| 看看大家评了这么多,根本没有说出用药错在哪里,如果是中医,就不要用西药,一样可以退热,我们不妨分析一下,看看怎样辨证,怎样用药。患者,六岁,头疼发热,无汗,脸颊右侧红热甚于左侧,呕逆两次,舌质边尖红,苔薄黄,脉浮数,此为外感风热,右颊属肺,左颊属肝,肺热可知。此为风热袭肺,病在阳明经证(因无汗,表未解)故为葛根汤证,此处用葛根汤虽可以发汗解阳明经热,病邪为风热,应修改方药,加入甘寒,更为合理,故葛根汤加减如下:葛根10g麻黄3g桂枝3g黄芩3g二花3g连翘3g竹茹6g石膏18g甘草3g,此方葛根领麻桂,解阳明经邪,石膏,黄芩,二花,连翘,去肺经热邪,竹茹降肺胃之气,则能止呕。表里并行不悖,加入甘草调和诸药。自明清温病兴起,视温药如鸩毒,不知表邪不解,束于肺卫,肺气不宣,内热益甚,更用寒凉冰凝肌肤,内热更无出路,如盗贼入宅,无路可出,安有不深受其害者,此亦开鬼门之法耳,辛温解其外,寒凉调其内,此亦仲圣之法。得汗止后服,凡用麻桂之剂,只可暂用,不可久服,以免肇祸。 |
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该病例有三个显著特点,各位老师可能都没有注意 一是小儿为纯阳之体,感寒易化热 二是发病时令在9月底,需有风热,但秋风秋寒开始偏多,转季时节易外感 三是6岁小儿爱打闹疯玩,易出汗受风感寒 结合四诊,辨证应为风寒外袭,郁而化热,所以治则为发汗解表,兼清里热。首选方剂为柴葛解肌汤,用药的关键是柴胡等药物剂量要大,浓煎,一次服,汗出热退则停用,改用他方治疗。 总之,这是一个表里同病,表症为主,解表为主要治法。按这一思路,在治疗选方上,还可以用经方麻黄汤加减,即加生石膏、羌活、白芷、蔓荆子等,如有大便干结,用防风通圣丸加减以可以 大家被西医的体温忽悠了,忘了中医的表热和里热及其治疗办法 |


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