zxj45
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zxj45发表于 2014-4-5 18:07:00 | 只看该作者

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几周前的事,有个熟人打电话让我出诊(我其实很少出诊的),女性,50岁左右,主要症状就是 头痛 发热(38.7) 全身肌肉酸痛 轻微有点咳 (简略说一下,省得你们费时间看) 无其它不适。 当时我考虑也就是病毒引起的感冒。给她拿了两天的口服药,(当时她在床上睡起,还是哥给她倒的水服药) 比较简单如下
阿莫西林(病毒性的其实一般不用的) 0.5
病毒灵 0.2
布洛芬 0.2
咳 平 20 tid *2

肌注了安痛定 2ML im qd*1 共才收15元钱
第二点在街上遇到她 她说好多了,只是嘴角偶尔会抽一下,我觉得那些药应该都较安全的,也没多想,让她把胜下的两次药吃完再说,那些都是常用药,没出现过这种副作用。
又过了好几天她坐摩托从我门口过时大声的说,“那天你给我打了一针,我现在嘴巴都歪了哟,喝水都要流出来,都在医院针灸了四天了”,我猜应该是面神经炎,过去了解了一下情况她就走了,反正跟 我说话的语气与平时不一样,明显她肯定是我的错误,只是人熟不好发火。我都不知道怎么解释了,怎么解释都显得多余。尼妈到成了我一针把他打成面瘫了。周围邻居听了会怎么看我。说实话,当时我心里很乱,在电脑边座了半小时,然后鼓起勇气强忍笑脸到她家去解释:
说了好半天。1 :主动出示了那天的处方 说如果她愿意可以带这个药到市里医院去问一下这些药会不会引起这种病
2 :让他咨询本村另两个相同病例发病前用过药物没有
3 :我把内科书带去了,把这个病的病因读给她听,好在这个病没有说与药物有关,让她看。
最后她免强接受了我的解释。 很免强 最后还建意她去大点的药院看,现在不要急着针灸
虽说这次是解释清楚了,但有些情况真的是无法解释的,不是每个医生,每次事件都能解释通的。
事情过了半个多月了,发出来求理解,你们觉得我这次处理哪些地方不妥,还可以怎么做??



做医生有时躺着都可以中枪,什么世道。好在这病人脾气好,不然我又会是一个被砍的医务工作者。


赚点小钱,把我整得像瓜的样。丢人呀



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一个懒好人
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一个懒好人发表于 2014-4-6 08:07:02 | 只看该作者
朋友你大意了哟!患者说嘴角抽时又有感冒病史(很可能受寒引起),受寒、耳部或脑膜感染可诱发,你怎么没考虑到面瘫,虽然你的口服药没这种副作用,但是如果别人非要说你误诊怎么办?不过朋友这个话题还是应该引起重视的,提醒我们在临床上别因为感冒事小而不做体格检查

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至爱无言
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至爱无言发表于 2014-4-6 10:00:09 | 只看该作者
巧合吧,但在第二天的时候你就应该注意这方面,面神经麻痹又称为面神经炎、贝尔氏麻痹,亨特综合症,俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病,它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。我就说我自己我也是不幸两次“中招”每次都是吃饭时出现的,那我应该是怪那请我吃饭的人了吗?这是笑话,既然在第二天出现了这种症状,你就不应该小觑了,患者不是医生,他的专业知识没有你多,对你产生意见这是正常的,而你带书去给患者解释,患者也会认为你的知识还掌握得不牢固,这也是对你的一个教训吧,我们在基层不能忽视了很明显的特征,这往往是疾患的前兆。

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醫學軟件
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醫學軟件发表于 2014-4-6 10:12:40 | 只看该作者
现在不讨论你的诊断错对,单就用药后病人出现并发症这个问题,我们做医生的很是无奈,现在的医疗服务越来越不好搞了,一点问题病人家属就会闹的天翻地覆,你说不是药物引起的病人不理解,遇到这种情况就一个字“忍”。就当他们是“狗”,狗咬你一口你不能也趴下来再咬狗一口吧?对与错... 都会过去的。

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fdksyj蓝天
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fdksyj蓝天发表于 2014-4-6 10:15:41 | 只看该作者
误诊误治也是要付法律责任的,只要你有过错就能推断你有责任,再一个阿莫西林你没有皮试,违犯操作规范,一样有责任,患者告你,你肯定要赔钱,这年头医生不好做呀
两点责任:
1.误诊误治
2.阿莫西林你没有皮试,违犯操作规程
以上两点患者告你,法官100%判你赔偿

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此岸彼岸
6
此岸彼岸发表于 2014-4-6 10:30:32 | 只看该作者
但是如果别人非要说你误诊.或者就是误诊。有些病早期没有透。都会判我们过错的。。。。。。。。。。。。什么世道

