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三度、感染心内膜炎:右心% N i) F2 P; }( x* @: i$ Z 所有诱因:感染4 v7 n5 A8 s3 {" @$ s 心衰病理生理:心室重构& j* L A* |5 Y4 s) [5 {$ U$ X 第7页。慢性心衰症状体征，左心衰肺淤血，最常见劳力性呼吸困难，典型夜问阵发性呼吸困难(心源性哮喘)，双肺底湿罗音(中小水泡音), W6 ]5 v' A! k" ^- F( m 慢性右心衰:肝颈静脉回流征，颈外静脉怒张，胃肠道淤血(消化不良)。二狭(先左心衰后右心衰)/ I6 @/ z& Z i4 f 超声:心肌疾病，心脏瓣膜病$ d" f/ }" x3 | 干性心包炎:听诊心包摩擦音( ~7 `. }1 W7 X3 N8 ], v" w8 ` 冠心病稳定心绞痛多见，检查首选心电图 心肌梗死确诊:心肌酶/ @# V/ D( t3 V) \ 外周血管病确诊:造影; Q) G; G) y# Y+ V; `8 E3 m* ~2 ~ 心脏舒张功能:E/A> 120%(正常值)，心衰预后指标:BNP(脑钠肽心室产生，心钠肽心房产生) 心衰先利尿，血管扩张剂，联合b阻滞剂，效果不好再加强心药 血管扩张剂(高血压硝普钠【主要扩张动脉】【扩张静脉减轻前负荷】【增加心排出量]，首剂0.3,最大剂童10。硝酸甘油【扩张冠状动脉】【扩张静脉治心衰】【扩张肺小动脉治肺动脉高压】。ACEI，ARB逆转心室重构。洋地黄【收缩性心功能障碍】【心率快房颇病人】【禁忌:肥厚性心肌病(舒张功能障碍)，心包性疾病，预激综合征，急性心梗24小时内，心率小于60, 2度、3度房室传导阻滞，血钾小于3.5】【中毒:室早，快速心率失常有传导阻滞，心律失常变为窦性】，【中毒处理:停药、补钾、苯妥英钠]，正性肌力:多巴酚丁胺、米力家、钙增敏剂、b1兴奋剂。急性心衰不能用:卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔。顽固性心衰病因治疗。) 急性左心衰病因:冠心病及其并发症。高血压硝普钠，不高不低吠塞米，血压较低洋地黄。/ G4 W( h s$ k" M+ w, s) `, f0 u 心律失常:病窦HR小于50。血压正常我用药，血压低我电击。右心房房颇栓塞肺。 小f350-600,房颇治疗:转复窦律【心律平禁器质性心脏病、阵旧心梗，胺碘酮】. 维持窦律，减慢室率[洋地黄，非二氢毗咤【维拉帕米、地尔硫卓】，b阻滞剂] 静止80，动态90,轻微活动99，抗凝，华法林维持INR2-3,肝素监测APTT正常值2-3倍。房颤急慢性:3个月区分。; X8 @+ f8 ~( q7 V 室上速150-200,室内差传可以QRS宽大畸形。瓦氏动作:吸憋呼。腺昔、普罗帕酮、胺碘酮。8 c& o- i8 d0 ]: e4 B 室速:心室夺获、室性融合波。持续、非持续区分:30秒钟。首选利多卡因、胺碘酮 房室传导阻滞:3度，起搏器 胸痛+跌倒=心脏骤停: o7 F& E2 d+ e" @ 心脏按压:胸骨中下1/3。建立人工通气最好方法:气管插管。心脏骤停:肾上腺案、利多卡因、阿托品 高血压治疗目标小千140/90，合并糖尿病肾病130/80,报害:心脑肾视网膜* b' e, ^" V6 w. A' p 老年人150/165-90mm Hg,高血压选b阻滞[禁忌：心衰、病窦、哮喘、外周血管病、变异性心纹痛，适应症:心率大于80青年人]。ACEI:心衰心梗糖肾蛋白尿轻中度肾衰。高钾妊娠禁ACEI。钙通道阻滞剂:动脉硬化老年人收缩期高血压【二氢毗咤类]，外周血管病。利尿剂:有水肿高血压、心衰高血压、老年收缩期高血压，长期用高胆固醇、高尿酸、高血脂。2 e* ?8 U# M# ~& {5 q7 n3 T 肾动脉狭窄性高血压:30岁以上50岁以下，禁用ACEI、ARB 主动脉缩窄:上肢高血压下肢低血压，主动脉夹层:双上肢血压不等% Z' a# O: @* \: y+ G 心纹痛分类:稳定多。不稳定有血栓形成倾向。稳定心纹痛可以运动试验，不稳定禁忌。