医学史话——听诊器

咱上基层医生网的会员基本都是医生，心肺听诊是基本功。听诊器是必备的诊疗工具，它是咋来的？有很多人是答不上来的。
7 Z0 O, x& \8 }6 B9 v7 M- T 雷耐克（1781—1826），是法国著名临床医师和病理解剖家，听诊器就是他发明的。他擅长心、肺疾病的诊治。他自己也患有肺结核病。那时诊断心肺疾病除叩诊法外，有时还要把耳朵贴在病人胸前；听心音和呼吸音。雷耐克经过多年临床实践觉得这样直接听诊，不但效果不佳，而且极不方便。若是遇到女病人更是为难。那是1816年，有一次，一位患心脏病的年轻女子要他诊治，这位病人很胖，若直接用耳朵去听既不严肃效果也差。咋办呢？他冥思苦想，也没有答案。
　　几天后，他回家时在路边看见几个孩子在一堆木料旁玩耍，一个孩子用手指敲打木头一端，另一个把耳朵贴在木头另一端收听作为信号，这本来也没有什么引人注意之处。可雷耐克一见却恍然大悟，触景生情受到很大启发，他马上掉头往回赶，立即冲进诊室，找到一张厚纸卷成筒形，一头放在病人心跳部位，一头自己耳朵紧贴着，果然响声清晰。他高兴极了，惊喜地跳了起来。
　　起初听诊器是木制的圆形直筒，也称雷耐克杯式单筒听诊器。1840年英国卡门设计了双耳听筒，1894年膜型听诊器在意大利出现。也就是目前医生人手一副的听诊器的雏型，后来才逐渐改进演变成现在的样式。
+ \! T5 r1 e+ F u& r' n 人体内部的声音如心跳声、肠鸣音、湿罗音等甚至血液流动的声音不大能让人“听”到，原因是音频过低或音量太小了，或被嘈杂环境遮蔽掉了。听诊器的原理就是听诊器筒（管）或薄膜、，改变了声音的频率、波长，达到了人耳“舒适”的范围，同时遮蔽了其它声音，“听”得更清楚了。至于电子听诊器则要完成声波和电信号转换，然后再放大处理，以获得最佳聆听。与声学听诊器相比，它们都是基于相同的物理原理
4 f/ |/ Z! Q( {) g. R7 F8 z0 L　　听诊器类型目前有单用听诊器、双用听诊器、三用听诊器、立式听诊器、多用听诊器以及新出现的电子听诊器、录音听诊器等。虽然新型听诊器不断问世，但是咱基层医生普遍使用的仍然是由雷耐克设计，经卡门改良的旧型听诊器。
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3 M, ^" }0 b5 H3 q. d　　医学史话的话题有很多，以后再接着聊。

又长见识了。

收获不小！作为一个医生的基本常识，却被很多人忽视了！！