zghzzy
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zghzzy发表于 2013-1-2 10:03:31 | 只看该作者

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女儿流感,治疗没有成功,最后还是吃【达菲】,错在哪里呢?
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2012-9-29日上午,女儿与往常一样,非常活跃,好动,高兴,没有一点生病的迹象。
2012-9-29日中午,女儿(6岁)突然说“头发疼”,实际的意思就是脑袋疼,他妈一摸脸,发现发烧了,一试表38.7度。
然后,很快就没有精神了。我中午赶快回家,发现右脸袋红,比较热,左脸袋不算太红。舌苔是薄黄苔,舌头的边尖红,一摸脉,脉搏 150次,平时正常时是 94-97次,比较【数】,脉象比较浮,比平时明显,其他我就看不出来了。
没有汗,后背是干烫的。
问她哪里不舒服,他说就是”想睡觉“,其他说不出来,嗓子不疼,脑袋后来也没有说疼。有想吐的感觉。【之后共吐过2次】
我判断是风热感冒,因为舌苔尖红,右脸袋红,脉数,不怕冷。我就立刻让其服用【银翘散】,吃过2小时后,下午 4点,一量体温,38.1度。我非常高兴。但是吃完晚饭后,体温再次上升。我看热像明显,就让其服用【银翘散+麻杏石甘汤】,但是体温一直下不来,睡觉时,已经是39.3度了,没有办法,吃【美林】退烧,但是2小时后,才降到 38.8度,基本没有退烧效果。后来一夜就用冷毛巾覆脑门。
我非常担心,以前没有这样高烧过,一般吃了【美林】,多半会退烧3个小时,但是这一次没有效果。经过一夜的思考,我感觉这次是流感,既然麻杏石甘汤都没有效果,就试试【柴葛解肌汤】吧,转天,就是30号,我一早去药房买来柴葛解肌汤,让其服用,但是也没有任何退烧效果,30号一天都是睡觉,没有精神睁眼。吃过晚饭,我就打的去儿童医院了。人太多了,几个小时后,终于见到大夫,大夫让验血,打了退烧针【阿司匹林】。回来给大夫看,大夫说是“混合感染”,开了3中药,一种是达菲,一种是中药【病毒合剂2号】,一种是消炎药。大夫说,回家先吃达菲,如果是流感的话,2天就能退烧。晚上回来后,体温还是38.5度。睡了一觉,转天31号早晨,体温是37.4度了。31号晚上睡觉时,除了一点汗,我估计这时就退烧了【当时没有测体温】。2013年1月1日,早上,体温36.4度。正常了。现在就是有点轻微咳嗽,一点鼻涕,舌苔黄厚。
以上是经过,我一共用了3个方子,银翘散、麻杏石甘汤、柴葛解肌汤,但是就是没有把体温降下来。因为最后吃【达菲】效果明显,证明这一次就是流感。对于流感,柴葛解肌汤应该有效果呀,但是。。。
我的辩证用药,错在哪里呢?

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昂嘞怣
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昂嘞怣发表于 2013-1-2 14:53:57 | 只看该作者
形而上学,教条主义

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2868365288
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2868365288发表于 2013-6-26 21:49:03 | 只看该作者
我感觉是舌诊表述有问题,孩子舌苔是薄黄苔还是薄腻而黄,应有食积,兼和少阳诊断风热感冒用银翘散加神曲生麦芽柴胡黄芩生姜透骨草

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大道至简
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大道至简发表于 2015-11-13 22:19:23 | 只看该作者
看看大家评了这么多,根本没有说出用药错在哪里,如果是中医,就不要用西药,一样可以退热,我们不妨分析一下,看看怎样辨证,怎样用药。患者,六岁,头疼发热,无汗,脸颊右侧红热甚于左侧,呕逆两次,舌质边尖红,苔薄黄,脉浮数,此为外感风热,右颊属肺,左颊属肝,肺热可知。此为风热袭肺,病在阳明经证(因无汗,表未解)故为葛根汤证,此处用葛根汤虽可以发汗解阳明经热,病邪为风热,应修改方药,加入甘寒,更为合理,故葛根汤加减如下:葛根10g麻黄3g桂枝3g黄芩3g二花3g连翘3g竹茹6g石膏18g甘草3g,此方葛根领麻桂,解阳明经邪,石膏,黄芩,二花,连翘,去肺经热邪,竹茹降肺胃之气,则能止呕。表里并行不悖,加入甘草调和诸药。自明清温病兴起,视温药如鸩毒,不知表邪不解,束于肺卫,肺气不宣,内热益甚,更用寒凉冰凝肌肤,内热更无出路,如盗贼入宅,无路可出,安有不深受其害者,此亦开鬼门之法耳,辛温解其外,寒凉调其内,此亦仲圣之法。得汗止后服,凡用麻桂之剂,只可暂用,不可久服,以免肇祸。

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老钟医
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老钟医发表于 2013-1-2 19:43:17 | 只看该作者
不是你的用药不行,是病本身来的凶,一时半刻不能收功。

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何二
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何二发表于 2013-1-2 11:36:05 | 只看该作者
流感有一段过程,三----四天,到了要愈的时期了!

