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这是今天上午遇到的一个情况; 李某,女,47岁,因子宫肌瘤手术八天后切口有感染而来诊。 主诉:切口痛,咳嗽、用力时加剧 查:体温36.6度,血压140/80mmHg,心率79次/分,呼吸16次/分。神清,面色稍苍白,声音稍低,走路、动作均慢。心、肺正常,腹部无压痛。脐下有一竖切口,长约15cm,上部已愈合,其下部约有4cm的切口,表皮裂开,见皮下肌肉组织,上面附有白色的脓苔,周围无红肿。 诊断:切口感染 处理:切口,双氧水清洗后,外溥雷福奴尔纱布; 全身用药,头孢曲松2g(皮试阴性)加0.9%NS100ml,替硝唑0.4g,左氧氟沙星0.2g静脉滴注。 上午9:04做的皮试,9:30开始输液,先输头孢,再替硝唑,最后是左氧,结束时在11:00左右。输完液后病人无任何异样。我感觉到病人面色有点发红就问,身上痒不痒?她说,有点;再问有没有其它感觉,她说心里有点难过,好像是饿了,这时病人身上汗有点多。我就要她在这儿观察一会儿,怕是左氧反应。 过了十来分钟,病人要求回家,(因家属没有同来)一人回家我也不放心,叫来一邻居扶她回家,此时病人有点伤心,情绪有点不稳,双目含泪。再次要回家。我又问了有没有那儿不舒服,她只说,就是有点象饿了,没有什么事。我只好要邻居扶她回家。 中午12:00多点,她的家属打电话来,说她心里难过,脊背胀痛,呻吟不止。我提起出诊箱就去了她家。再次检查,血压145/80mmHg,呼吸稍快,心率80次/分,体温36.7度。无头痛,无胸闷,无腹胀,无腹痛,无大汗,全身不痒。回家后就喝了两碗排骨汤,没有吃其它东西,这几天也没喝过酒,也无胆囊炎、胆结石、肝病史。病人面色鲜红,双目红、不肿,其它地方皮肤颜色正常。在床上辗转反侧,喊背胀痛。用手轻拍舒服些,可等不到一会又要翻身,又喊胀痛。痛从颈部一直向下到腰部止,有间歇性。双腿不痛。 患者家属怕是药物反应,叫来车,要求去上级医院检查。没有办法只好带上原始病历和门诊日志随车送行。谁要我替他输液了呢? 在车上病人也没有喊胀痛,快到医院时,有恶心现象,没有吐。 上级医生检查后,也说不清是什么情况,开了一组能量要边输边观察。在扶着走向输液大厅时,又喊背胀痛,并又脚发软。 这是药物反应吗?这几种药她以前也用过的,并且一输还是好几天,今天是怎么了? 各位同仁,有谁见过这种现象,说说。 |



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