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青松天下行
7
青松天下行发表于 2014-4-6 10:49:02 | 只看该作者
你的处理是正确的,碰巧他继发了靣瘫,如果不是熟人,倘若是个横蛮之人,你又得赔钱了,算你幸运。当医生难,当好医生更难。医生用药要谨慎,注意配伍禁忌,保留好门诊记录及处方,否则一旦有事,患者纠集一伙人来理论,你拿不出依据,就自认倒霉,赔钱吧!任人宰割,这方靣教训太多了,应引起重视。

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医生家园1
8
医生家园1发表于 2014-4-6 10:55:40 | 只看该作者
哎,乡医伤不起呀。

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喜欢
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喜欢发表于 2014-4-6 12:06:19 | 只看该作者
本帖最后由 喜欢 于 2014-4-6 12:09 编辑

我去年也有一例类似的病人,那是自家本姓人,说是面部感不适,其他没有阳性症状与体症,面部检查总感觉轻微的变化,右边的皱纹比左边的要稍微浅一点,但又不能确定,询问他爱人、还有其他家属,都说平常也是这样的,抬眉,闭眼等动作都没有阳性体证,当时为了安全起见,还是让他到医院检查,结果是糖尿病,第三天出现面瘫。

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平凡人生
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平凡人生发表于 2014-4-6 12:18:19 | 只看该作者
感谢分享,在医生生涯中我们会遇到很多不合理的事情,慢慢长进,慢慢成长,

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时光吹老少年
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时光吹老少年发表于 2014-4-6 12:27:43 | 只看该作者
消消火,跟这种人生气犯不上,下次在找你看病让它远点去

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zxj45
12
 楼主| zxj45发表于 2014-4-6 13:04:26 | 只看该作者
至爱无言 发表于 2014-4-6 10:00
巧合吧,但在第二天的时候你就应该注意这方面,面神经麻痹又称为面神经炎、贝尔氏麻痹,亨特综合症,俗称“ ...

当时我也想过带书去解释有些不妥,当时很纠结,但除了这样我也没其它办法让她相信那个病的病因与药物无关了。

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zxj45
13
 楼主| zxj45发表于 2014-4-6 13:08:54 | 只看该作者
fdksyj蓝天 发表于 2014-4-6 10:15
误诊误治也是要付法律责任的,只要你有过错就能推断你有责任,再一个阿莫西林你没有皮试,违犯操作规范,一 ...

阿莫西林是给的口服的,我们这儿只要没有过敏史都是直接用,当然如果是静脉用的话肯定是要皮试的,我都有五六年没有用注射用青霉素,就是担心过敏的,好在之前用的都没有过敏和病例。

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fdksyj蓝天
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fdksyj蓝天发表于 2014-4-6 13:51:23 | 只看该作者
本帖最后由 fdksyj蓝天 于 2014-4-6 13:54 编辑
zxj45 发表于 2014-4-6 13:08
阿莫西林是给的口服的,我们这儿只要没有过敏史都是直接用,当然如果是静脉用的话肯定是要皮试的,我都有 ...


阿莫西林胶囊说明要做皮试的,不做,出了事,不是你的责任你也有责任,因为你违犯了操作规程,你一样要赔几十万的
法律规定:违犯操作规程的医生,出了医疗事故的负全责

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基层医者158
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基层医者158发表于 2014-4-7 11:08:56 | 只看该作者
消消气吧!犯不着生气。在我们临床工作中会遇到很多这样不合理的事情,现在医患关系很微妙,注意保护好自已。

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thytqlzhs
16
thytqlzhs发表于 2014-4-8 21:36:33 | 只看该作者
林子大了什么鸟都有,今天算是找到平衡了,这样的事基础遇到的太多了。误诊误治的事我们是无法避免的,以后和患者沟通时说话得低调些,态度和蔼的,这样才是避免纠纷的上策。不知大家是不是这样认为的?

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济德
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济德发表于 2014-4-9 13:27:52 | 只看该作者
现在的医患关系就是这样,一旦你给病人用了药,出现了与原来病情无关的或者说有添新病,即使与你用药无关,病人或其家属首先会想到是医生造成的,这样的病人本人也遇到不下于20例,唉,医生的悲哀。

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eve592370698
18
eve592370698发表于 2014-4-9 13:44:37 来自手机 | 只看该作者
熟人为啥不让它做化验查脑CT呢?

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小不点刺玫瑰
19
小不点刺玫瑰发表于 2014-4-11 15:36:11 | 只看该作者
醫學軟件 发表于 2014-4-6 10:12
现在不讨论你的诊断错对,单就用药后病人出现并发症这个问题,我们做医生的很是无奈,现在的医疗服务越来越 ...

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C_r`
20
C_r`发表于 2014-4-11 17:29:10 | 只看该作者
我父亲也出现过跟你一样的问题,给别人打屁股的小针,患者是本村人,感冒来就诊,打完针没过几天,她就来说我爸给她打针打住神经线了,也没大吵大闹,前前后后来了好几次,到后来也没来,也不知道怎么样了,后来听说她自己有坐骨神经痛的毛病,你说这怨谁类!?没法弄啊!

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