|
[执业技能资源] 2013中医执业医师实践一站全。 0 I8 u8 ]2 K% q, Y* @" R' s 第2站 46 戴干手套肺部听诊 拇指推法 三棱针刺络法5 K& V' ]: m3 {& A4 f& N 第3站 16 妊娠60天，阴道少量出血，问诊。申脉十宣主治。哮病，冷哮证，支气管哮喘。肺癌治疗原则 三站012 1.女，喘息气促10加重1天的问诊。2.中医诊断：心悸痰火扰心。西医：心律失常房早。3.肝硬化并发症。0 c, q' R: J: I* u4 U( Z% k ?孔最、十宣、天枢定位，腹壁反射、消毒区- S2 h7 y! ]9 V2 C% x 孔最：尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。. M( t# v9 X' F 十宣穴：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共十穴。' Z' L4 C8 ~1 a8 ] 天枢：脐中开2寸处4 ^8 ^$ L; {. Z/ q$ I" y 腹壁反射：' d8 W! E, {( p8 H& T# [ 被检者仰卧，两下肢稍屈，检查者用钝尖物快速由外向内轻划过上中下腹部皮肤，注意双侧对比。 手术区消毒范围的确定0 m' Z+ W2 ?2 o: x 人体不同部位不同性质手术有不同的手术消毒区，以腹部手术———胃切除术为例，手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上1.3处（相当于会阴部水平线）;两侧界为腋前线。- l9 l& Z" r c' ?* b( t& Z t* G7 U2 R9 t/ R; H# y. }7 [ 33号题：条口、天枢、环跳定位，肘按法、普通伤口换药 M% m1 t$ h5 u5 n# m# \3 N Q& D0 { 条口：上巨虚穴下2寸 天枢：脐中旁开2寸。 环跳：侧卧屈股。当股骨大转子高点与骶管裂孔连线外1/3与内2/3交点处。 a( J+ H9 i* I. e8 e 肘按法：自己比划去。。。 、伤口换药 （一）目的：检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。 （二）换药规则（几种伤口情况）8 U4 F7 T( _7 f2 z! B1 x: u* k# m 1.遵守无菌操作（1）戴好帽子，口罩，穿衣，洗手。（2）换药用的器具是无菌时间内的，在应用中要注意无菌器械与接触伤口器械和敷料就分开放置。（3）换药后的下敷料要另外处理。 （3）换药顺序：先生理清洁伤口，然后是污染伤口，最后是感染伤口。（4）换药次数：应根据伤口情况决定。手术后无菌的伤口，可术后3-5天换药1次，如肉芽健康，分泌物少者可隔日一换。有肉芽生长的伤口，每日一换。脓液多者，可1天多换。! T" g5 F, t! x1 R2 T4 B# h (6)体位多用仰卧位,' f$ N0 f4 y5 r0 {1 {! B- v (7)准备换药用的器械,纱布,药水,盐水,酒精等必需品. C+ ~# t! P( k; O- V. s （四）换药具体操作方法- y+ @$ Q5 I( r% e! m 1.用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。 n) L6 L& T$ z 2.用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。 3.对干净伤口,用酒精棉球先消毒伤口，从内向外方向消毒,后即可盖上敷料，胶布固定敷料在皮肤上。* `' O1 r9 u5 w" o / K2 u7 P; l0 A- ` 36号题：后溪、承山、神庭定位，肺部听诊、脉诊布指 后溪：微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。