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lizj发表于 2015-5-31 11:31:24 | 只看该作者

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本帖最后由 lizj 于 2015-5-31 11:32 编辑 0 N" P1 _! t5 }4 D( a: F# U7 ?
3 B, O, B3 H: k3 K3 J% E
1.病例:一氧化碳中毒
( O, y: p2 X( I: q火炉+樱桃+地上(老人)→氧化碳中毒0 h5 c! d. l( `* `
2.病例:有机磷中毒
9 D; I s0 N# D H7 s药瓶+大蒜味+床上(女性)+瞳孔呈针尖+肌颤→有机磷中毒
, {* l8 W# X$ i* s+ ~8 e/ V1 p3.病例:化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)
9 D. Q/ V+ R" W' L患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征(+)+脑脊液→化脑
$ I! b" j$ y( r7 N% g2 x4.病例:脑血管疾病(脑出血、脑梗死)' Y; r4 e% u) o+ t' S
老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征→脑出血0 c m' Z- V6 B. J) f
老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶→脑梗死) O% B* \) n; q! @. y0 \4 ^6 k2 I
5.病例:闭合性颅脑损伤(急性硬膜外血肿)
0 _4 d4 x4 {2 R2 @5 q7 B3 `/ n0 q" H脑外伤+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血肿→硬膜外血肿! D: w$ T! m7 Y9 ]* P
6.病例:妇科肿瘤(子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌)" i2 g$ p, @/ e& u# p
育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节→子宫肌瘤5 v6 D4 |& A% p0 u) L
早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检→宫颈癌
. `" u& T3 A; m% m老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CA125→盆腔包块,卵巢癌可能性大
6 I: @% w: K: _( \3 v) Z( q0 K/ i; j7.病例:小儿腹泻。
- }$ E0 T; t1 H8 ]7 s; F1 g3 ~发热+蛋花汤+季节/日期→急性轮状病毒肠炎
4 }; R" M. h S: g* z眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿→重型6 m8 @5 p5 Y1 g% h
血钾<3.5mmol/L→低钾血症
8 w$ C* L: p! ^/ ?2 ~8.病例:营养性维生素D缺乏性佝偻病3 a$ R# ?- T" s: J3 |$ l" m
烦躁不安+肋膈沟+“O”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑→营养性维生素D缺乏性佝偻病(激期)- B% @3 I( D9 j" M+ F9 p' H' a/ X
9.病例:小儿常见发疹性疾病
$ x1 g- g* }/ ]' W, h7 j: h, Q患儿+突起高热+热退疹出+斑丘疹→幼儿急疹: }6 l# } x/ K) [% U
10.病例:软组织急性化脓性感染8 z. T$ G& }) Y; w' _ A
外伤后+红肿热痛+波动感+出脓→皮下急性蜂窝织炎
9 C" b& s6 Q$ t4 C. C2 U11.病例:乳房疾病(急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤)& d! l& G- G+ K5 g8 l+ m- d9 j2 t
·初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑→急性乳房炎! L( R) I( l$ B" n5 }
·急性乳房炎+浮动感→脓肿形成。
" j3 h0 u3 h% L e* l+ m7 B* R(二)
. [5 {9 f- K# Z( S9 }& s) z4 E1.影响氧离曲线的因素:H+,PCO2,温度,2、3-DPG升高均使氧离曲线右移。' Z$ O# Q I0 X" N1 N
2.微循环的特点:低、慢、大、变。
, j; W& N! Q1 R* ?9 o( M& b: P+ C3.影响静脉回流因素:血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌)。- p- ^; R3 a$ _0 B) A: G& ]* ?8 Q
4.激素的一般特征:无管、有靶、量少、效高。
2 D7 P1 a0 P& A7 Q5.糖皮质激素对代谢作用:升糖、解蛋、移脂。
( k8 X* i/ g+ o4 L. Y: @5 x! ^6.醛同酮的生理作用:保钠、保水、排钾等等。
" w; \- p1 o5 _; y2 l a7.植物性神经对内脏功能调节:交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌。
0 e) d3 Q* N+ v9 h; Q8.人体八种必须氨基酸
- Z+ v$ H) }+ }/ A# V2 W2 A% W·“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸)。5 o4 {5 ~" c/ e
·“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)。* t; I( p2 t+ s" n/ `& o8 O
·鸡旦酥,晾(亮)一晾(异亮),本色赖。( ^" e8 S' q/ z. J( g& Q6 U4 z
