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儿科 : e7 K' N) H; z t: |/ F3 w 二抬四翻六会坐， # G2 x; E1 u. h9 T" } U. D4 c 七滚八爬周会走。 / @6 W4 l" s* D 出生乙肝卡介苗， 二月脊灰炎正好， 2 z3 p0 _* \* c+ ~; G8 K$ \& _ 三四五月白百破， ! s' {8 J- v9 A' s/ } 八月麻疹岁乙脑8 k# b a: f+ f9 l% }9 b1 ?" e 人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口） * _- s! _* x6 I% |3 @1 e3 d 1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。 2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。 4 x% t9 j) v. r9 ] 3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。 ' v: m7 @, l, P3 G0 F6 s 新旧血压单位换算 6 ]% ~. w! k$ s% f; [" | 血压 mmHg，加倍再加倍， 除3再除10，即得 kpa值。 例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。 其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。 “什么？你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧^O^” 冠心病的临床表现： 5 Z$ F% D4 U5 D3 Z 平时无体征， 2 r9 Z+ Y% C# S) R( p% B- ?" S8 ?) D 发作有表情， / a7 A8 g9 e1 U% m# ]! F8 Z 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， . Q) @. [7 _7 g: } x 交替脉，偶可见， ' r; s8 x i K8 I1 s$ i- f4 s 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。 ) s8 a% I6 }8 @/ M, R+ X. ~ 急性心衰治疗原则 : v: m) x/ }( C0 O! I# P 端坐位，腿下垂， 强心利尿打吗啡， 血管扩张氨茶碱， , ?( i8 h9 p( i1 O 激素结扎来放血， 激素,镇静,吸氧。 心力衰竭的诱因 : s. E7 E% t6 O; K 感染紊乱心失常， 0 S; m0 [3 b3 a% g2 Z* B6 r3 H 过劳剧变负担重， 贫血甲亢肺栓塞， $ h3 f" z# m& a 治疗不当也心衰。 * K* J9 g! f9 X7 s% ?; {: o% _* q- U 右心衰的体征 1 z' b5 L1 r3 Y/ Q2 r2 U! e; R 三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 ) c5 o$ l$ o' v) ~7 v& M 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 9 C9 z c7 m4 B9 D7 t& A; I 洋地黄类药物的禁忌症 肥厚梗阻二尖窄， 7 a" H& ]& }1 w6 f7 \, ?5 Q 急性心梗伴心衰； 7 S- ?7 f; f% Z 二度高度房室阻， " v/ s# o& y; l( g" a' \2 c% M; s' F 预激病窦不应该. z3 i( H: K% E0 _$ T) U/ O0 _ 房性早搏心电表现 ! Q/ t* a% Z3 w# ~4 B: ~! N 房早P 与窦P 异， 8 n2 x& N6 s8 _# N: I! Y P-R 三格至无级； 代偿间歇多不全， 可见房早未下传。 心房扑动心电表现 房扑不于房速同，等电位线P无踪， 大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀， ) {0 S/ S* u6 {# [' { QRS 波群不增宽，F不均称不纯。 8 t3 ?1 V. e6 ]0 s% _$ N; K; r5 }+ ? 心房颤动心电表现 % F- ]$ }+ l9 t9 N 心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷， * o0 ?& K l+ a) c 三百五至六百次；P-R间期极不均， + f: n1 f. o2 Y; z5 ~* W+ t QRS 波群当正常，增宽合并差传导。 3 C( ~ w: ?6 p- A) \2 y5 }2 Y/ a 房室交界性早搏心电表现 房室交界性早搏，QRS波群同室上； P 必逆行或不见，P-R小于点一二。 * W+ J4 w2 n- O( p 阵发性室上性心动过速的治疗 2 k9 i' S3 h- D" z: o6 e/ T& s1 X 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经） ' w S% T9 w: v . Q$ G h: Y9 I, N 继发性高血压的病因 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。 6 A6 O0 X [$ f& w6 m; j& @ 两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压； , B) ?- Q2 n; J' v' x9 Z. F7 r9 l4 r 原醛——原发性醛固酮增多症； 嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤； $ M4 S7 d, S3 S 皮质—皮质醇增多症； 动脉—主动脉缩窄； " R4 P( X$ X5 C4 } 妊高—妊娠高血压。 " X+ l2 e6 P! K h 心肌梗塞的症状 9 I. L# ?9 @0 H) Z, C. J* P 疼痛发热过速心， 恶心呕吐失常心， ) c. K! r2 R3 y! |5 q" Q0 X2 q 低压休克衰竭心。 