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前言: 神经系统 : 包括神经系统以及相关的协调系统和生化调节系统等的总称! 于中医脏象而言是心,阳.五行属火.其志为动.五色红.开窍与舌! 怕忧.四时寄于夏.心主神明!- k9 w& C# E+ a- L/ q* i 现代医学的细胞论,分子论......!是医学的一大进步,各种学科在医学体系3 U1 L0 y- |$ }! A8 p8 b 的地位日益见重!利弊没能确切定论 !也许,会有一天,人的身体仅有神经系统才有 存在的意义!所以 ,对神经系统各种功能和分工 ,以及各个功能赖以完成的相关器1 D8 |5 Z5 i; Z+ A9 I 官,机能,体液,酶肽等等!都要有一个明切的了解!# u5 D j* @8 T; p 周易(易理),阴阳学说,五行学说,派生出(中医医理):五运六气学说 !黄帝内4 K: r9 [1 J5 C" T* o4 _2 n 经素问,神农本草.本草纲目,伤寒论.等.是一个悠久的,浩大的人文生命工程!对人体 的内,外环境,人的生,长,育,老,死. 以及人生在一定社会,环境要面对的偶然和必 然的整体都纳入到预测 !6 D0 [- q3 H( L; [& ^4 Y g # S3 u& @5 N' x" @& _ 神经系统疾病诊断入门; h M$ b0 _. z5 O: Q( V- M A 推测协调运动障碍的病变部位% ^" z6 k5 V7 T/ o 失调:尽管没有运动麻痹(肌力低下),但也不能正确、顺- Q+ }9 L F9 g4 j1 k 利地进行随意运动时,考虑为失调 包括失调在内的协调运动障碍是由以下部位的障碍所致。 (1)小脑障碍(小脑性失调)# }. {) d9 F: V2 J, i# s (2)大脑基底节障碍 (3)深感觉障碍(感觉性失调) (4)前庭神经障碍(前庭性失调) * G5 a- Q7 Z/ ^* @ A. (1)小脑障碍 小脑障碍所致的协调运动障碍称为小脑失调(cerebellarataxia)。 小脑失调时可见以下的运动失调。3 R, @# R2 y, u9 D* v( ~+ [ 1.辨距障碍(dysmetria):随意运动时不能将动作中止在目的地。7 l5 J' ~; c9 Y/ F 多数情况下动作过大而超过目标。 2.协同失调(dyssynergia):随意运动时,加有各种不必要的动作,% j1 O" ]0 \9 s; m) B 使动作不能顺利地进行。$ Q' }; }; i7 }& z 3.节律障碍(dysrhythmia):不能按一定节律进行反复运动。除特( Q' q( D3 f7 h c0 v' } 殊的情况外(腔隙梗塞综合征) ,小脑所致的运动失调为半身8 d" _; q! J( H: C 性或全身性。 , ~6 w4 S+ t# w9 O) r: S/ @ 小脑失调时会见到以下的全部或部分症状。2 B3 b7 J' M( A 1.四肢运动失调:足、手、指的细微动作笨拙。通过指鼻试" O* t! M$ ^* Y' j 验、手的变换运动、跟膝胫试验、对侧胫叩打试验等检查4 O( y- v- A9 D% Y/ y 即可明确。. u- a/ L# t- T% L; w% B 2.眼球运动失调:用眼追视目标,眼球运动不圆滑,呈断断续续+ T6 N8 Y0 `7 S7 c# F7 }0 [3 d3 ? 的运动(saccadic)。而且,让头不动用眼睛交替凝视左右的目 |5 C0 ^2 ?1 v0 r; j 标,眼球运动幅度过大而越过目标及不能确切地盯注目标。7 s* H% Z" ]- {) D& U1 a 3.构音障碍:让患者说一些比较难说的句子。小脑性的构音 障碍为酩酊样,说话速度不快(slurredspeech),而且音调变化急 (scamingspeech)。让患者伸出舌头并迅速地左右运动2 d& Q9 B( z9 {! q 1 G' q" r- k" h& T (tonguewiggle)不能按同样的节律反复运动。 4.起立障碍:挽臂由卧位做起立动作困难。而且双足并齐站起 困难,身体向后倾时会向后倒,躯干失调(truncalataxia)。; w- K6 e7 I! P 5.步行失调:步行时为了平衡而两足分开(widebasedgait),呈酩酊7 J! j5 Z. b8 N5 P! |- S 样步态,不能直线行走或足跟对足尖串联步行 (tandemgait)。小; }9 A. S. ^$ x& f$ h 脑障碍时除了上述的运动失调以外,还可伴有下述的神经症状,% f: A! h; N# }5 ]# Z4 H1 v 一定要确认。 6.肌张力低下(hypotonus):背屈腿、手、指关节时,因肌张力低下 而呈过度背屈。眼震:向侧方或上下凝视时,会出现向注视侧的2 y$ n! S! u4 P1 z$ D( F 眼震,小脑性眼震的方向是向注视侧而不伴有眩晕,这与前庭性" \( l" l( M* _6 r: d 眼震不同。 7.姿势性、动作性及意向性震颤:上肢水平上举时、运动时、手! a3 S* M% P. K3 ]# f$ F 指接近目标时(意向性)引起的震颤。震颤的方向、振幅、节律一, G- k6 x5 C: A# @ 定时诊断为震颤,不一定时诊断为肌阵挛。7 _& k7 y0 B; }* w, f/ z 病变部位相同,是以小脑齿状核为起点的小脑远心路的损害。/ {! ~7 N8 [( n* E 与大脑同样,小脑也存在机能的局限定位。( ?; ]- z0 M9 t, t" H 3 f- v! e/ g& Q6 j- ^% k; _# ~ . B0 P: g* ^# g ! k2 B8 F% ]/ }; L% e, P9 M4 q [ 本帖最后由 无为 于 2008-4-12 20:41 编辑 ] |
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