稳定阿斯匹林，不稳定肝素抗凝。初发劳力性心绞痛小于等于31夭。大于等于32天属于不稳定型心纹痛。梗死后心绞痛属于不稳定型心绞痛。急性心梗+不稳定心纹痛=急性冠脉综合征。 TIM分级小于2介入指征 变异性心绞痛，血管痉挛，ST抬高，二氢吡啶，PTCA(闲话:搭桥:万峰教授最棒)，溶栓时问窗12小时 血栓形成ST抬高，非ST抬高不溶栓要介入 左心室梗死快速型，右心室梗死缓慢型 H/ l$ o+ z3 j ~: t 心肌梗死面积超过40%可发生休克、血压降低，CK-MB可反应梗死面积6 i" L5 T! E6 B% b; O5 D; P 缺血T倒，损伤ST抬高，坏死病理Q波，广泛前壁最易梗死，肌钙蛋白3-4/小时升高，11-24小时最高。8 ~4 ~6 y4 k5 U+ t" N7 e @3 k 心肌梗死并发症:左，超声，手术。乳头肌功能失调【一过性心脏杂音】和断裂【永久性心脏杂音】，心脏破裂【心梗后1周，左室游离壁多见】，室壁瘤【确诊造影】，心肌梗死后综合征，室间隔穿孔【左3-4肋问杂音】7 I* b/ ~$ S- R9 W" F 心脏绿色通道:30分钟溶栓，90分钟介人! r. r7 Q p. k$ M& i 下肢深静脉血栓溶栓时问窗72小时，肺栓塞时问窗14天，心梗12小时，脑梗6小时0 n; P8 ~5 l4 N7 B$ i+ J 溶栓并发症:脑出血! e' b: I% t: E" z( i 溶栓成功:2小时内抬高的ST下降，胸痛缓解，出现再灌注心律失常【室性】， CK-MB峰值提前出现。 心源性休克:低分子右旋塘酐。延缓前壁心肌梗死寿命:b阻滞剂' ~( ]& z0 O9 l7 f8 V- Z: M 脂质紊乱:高密度脂蛋白小干0.9 休克指数=心率/收缩压5 q- `+ W4 q+ G; I+ a0 [2 t# e 血色素低于7输红细胞7 E: d1 E( D0 X 动脉疾病腿变细，静脉疾病腿变粗 血栓闭塞性脉管炎小于45岁 动态粥样硬化大于45岁 肥厚性心肌病、主动脉狭窄易碎死- H- }0 L. x# L* x, s, V 心肌炎:血中病毒抗体升高 心包炎常见原因:结核 心包积液:心音摇远、奇脉，心电图 心脏压塞" @0 y. R: l& i4 C5 Q1 | 奇脉:气胸、大最胸腔积液 氟伐他汀通过CYP 2C9代谢 瑞舒伐他汀10%通过CYP2C9代谢，其余90%通过肾脏代谢9 C" k* _% @: f) C, O) }% E5 o( b+ P 单纯肝酶升高不代表肝损伤 发热:，中性、嗜酸、单核，白介1、6,肿瘤坏死因子、干扰素( ^9 m+ R9 W m+ n9 V& Y8 T 稽留热:大肺、流脑、伤寒) c5 V' L% p3 f! @3 ] 弛张热:伤风、败细、肺化 间歇热:急性肾盂肾炎、间日9 L a- H/ K/ ?# _- m$ Y$ } 回归热:何杰金 波状热:布氏8 X' r7 w9 D' q7 ]. P/ _+ p! r g' [. M6 B4 \* ?) J# E5 { 咯血碱，呕血酸 发组:还原性血红蛋自大于50g 吸气性呼吸困难:上呼吸道感染、气道疾病 右心衰:毛细血管静水压增加8 ^1 C/ _7 L% c! g! l$ T/ v 第一心音增强:二狭，减弱二不全% n' h% u) T, A# D1 d+ c/ ^/ G 第二心音增强:肺动脉高压 e/ o7 b E+ K2 d7 O$ ~# p9 ] 心音分裂:生理青少年，固定分裂房缺，反常分裂 开瓣音:第二心音后出现，二尖瓣弹性好，可以做闭式扩张手术! e* R4 \4 A! c n+ w 心前区震颤:狄窄、关闭不全、分流都可产生5 F, u0 N, j; d, x 738页表3分7 P: \- E! T0 I" i l 分泌性腹泻:霍乱 渗出:感染- y9 g6 x5 H" b0 K1 R4 H 胃肠动力障碍:肠易激 溶血:间胆为主 肝细胞:都升 胆汁淤积性:直胆为主# W8 | d# r8 g5 b. @1 N8 N! Y) B; [ 巨脾:慢粒0 f3 I t" q" @- j COPD原因:吸烟、感染，SIGA减少，小气道小于2mm 自发性气胸:心音遥远、奇脉、心率大于100,颈静脉怒张、用解痉、激素不能缓解，X线* I; {- [. b' m2 z 肺动脉高压:内源性收缩因子、肺血管阻力增加，静息大于25，中度36-45.