8 p6 l& y0 C; z7 I- S/ j0 G$ L 心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 : Q% p J+ ?2 t8 i+ U( x 痛——心绞痛； ; f& |1 U5 X* d1 ^& |( | 流——主动脉瘤夹层分离； ' \. A/ o& @9 S 腑——急腹症； 肺——急性肺动脉栓塞； 言——急性心包炎。 : }! t: X! F ^" h5 ^3 ?+ @0 a 心梗的并发症 心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨； 1 A; D/ l: V. \+ r5 D+ r ****断裂心脏破，梗塞后期综合症。 : U; L! b, u* ]) Y4 q2 y 主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕 二尖瓣狭窄 ) s" e' c. \ j: N) v/ z 症 状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。） 体 征：可参考《诊断学》相关内容。 ; _$ c9 r7 Z+ a% {- g" d$ n 并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。 + o1 f: Y/ N: P7 ^# v; g I# T3 E 2 p5 R% n. I: ^4 @9 N 主动脉瓣狭窄 4 V$ q8 h! O4 a4 c8 v 症 状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。） 并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。 2 ]/ G' [; u2 F t; c2 `( m 急性腐蚀性胃炎的处理 禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。 : t, } \0 e/ s8 Y8 K 对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。 / p! `- }1 W8 t: M; Z) z7 P( z 烧伤病人早期胃肠道营养 . J9 f3 n2 F9 z3 b 少食多餐， 先流后干， 早期高脂， 逐渐增糖， k ~# m" D9 W1 H' N7 r 蛋白量宽. 烧伤补液 ! F; L# T! t! Z" C; a$ j: W 先快后慢， 先盐后糖， 先晶后碱， 见尿补钾， 适时补碱。 $ S( r. i5 ^; P* k ' G4 I6 n0 ]+ m 烧伤新九分法 & Y6 n3 E' N, f1 C' P3 _ 头颈面333（9%*1）； 手臂肱567（9%*2）； 3 w7 _- ?5 _: S0 g 躯干会阴27（9%*3）； 臀为5足为7， 小腿大腿13，21（9%*5+1%）。 / w" ?. f' R* H3 D 儿科 2 P* X: Y" l3 |) U! w9 w 二抬四翻六会坐， ' M) [) p0 P, b 七滚八爬周会走。 q) S+ B* f4 t# P8 r ) A/ z1 ?+ \6 g! e* L& i+ G5 v 出生乙肝卡介苗， 9 o2 u+ H, n( C9 R) h5 [& x 二月脊灰炎正好， 三四五月白百破， 八月麻疹岁乙脑 人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口） 1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。 3 T9 r; w+ I0 {5 z1 `* I5 F+ |* ` 2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。 1 r- N/ E' ^- a4 ] 3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。 9 x$ x( n1 F" h @) ] 新旧血压单位换算 血压 mmHg，加倍再加倍， 4 n" I+ b( O' d( r7 b 除3再除10，即得 kpa值。 例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。 其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。 , G0 m% a/ a- V# Z: p1 D “什么？你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧^O^” ; B# H% j: z" m 冠心病的临床表现： 平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， ; x8 G* x; g# l E2 U 奔马律，杂音清， . P( D% n% V. z) S) S* g' e 逆分裂，第二音。 3 Q4 x+ @( C8 V# ~ v# x7 s9 y 2 E X( T3 G$ r6 a 急性心衰治疗原则 . u* p2 G$ p. }, d4 ] 端坐位，腿下垂， 强心利尿打吗啡， 血管扩张氨茶碱， * O- {4 t, w9 Y* M) Q+ B 激素结扎来放血， 2 B7 s' R6 B( O* t8 w; b- V. \ 激素,镇静,吸氧。 0 h% p7 v9 k ?. Z @& Q. k- C0 @ 心力衰竭的诱因 8 K& }/ e: t0 ~" W3 F* r 感染紊乱心失常， 过劳剧变负担重， 贫血甲亢肺栓塞， 治疗不当也心衰。 右心衰的体征 + \1 m; s0 g1 h1 T 三水两大及其他 5 Q E9 `( W9 A2 s 三水：水肿、胸水、腹水 4 U2 F$ q6 S; f+ s7 x r9 a 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 洋地黄类药物的禁忌症 ' L7 Q0 r1 b; H/ D+ q1 R6 h 肥厚梗阻二尖窄， & `9 v1 z/ f8 Y6 B$ ? 