, W) T8 ]4 M. A# W5 k 承山：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点。 神庭：前发际正中直上0.5寸。 b c# {* ]' W. c% Q 肺部听诊：7 H. o! f, e7 x: |- P6 g 被检者取坐位或卧位，嘱被检者微张口或均匀的呼吸，必要时可做较深呼吸或咳嗽数声后继续听诊，这样更有利于觉察呼吸音及附加音的变化，听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下，分别检查前胸部、侧胸部和背部，注意上下左右对称部位进行对比。听诊时注意呼吸音的变化，是否有异常的附加音，如罗音、胸膜摩擦音等。 脉诊布指： 医生和病人应侧向坐，左手按病人右手脉，右手按左手脉。中指定关，接着用食指按关前寸脉部位，无名指按尺脉部位。三指呈弓形，指头平齐，用指尖与指腹交界处指目接触脉体。布置疏密要和病人身长相适应。! `: y5 O& q* c& [" d; ? 肺腧，大椎，下关定位关元一指禅推法3 | Z$ X; L# z 心脏瓣膜听诊! u; g: x! q; n3 a7 u 屈曲肢体止血法 肺俞：T3棘突下旁开1.5寸 大椎：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。 关元：前正中线上，脐下3寸。 心脏瓣膜听诊：主要内容有心率、节律、心音、心脏杂音和心包摩擦音，心脏听诊的顺序为二尖瓣听诊区（位于心尖搏动最强点，第5肋间隙左侧锁骨中线内侧）、肺动脉瓣听诊区（位于胸骨左缘第2肋间隙）、主动脉瓣听诊区（位于胸骨右缘第2肋间隙）、主动脉瓣第二听诊区（位于胸骨左缘第3肋间隙）、三尖瓣听诊区（位于胸骨体下端左缘，一般位于胸骨左缘4、5肋间）。 屈曲肢体加垫止血。用于前臂和小腿出血。 6号，天枢，承山，孔最.指摩法.肺触觉语颤.屈曲加压棉垫止血 广西-中-cheer up(175090520) 11:02:31 不知道提号，第三站，肝硬化并发症0 @( Y0 P# o: t* P; E1 [ 第二站 05头维神阙 肺腧 腰背部滚法操作 瞳孔对光反射 心肺复苏电除颤操作 四川的我今天第一站抽的45号哮证，热哮，定喘汤，第二站胃俞，悬钟，诊脉的选指和布指，穿隔离衣，第三站委中穴主治，慢性肺心病的肺和心脏代偿期的临床表现 跟我一起考2，3站的抽到的有神阙穴，委中穴定位，伤口换药。肩井穴的主治5 D- M) C; n/ y* Z( w% z 新乡第一站012号 呕吐痰湿阻胃，温中化湿，和胃降逆* M; J0 p8 |$ P4 x2 V 呕吐与反胃鉴别 014号哮证风痰哮证，三子养亲汤& ^3 i8 {5 B1 M% ^( }) s0 S 哮与喘证鉴别 第二站/ ?, @" [* R- g' [! I6 ]' m8 A 019号 翳风，三阴交、中冲定位 颈项强直检查方法 6 ? f8 \1 d0 [0 z6 R1 B- d5 o3 w) o 口对鼻人工呼吸' Y j6 U* m, L l, w' A 第三站0 P! f+ D6 E. m1 h+ P, E& _& t$ S+ b 011神阙，肺腧主治 心绞痛问诊 病历中诊断咳嗽，西医记性支气管炎6 N1 _3 X$ Y, y2 z/ M4 H 支气管肺癌组织学分类 E" c) j8 Z4 I3 X/ Z) ^9 g; w 第二站/ z: A& f1 j* j9 j/ g: i! [ 8 R1 f* L8 i/ c9 h* ^ 28合谷，地机，昆仑的定位。脉诊。肝浊音界的扣诊。穿隔离衣' R u* _3 e% ^, B3 Z. s 2 |, O) u! I# _) o7 ? 