呕吐伴腹痛 {答案已公布}

患儿，女，6岁。以呕吐伴腹痛2天为主诉而入院。来诊前无明显诱因呕吐7-8次/日，呕吐物为胃内容物及黄色物。无呕血。伴有腹痛，脐周为著。来诊前稀便三次。近10余来天间断咳嗽。曾发热三天，37。5-39。2
体格检查：T 36。7 P 88次/分 R 20次/分 BP 100/60 精神一般，无脱水貌，肺部呼吸音清，腹部平软，未触及包块，肝脾未触及，上腹部正中触痛明显，无肌紧张，无反跳痛，无移动性渃音，四肢活动正常。
辅助检查：WBC 16X10/L L 0。32 N 0。66
1。该病的诊断?诊断依据?
3。需要进一步完善的辅助检查?
欢迎大家积极参与,我将近期公布答案.
为进一步了解病情，我给查MP-IGM 1：180 阳性。请继续分析

[ 本帖最后由 残男 于 2008-1-12 21:36 编辑 ]

呕吐物为胃内容物及黄色物。无呕血。伴有腹痛，脐周为著WBC 16X10/L L 0。32 N 0。66 诊断1.肠套叠2.结肠炎?辅助检查.B超.大便常规.

呕吐伴腹痛2天为主诉而入院、呕吐物为胃内容物及黄色物。无呕血。伴有腹痛，脐周为著。来诊前稀便三次。近10余来天间断咳嗽。曾发热三天，37。5-39。2。上腹部正中触痛明显。
急性胃肠炎

近10余来天间断咳嗽。曾发热三天，37。5-39。2
上呼吸道感染
分析腹痛、腹泻、呕吐的原因是否和以前用药、饮食有关系。
胃肠型感冒？

三楼想一块了，支持

诊断:1.上感(胃肠型)
依据:因呕吐7-8次/日，呕吐物为胃内容物及黄色物。无呕血。伴有腹痛，脐周为著。来诊前稀便三次。近10余来天间断咳嗽。曾发热三天，37。5-39。2，肺部呼吸音清，腹部平软，未触及包块，肝脾未触及，上腹部正中触痛明显，无肌紧张，无反跳痛，无移动性渃音，四肢活动正常。WBC 16X10/L L 0。32 N 0。66

辅检：腹部Ｘ片，大便常规

为进一步了解病情，我给查MP-IGM 1：160 阳性。请继续分析！

肺炎支原体抗体MP-IGM,血清特异性MP-IgM抗体大于1∶160均为阳性

[ 本帖最后由 竞岚 于 2008-1-4 18:24 编辑 ]

我的诊断；肠系膜淋巴结炎；
依据；伴有腹痛，脐周为著WBC 16X10/L曾发热三天，37。5-39。
因此病人先发热，后腹痛，故我考虑此病，
进一步B超腹腔，
治疗。选有效的抗生素足程足量！

胃肠性感冒的呕吐是先发生的,后来伴有或不伴有腹泻,wbc 升高是有肠道感染的表现．治疗：丁安卡那霉素０．２＋v b 6 0.1肌肉注射　２次／日

考虑是急性胃肠炎，应该注意补充电解质，加用有效的抗生素。

病毒性胃肠炎．并有上呼吸道感染诊前无明显诱因呕吐7-8次/日，呕吐物为胃内容物及黄色物。无呕血。伴有腹痛，脐周为著。来诊前稀便三次，上腹部正中触痛明显：WBC 16X10/L L 0。32 N 0。66 近10余来天间断咳嗽。曾发热三天，37。5-39。2
大便常规，胸片

患儿无明显诱因呕吐7-8次/日，呕吐物为胃内容物及黄色物,伴有腹痛，脐周为著 稀便三次近10余来天间断咳嗽。曾发热三天，WBC 16X10/, 应该用过抗生素吧,首先考虑病毒性胃肠炎
因患儿在腹痛前曾发热三天,,先发热后腹痛不排除肠系膜淋巴结炎
因患儿发热,,考虑其用过抗生素,虽然伪膜性肠炎不多见,但也考虑一下吧

1：2楼朋友诊断为肠套叠有点欠妥，患儿来诊前稀便三次，还有腹部体征也不支持。
2： 还有诊断为病毒感染胃肠炎也是有点说不过去，因为 辅助检查：WBC 16X10/L L 0。32 N 0。66
3：大家可不可以向其它方面思考。
:handshake

诊断１，肠系膜淋巴结炎，依据有上感的病史白细胞增高，支原体阳性２，急性胃肠炎，依据恶心，呕吐，腹泻上腹正中压疼．
应做Ｂ超．大便常规检查

可能是支原体肺炎,建议拍个胸片.

1上呼吸道感染2急性胃肠炎
一般情况下胃肠炎的血象不会那么高，发热也不会持续那么长时间。
选用敏感抗生素输液3天观察疗效

B超：胰腺肿胀，少量腹腔积液。还有前天我已经说了MP-IGM 1：180 阳性。请继续分析
:handshake

1,支原体肺炎
10余来天间断咳嗽。曾发热三天，37。5-39。
MP-IGM 1：180 阳性.
2急性胰腺炎
呕吐伴腹痛2天，上腹部正中触痛明显，无肌紧张，无反跳痛，无移动性渃音
WBC 16X10/L L 0。32 N 0。66
B超：胰腺肿胀，少量腹腔积液
3，胆道蛔虫
查大便有没有蛔虫卵
4，查血清淀粉酶，尿淀粉酶。及电解质。

诊断 肺炎支原体上呼吸道感染 胃肠功能紊乱 依据 近10余来天间断咳嗽。曾发热三天，37。5-39。2
伴呕吐腹痛2天.
肺炎支原体抗体MP-IGM,血清特异性MP-IgM抗体大于1∶160均为阳性
B超检查正常.
治疗 首先维持水电解质平衡 选用大环内酯类抗生素,疗程要足. 支持及对症处理

过几天我就公开答案！:handshake

胃肠型感冒
X线、B超、胃液检查