急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻， ; ^' \; p0 C8 n- P+ ?1 b+ ^ 预激病窦不应该 房性早搏心电表现 1 b( m5 K" `/ ~$ { 房早P 与窦P 异， " w) A8 q% J1 S" a P-R 三格至无级； 代偿间歇多不全， . R, { o* B6 c: z' W9 U4 G 可见房早未下传。 % x2 L9 }4 T. Q6 L & T, Y, B( F$ f& l6 t, a 心房扑动心电表现 . w. u2 S( Q+ M1 w& e" a! V$ M 房扑不于房速同，等电位线P无踪， ) W2 f' i$ p! c- b7 f) ^( S6 ` A 大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀， QRS 波群不增宽，F不均称不纯。 & E! Z; X7 \5 A: r% _* ?" l 心房颤动心电表现 3 |0 V3 C( ^9 D& g$ @ 心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷， 2 T+ T4 i8 q6 e 三百五至六百次；P-R间期极不均， QRS 波群当正常，增宽合并差传导。 " V4 H* W* P, @0 Z. ^7 t' _0 I 房室交界性早搏心电表现 4 K: X: @% u$ b9 U ~0 S+ n- a& I 房室交界性早搏，QRS波群同室上； 2 Y! p @$ s5 a a- T, M P 必逆行或不见，P-R小于点一二。 6 G- u$ p/ r# J; U + I3 _0 ^8 X9 G. R ^ 阵发性室上性心动过速的治疗 + U! ]0 j0 G& r$ `1 R 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 , x+ O: h. V$ J4 |8 W! W （注：“刺迷”为刺激迷走神经） 7 l" Z9 c# L" \" o' y/ `- l* }7 y $ g3 E7 p% ~9 Y& { 继发性高血压的病因 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。 % z) i# S+ o9 ^% X# L4 L 两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压； 5 ^. f" p% H. J) r 原醛——原发性醛固酮增多症； 3 ]; X2 t( E# b4 c% R 嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤； 皮质—皮质醇增多症； 动脉—主动脉缩窄； 妊高—妊娠高血压。 : X5 ?, Q) p. Q0 \: I% p 心肌梗塞的症状 疼痛发热过速心， 恶心呕吐失常心， % X7 E' f s, ^4 U" {7 Q9 v9 z$ b. x 低压休克衰竭心。 F. P* v0 f k6 v 心梗与其他疾病的鉴别 * F7 z2 w L6 W% m 痛哭流涕、肺腑之言 * A4 V; q% _: D1 m* R4 ~. S' I 痛——心绞痛； 流——主动脉瘤夹层分离； u- L- p# I1 O ~) ~+ S 腑——急腹症； 肺——急性肺动脉栓塞； 言——急性心包炎。 $ A. O3 j) e& _ % ?" X5 M& c$ x, w! t 心梗的并发症 ; A: e" n! a5 w* D) C( }& S; c% u 心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨； ' E: I' b/ b1 ~4 y8 ?% {% g ****断裂心脏破，梗塞后期综合症。 1 N. m% o# w- ]. g$ `' a8 Q M - [2 C- z8 u6 O; B3 ~ 主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕 " a/ T* I8 r( ]" F0 K0 O7 b 二尖瓣狭窄 症 状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。） 体 征：可参考《诊断学》相关内容。 并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。 7 Z% j1 Z7 x9 v$ \* S 主动脉瓣狭窄 症 状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。） 并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。 1 f# y6 O) ?4 y( R4 F. D6 M, h 急性腐蚀性胃炎的处理 , Y3 F* e# I, {7 o4 \ 禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 " b5 E$ a5 Y7 H& H 镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。 + k2 a$ m2 p" K7 ?% ~ 对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。 % P4 ]- R1 f# @% _4 F& D 烧伤病人早期胃肠道营养 ) B7 i m! g) O2 U$ Q 少食多餐， 先流后干， 早期高脂， 逐渐增糖， 8 X2 q7 V6 r1 L4 q; s 蛋白量宽. * @: \# N6 D7 t+ K. q5 \ 3 y3 n* C8 v0 V8 t1 j1 z# ?8 [ 烧伤补液 先快后慢， 先盐后糖， 先晶后碱， ! a. q/ V9 c: K- a7 t7 W 见尿补钾， 9 B# i# b& K6 o8 f0 \$ H0 u5 q 适时补碱。 f, |2 W# E5 t 烧伤新九分法 3 b$ x' H3 p% m+ Y: s 头颈面333（9%*1）； ) |0 {, ]* y* j0 [& \ 手臂肱567（9%*2）； ' D% g& \% ^+ C) @( F 躯干会阴27（9%*3）； 0 q6 h Q8 Z# F9 A5 V# q 臀为5足为7， 小腿大腿13，21（9%*5+1%）。& }% B0 l. D: P- j7 f |
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