30 照海、曲池、水沟定位；拇指按法操作；脾脏触诊；有创面伤口换药 33条口 天枢6 ]4 Q( ]! d7 i0 R 环跳, D: B0 S" P. P# L& p! c. ` 定位，肘按法的操作，普通伤口换药 9 N! _1 t' L* M$ ]0 F1 c 36 后溪承山神庭定位，肺部听诊，脉诊布指8 R6 k$ ~% y) Y- w- ~& `: c 46三菱针的操作7 B% ^0 t0 X9 F" l W 拇指推法# Z _# |7 m# {8 C 西医肺部听诊，带消毒手套 57 針刺角度$ d7 a' Z x# b1 s, h, b' b 曲池一指禪" v, S; U; l" e, a+ H 手術區消毒3 m/ E8 y! L1 X$ @* d3 x 脊柱活動度 58针灸提插；左下颌淋巴触诊；中脘穴一指禅推法；胸外按压 60 温和灸 气海穴一指禅推: J4 W( I% t/ ~2 Z/ x @ 脑膜刺激征1 F, Y( a) I9 I& n 有创伤口换药 针灸的摇法，项部的滚法，肱二头肌腱扣诊，带手套" a1 g0 Q: S; y1 u7 ^, ?6 x8 j0 v 孔最十宣天+ F- r. ]: I7 U+ M$ Z 枢定位 腹壁反射, C n4 c) a H F0 M: k4 @& c! } 消毒区" F9 x; s6 B0 d) j. _ 紧急洗手法, f b, v' |$ p2 x 內关，照海，天柱定位9 c8 @* j4 E1 U5 b& ? 风热型哮喘的针灸治法要穴 指切进针法6 r7 O3 B- X; O; I+ K3 o4 m 肘按环跳7 B- l: ?" D+ A! B3 Z3 | 胸部电除颤; N; y, O, ]; f: J. H 拉赛格症 大三阳 毫针捻转法，肾区叩击痛， 章门 至阴# ~4 f9 t l, V' _8 R! y" I 手三里& S0 k) o+ Z& W2 l W; a' w 神门) H1 i& K2 x! {! q 脾肿大测量8 l/ o/ D$ F n9 ]; @! E$ J- `6 ~" Z7 y 拿法# B. q2 r8 f+ x3 Q 橡皮带止血. Y6 C* \; U+ q |* X9 ]4 R/ q/ p 地机，昆仑，风池定位+ p* U. ~( m; q" x$ S9 L7 ~ 一指禅操作 霍夫曼征 神庭定位 }8 d7 S2 ~: r6 \8 u8 u 腹壁静脉曲张的检查方法 颈椎损伤后气道开放的方法1 P7 q A8 J# I$ i% q7 t 地机，昆仑，风池定位一指禅操作霍夫曼征: }8 o# b( C; a* h 颈椎损伤后气道开放的方法 ) A8 W% B! B0 \8 ?7 Y, ]3 P( X! y 提捏进针法 指按法 外科紧急洗手甲状腺触诊% e$ c) S. n+ z# F; s2 I) C 脱隔离衣拿法 高血压分类1 _( w2 k4 i; d( z6 W+ U0 q9 U 脾测量 针灸摇法滾法: {( z i0 Q. K2 ^2 N! L& k A0 C2 ? 肱二头肌反射 2013中医执医技能第三站 11号：肺腧) n3 D6 S# [/ l7 R 神阙主治6 P" A9 g5 {& l; v" P. g! o. o 风热咳嗽：西医诊断；肺癌组织分型；胸痹问诊； 14号题，左足肿胀，溃疡7天为主诉问诊，定喘与大肠俞的主治，中医诊断：胃痛，肝气犯胃，急性胃炎，双胍类降糖药的机制 20号。胁肋胀痛，走窜不定5天。问现病史及相关主症。下消化道出血概念。合谷命门的主症。水肿肾病综合征双重诊断 23，小便不爽，排尿无力伴腰膝冷痛一个月。问诊;条口，水沟主治;脑梗诊断要点;咳嗽，痰热郁肺，copd急性发作期29：问病史：女，入睡困难，心烦耳鸣2年，加重1周。鱼际，攒竹主治。诊断：先兆流产。慢性肾衰竭的诊断 35号题：下痢脓血2年的问诊 慢性肾盂肾炎中西医诊断2 ^6 B" p, S& `( ?& c6 Q 支沟、公孙的主治，上消化道出血的常见原因" {0 |* L* e- M5 j. |6 ?: n 046 便秘问诊* ]7 s7 L+ P3 f: \- J$ I4 S4 H 风热哮喘的针灸治疗（治则）中医：痹症，风湿痹阻. f* T+ S1 w8 U! r: M2 O 西医：风湿性关节炎! U5 Q% M4 u" E( n 喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别！ 