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zghzzy
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 楼主| zghzzy发表于 2013-1-2 10:28:58 | 只看该作者
如果说是风热,但是没有汗,身上是【干烫】的。
如果说是风寒,但是不恶寒,只有刚发烧时,说过怕冷。很短暂的怕冷,很快就不冷了。

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暮雪千山
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暮雪千山发表于 2013-1-2 10:55:26 | 只看该作者
楼主最好标明具体用药和剂量,大家才好给你建议。

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zghzzy
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 楼主| zghzzy发表于 2013-1-2 11:20:44 | 只看该作者

我是按照方剂学的用量,减半用的。因为孩子才6岁,就减半用的。

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暮雪千山
10
暮雪千山发表于 2013-1-2 11:42:55 | 只看该作者
本帖最后由 暮雪千山 于 2013-1-2 11:44 编辑

患者太阳少阳合病宜用柴胡桂枝汤加减。至于剂量我就不多说了,伤寒的剂量很大,你无法接受的哈哈。

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zghzzy
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 楼主| zghzzy发表于 2013-1-2 11:43:22 | 只看该作者
症状有点矛盾呀,
身体干烫,不怕冷。

有点特殊呀。。。。。
按身体干烫来说:按理说是表闭,是麻黄汤证,应该【恶寒】,但是女儿只是刚开始发烧时,说过怕冷,后来我问过多次,怕冷吗?她都说不冷。
再按不怕冷来说:不怕冷,应该不是伤寒,是温病呀,但是如果是温病【风温】来说,身体不该是干烫呀,至少皮肤应该是【潮润】的呀。

所以说,症状本身按理论套,就是矛盾的呀。
请大家指教。

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聆听风舞
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聆听风舞发表于 2013-1-2 12:08:21 | 只看该作者
干嘛搞得这么复杂,喝中药小孩子能接受吗,如果是我,我会让其口服复方锌布颗粒退烧,小儿柴桂颗粒或双黄连口服液就行啦

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亦痴顽
13
亦痴顽发表于 2013-1-2 13:02:43 | 只看该作者
先看居住环境,如是否有暖气,所谓必先岁气,勿伐天和,指的是应顺自然归律,此例主证为头痛发烧,身倦怠【想睡】,愠愠欲吐【巳吐二次】,苔黄舌红,脉浮数,结合居住环境,就能明确诊断了!

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真人无奈
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真人无奈发表于 2013-1-2 13:10:19 | 只看该作者
“风热感冒,因为舌苔尖红,右脸袋红,脉数,不怕冷。我就立刻让其服用【银翘散】,吃过2小时后,下午 4点,一量体温,38.1度。我非常高兴。但是吃完晚饭后,体温再次上升。”
根据楼主的病史报告,诊断风热感冒,服用【银翘散】,都是正确的,为什么体温不降?在温病的治疗中应尊循“在卫者汗之可也,到气才可清之的原则”。如果在前期服用原方后多喝开水,略发其汗,可能收到事半功倍的效果。感谢你提供看似简单而临床却经常碰到的问题。

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zghzzy
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 楼主| zghzzy发表于 2013-1-2 17:10:19 | 只看该作者
昂嘞怣 发表于 2013-1-2 14:53
形而上学,教条主义

请指教,那一条教条了,错在哪里呀,谢谢了。

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yuanaiming
16
yuanaiming发表于 2013-1-2 19:13:07 | 只看该作者
个人感觉该患者可口服小柴胡颗粒。 呕而发热者,小柴胡汤主之。

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党海风
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党海风发表于 2013-1-2 20:22:29 | 只看该作者
白虎加人参汤

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一脸
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一脸发表于 2013-1-3 10:19:23 | 只看该作者
楼主,我就不明白了!既然令千金寒证热证都有,那么为什么就不能理解为寒包热呢?换成是我就拿一片苦丁茶泡500毫升的水,频饮先泻火。然后开一盒莲花清瘟胶囊。

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NIANG
19
NIANG发表于 2013-1-3 14:02:00 | 只看该作者
楼主您好,感谢分享。
您的诊断风热感冒是正确的,我个人认为您的选方错了,而且你自已也没底,才多长时间就用了三个方子,这种习惯不太好。
这个病例选方应首选荆防败毒散加减,剂量为成人十分之八。
给孩子用中药水煎,水少了不能提取至有效剂量,水多了孩子一次服不了那么多的水,所以给孩子用中药时剂量需偏大的,但服药时6岁的孩子药物的有效剂量应在成人一半以下。

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风苑杏林
20
风苑杏林发表于 2013-1-3 14:44:40 | 只看该作者
女儿(6岁)突然说“头发疼,有想吐的感觉,。【之后共吐过2次】
很快就没有精神了。为什么不考虑用小柴胡汤加味呢?再有当孩子生病时大人都着急,都想药进病去,可是你要知道的有个过程!!频繁的换药不妥!供参考!

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一片仁心
21
一片仁心发表于 2013-1-3 15:00:40 | 只看该作者
我觉得是风寒型的感冒,有偏胃肠性的,我会用藿香正气软胶囊的

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zghzzy
22
 楼主| zghzzy发表于 2013-1-3 17:06:26 | 只看该作者
NIANG 发表于 2013-1-3 14:02
楼主您好,感谢分享。
您的诊断风热感冒是正确的,我个人认为您的选方错了,而且你自已也没底,才多长 ...

谢谢您的回复,但是我不明白,您说是风热感冒,但是荆防败毒散,是治疗风寒感冒的呀。
是您的笔误,还是我的理解有误呢?

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