小儿尿床

　　患者张xx，男，13岁，本县邻村人，因为尿床于2013.3.30来诊。
　　患者自幼就开始尿床，每晚都尿，父母半夜叫其起床很难叫醒，一直吃中药治疗效果不明显，后来一个北京专家叫其拍x片，诊断为骶椎隐性裂，建议其手术治疗。患者父母惧怕手术的风险来我处希望中药治疗。刻诊：饮食大小便皆正常，精神可，睡眠可，舌苔薄白，脉弦。
　　辩证：昼则神旺夜则神疲为阴阳失调所致
　　选方：柴胡桂枝汤加减
　　处方：柴胡15 黄芩15 人参12 桂枝20 白芍20 炙甘草15 麻黄10 乌药15 益智仁20（后下）黄芪30 白术15 附子12 石菖蒲20 生姜5片 核桃仁3个 大枣5个 以上单位为克，煎药90分钟分3次服用 3付
　　2013.4.3二诊，尿床无改变，原方5付
　　2013.4.9三诊，夜晚已经可以叫醒，患者尿床的时候马上就清醒了，原方5付。
2013.4.14四诊，尿床已愈，原方5付巩固
医案分析:患者各方面无异，白天精力旺盛，夜晚则唤之难醒，为阴阳不相协调之证，用柴胡桂枝汤加减协调阴阳即可。

请教益智仁为什么要后下

先天性隐性脊柱裂是腰骶椎有一缺口，行走于椎管内的马尾神经连同硬脊膜经缺口处膨出，粘连，固定。随着小儿的生长发育脊柱长得快，行走于涂柱椎这内的脊髓由于马尾神经粘连，固定，而被牵拉、紧张、缺血、产生骶髓迷走神经中枢及马尾神经许多症状.这是一种先天性疾病，轻者不需要治疗，重者必须手术，手术越早越好。
轻者随着年龄增长也许会慢慢愈合。
不过真的感觉中医很神奇啊！西医一般没有很好的办法！谢谢千山版主提供病历让大家学习~

王幸福治疗小儿遗尿的经验方：
益智仁30g 覆盆子15g 金樱子l5g 五味子6g 莲须9g 杜仲l5g 山药l5g 党参l5g 桑螵蛸l5g 麻黄10g。方中益智仁必须用至30g，若减至15g以下效果较差，麻黄不可减去，一般3-7剂即愈。兼有湿热重者加川萆薢30-50g。

学习，谢谢

发帖者能深悟灵活运用中医阴阳辨证治疗本患儿，真的不简单！佩服！

不爱数学爱几何 发表于 2013-4-15 13:08

登录/注册后可看大图

先天性隐性脊柱裂是腰骶椎有一缺口，行走于椎管内的马尾神经连同硬脊膜经缺口处膨出，粘连，固定。随着小儿 ...

外科也是博大精深啊

这是辨证论治的典范，向您学习。

{:6_272:}{:6_272:}{:6_272:}

小儿尿床我是这样治疗，还望暮师指点。。。。如果伴腹痛。。。小建中汤。伴口渴。。。八味丸，伴腰冷。。。肾着汤，最好加麻黄醒醒脑。。。。