9.生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:生酮生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这7个氨基酸外,其余均为生糖氨基酸。5 W {; v/ t1 k% G( ~& v0 Q
10.酸性氨基酸:天谷酸——天上的谷子很酸,(天冬氨酸、谷氨酸)。
4 h; i+ ~, L$ c8 @9 h/ Q11.碱性氨基酸:赖精组——没什么好解释的,(LVs、Arg、His)。1 m# g7 y+ p# x6 U/ R1 T! W% L
12.芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰。& X: B, W* [; }. i/ J5 [8 Y1 h
13.色老笨——只可意会不可言传,(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),顺序一定要记清,色>酪>苯丙。
! Q+ o+ f! L. o' K4 p8 t/ }14.一碳单位的来源:肝胆阻塞死——很好理解,(甘氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。! D" i! T2 @( V3 W$ q! g j
15.酶的竞争性抑制作用分层次记忆:①“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;②为什么能发生“竞争”——二者结构相似;③“竞争的焦点”——酶的活性中心;④“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。. S( r/ l& l- D7 n/ o+ L
(三)
4 f7 d _& r& e4 h, V/ {1.病例:慢性肾衰竭) m- H8 d m8 O6 B& Y2 B3 Y
·乏力、厌食+尿蛋白(++)、RBC(++)+Cr↑+影像学表现→慢性肾功能衰竭
" X5 O6 z* C; a' e* l8 o1 I# p2.病例:尿路梗阻(尿路结石、前列腺增生)3 R9 `) Q9 p+ h0 W, W' ~* ~
·活动后血尿+腰部绞痛+B超∕X线→输尿管结石。- Q" Y: c1 i7 `6 w$ i
·老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检→良性前列腺增生
" X* u X r3 n/ ^( G3.病例:贫血(缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血
4 V j5 O" {, q9 F·青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁↓→缺铁性贫血* F8 Q4 x% {: k
·贫血+出血+三系减少+NAP→慢性再生障碍性贫血可能性大
7 Z; v2 f- h& V! }- ?+ {' |·贫血表现+黄染+Coombs试验(+)→自身免疫性贫血
' F! s, ^2 W: i+ `4.病例:特发性血小板减少性紫癜$ `7 S- c! V5 A* i0 }- T! O
·青年女性+出血+血小板降低→血小板减少原因待查、ITP可能性大2 ~$ \: n% k4 B, P
5.病例:白血病
, D' c3 `' ?, l' c/ @·发热+出血+胸骨压痛+感染+贫血+原、幼细胞→白血病
1 E# A. H+ X( E1 g. U·发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞→早幼粒细胞白血病% {; {5 F9 ~1 }5 o9 z6 _, N9 x& j
·早幼粒细胞白血病+多部位出血+PT延长+纤维蛋白原降低+FDP增高+3P试验阳性→DIC* ^2 v# N. T* ]7 b
6.病例:甲状腺疾病(甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤)4 f8 j: b% I* o/ H& |0 a8 o
·怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快,脉压增大→甲亢, W8 W/ q* \9 ?" C6 t
·青年女性+甲状腺肿物+B超结节→甲状腺肿物:甲状腺腺瘤,甲状腺癌待除外
1 e' W. l5 M: g5 t7.病例:糖尿病
: v9 |3 x( `- C/ J% l·三多一少- ?' H9 c( T& F- U9 H
·青少年+发病急+易酮症酸中毒(烂苹果味)→1型糖尿病# l6 p, f: B- u( T, ^# R; ?
·中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒→2型糖尿病
; B+ c, w8 H. x8.病例:系统性红斑狼疮。
, G+ z) w6 F, a1 E/ o( K7 J·女性+蝶性红斑+光过敏+口腔溃疡+关节炎+ANA阳性→系统性红斑狼疮$ Z: M5 A. k% [8 s1 \# s5 `9 Z% B! w
9.病例:类风湿关节炎
9 M) g9 }* F8 S* b7 C·中老年女性+对称性小关节+RF阳性→类风湿性关节炎3 Y) D. V+ |8 V( E+ `
10.病例:四肢长管状骨骨折和大关节脱位
& \8 b7 G/ |2 B) I. x% |6 Q·10岁以下+手掌着地后+压痛、挤压痛+肘后三角正常→右肱骨髁上骨折
1 [3 H+ o. g6 J1 r X·妈妈拉儿子→桡骨头半脱位
+ U* A6 C8 S: R8 x4 Z; U·公共汽车+二郎腿→右髋关节后脱位

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fanzed
2
fanzed发表于 2015-5-31 13:48:15 | 只看该作者
感谢分享!

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飞天梦
3
飞天梦发表于 2015-5-31 15:44:38 | 只看该作者
说的很好。谢谢。

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