G—（已查实） 更昔洛韦10mg/kg/d传单2W巨细胞病毒6W 热毒宁 0。5~0。8ml/kg/d 克林霉素颗粒：3.75X1袋1岁以下1袋TID 1~3岁1.5袋Tid4~6岁2袋tid 头孢丙稀：0.125*1袋10mg/kg/d bid 头孢克肟颗粒50*1袋20mg/kg/Bid 希舒美 0.5 qd 克林霉素 美能：1~2ml/kg/d婴儿护肝 肝泰乐：0.05~0.133（小儿）成人1-2支 还原型谷胱甘肽：小儿0.3~0.6/次 异甘草酸镁：小儿50mg/次 联苯双脂：0.5mg/kg Tid Po 思密达：1岁1包/D 妈咪爱：1岁1支tid 小儿氨基酸2~2.5g/kg/d 开瑞坦：30kg 5mg/d30kg10mg/qd 赛更定：0。25mg/kg/d\ 喘乐宁（万托林）：0.02~0.03ml./kg 可致HR加快/普米司令舒：0.5~1mg/次 爱全乐（吸入托溴铵）小于6月用125微克。 大于6个月用250微克 肺力咳：大于7岁15mltid 小于7岁5~10ML 复方甘草合剂：1岁/ML 10ml/次 易坦静（氨溴托罗）小于12岁2。5~15ML bid 非那根糖桨：0.5-1ml/kg tid
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