47 痔疮/ G3 C5 O8 k, _9 n2 s0 P1 }2 I3 _ 内痔 湿热下注证脏连丸 与直肠癌相鉴别 （- @8 u, m$ ]! | 王某 42岁 已婚, m* q1 B1 H* `- w0 w 干部 便血一个月 便血色鲜" A0 q- a# V8 L3 ?* E 量较多9 M9 `' ^( E7 [! o W ] 血便不相混 便时肛门内有肿物外脱0 v N* l* Q+ R1 S& U$ c) I 便后可自行回纳: V* {5 d8 x; q 肛门灼热7 C# W8 X q2 _- T" s$ k3 ] 重坠不适% m$ t0 J9 Z+ x7 a 苔黄腻* y* \2 r+ q* o: z 脉弦数/ p" u) { z7 H- i3 j2 i 肛门指诊于截石位3，7，11点触及光滑块 质软无压痛1 O" l. f! n+ K1 c. p2 k; p; ~8 L 7 k& M1 M* w0 d 2 g1 b: X* H% e 49 1、针对“阳事不举办心悸、乏力”问诊；2、风寒阻络型落枕治法、取穴；3、中医西医诊断：咳痰搬血丝，发热，胸胁张彤，易怒，双肺听诊呼吸音醋，X线件双肺片状密度，湿罗音少量；4、高血压药的用药原则； 59 男，頸椎痛3天拔罐起泡處理 水腫陽水水濕浸澤腎病綜合症 滲出液 : o# _# E) g* o0 C 喘息型慢支与支气管哮喘的鉴别 （喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家族过敏性疾病史，喘息型慢支多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要症状，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音） 泄泻的问诊，黄疸甲肝，抗O阳性的意义 腰突症状 胸痹问诊，痰浊闭阻 心绞痛 电除颤一般步骤 腰阳关，阴陵泉主治/ R( B. O6 L, \9 r, o 肺痨，阴阳两虚: ]2 u0 E6 E+ X( X' w 胁痛肝胆湿热证' h9 s1 V% t ?1 D- j 男性，60，赤白脓血便问诊公孙，支沟主治4 W1 V5 P; d7 [$ e7 W1 Z 上消化道出血的病因 * l$ q( [; u9 v5 E 中经络问诊4 c _( k k! T( [ 环跳8 t7 [) c" d- X, o' K 天枢主治1 u2 T7 @2 n* ]3 i2 `9 ^ 心绞痛* [" h" ?, l- R7 t8 D 胸痹 急性盆腔炎鉴别诊断 脑梗死的诊断（脑梗死和其他脑卒中和颅内站位病变鉴别。后者如慢性硬膜下雪中、颅内肿瘤、脑脓肿等站位病变病程长，有进行性颅内高压和局限性神经体征，造影可有脑血管移位，CT、MRI可发现占位病灶。）1 M- Q" V0 O0 r% C 中风病史及现在病询问7 {& q' p" _9 a" X% R& M+ m 胸痹真心痛3 z! k; t* E' r! ?+ O. q" n! W& @. Z; u 急性盆腔炎的鉴别 河南 病历痉证 第二站孔最肾俞/ t) F; Z+ P' \7 [1 ]8 _, K 足三里定位中指揉法肺下界移动度的叩诊呼吸气道开放0 p: v2 U, o6 X# h9 d5 P# N# Q 第三站黄疸问诊高血压中西医诊断孔最大陵主治缺铁性贫血原因5 r; l( T. v/ p' E5 Z/ ^; Y- H 我的…… 第三站：13号：水肿问诊，胃腧、膻中主治，诊断：呕血上消化道出血，糖尿病酮症酸中毒的诊断 |
中医 2013中医执业医师实践
- 0
- 907696
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
){kind=link}