金标准:漂浮导管，银标准超声& Z8 o. s1 }; u+ h7 Q 肺心病:金标准X线.P2亢进是早期诊断肺心病的主要依据，三尖瓣心脏收缩期杂音 心电图:电轴右偏、顺钟向转位、右束支传导阻滞8 O) B7 H9 |- _ 肺心病:并发症肺脑，低钾低氯碱III毒，心律失常常为房性，利尿氢氯噻嗪% e) i/ o! V' _, M* _ s; ^/ B 咳嗽变异性哮喘:痰涂片查晴酸细胞、寂静胸病吻吞,诊断支气竹舒张试验， FEV1>12%，绝对值>200ml，试验对象大于正常FEV1 70%以上 肺炎:金标准痰培养，银标准胸片 肺脓肿:金标准胸片& T8 q' _' `0 W 结核:上叶尖后段、下叶背段 只要有钙化就不是肿瘤 异烟脐:抑制DNA和细胞壁结合 利福平:广谱抗生素 结核咯血:垂体后叶索 肺拴塞:呼吸困难、胸痛、咯血，心电图窦速 氧合指数:400-500 渗出液:感染、结核、肿瘤、系统性红斑狠疮 多核细胞:中性。单核细胞:淋巴 恶性胸腔积液:) h3 x( h$ Q+ g2 Z* R) I9 w 结核性胸膜炎:有水就抽。 激素疗程4-6周。 纵隔扑动在正常和健侧间 进行性血胸:500-1000ml中等量5 T" Y: m$ P# d% j 脉逐渐增加、血压逐渐下降、每3个小时每小时引流超过200ml，此须开胸探查 肋骨骨折:胸廓挤压阳性3 L& J+ i- i b8 _$ u8 f8 M 纵隔肿瘤:后神经，前纵隔畸胎瘤，皮下囊肿:前上胸腺瘤、胸骨后甲状腺肿。纵隔上下分界:胸骨角和第四胸椎连线 反流食管炎:奶酪、咖啡、茶、酒、西洋类、腹内压增高、胃内压增高; { `8 c5 x1 e+ \ 胃蛋白酶:主细胞，食管PH5.5-7# ~' m! O* Z7 b7 X: Y/ _) y 食管癌:胸中段，肉眼常见斑块型，病理常见xushan，呛咳侵犯气管，手术5cm以内，上段、中段做放疗' ]# | z9 Y' s5 B) F- X 急性胃炎:24-48小时急诊胃镜" _5 m" z; b _2 j4 i, Y A型胃炎:胃体炎，有恶性贫血，B胃窦炎，胃酸正常或轻微减少，抗HP治疗1-2周 DU:酸高痛，反酸、呕血，并发症:出血15-25%,穿孔1-5%，幽门梗阻2-4%,癌变小于1%9 `7 q. W: b i! @4 R4 P 消化道穿孔:6-8小时根治手术，超过8小时修复手术) j- X! o2 c" R: |2 C9 Y' X0 [- K C 巨大溃疡大于2cm, DU4-6周，GU6-8周 外科指征:内科治疗无效/ g/ e1 y4 D4 k" W! I- ]1 m 术后6天出血:粘膜坏死，20天出血:感染# ^; R0 b: G1 C: @1 l- a% h5 k8 m 输入端梗阻:急性梗阻叫完全性梗阻，吐物不含胆汁，吐后不缓解. C9 w- o4 f! ^ 慢性梗阻含胆汁，吐后缓解 吻合口梗阻含胆汁 倾倒综合征:早期30分钟，晚期2-4小时低血糖 残胃癌:5年以后( f8 Z) L1 b7 W* e' l" s 胃潴留:胃动力不全9 y' d3 ]$ x! s 胃大切治溃疡，胃根治术治癌症 肝脏疾病:肝穿活检做病理( h# y( _& e# x- u7 `+ Y 肝功能减退:" k5 s% ]- @! p: p) i# v( L 门脉高压: 凝血因子:279, 10 肝肺综合征! r) T6 h! l' d8 R1 W& h 肝功能减退:黄疽、三明治、胆红素、白蛋白低、清球比倒置 肝硬化利尿先用保钾利尿，有水肿0.8-1.0kG，不水肿0.3-0.5kG,7 s5 T0 M$ F+ J+ E% o7 g; `5 a. X& | 门6脉收集脾峥脉、肠系膜上静脉. _! m/ n* I& C3 N3 U7 @ 门静脉压力13-24，内径小于13# d( @* e* s8 P 肝性脑病: 肝脓肿常见原因胆道疾病，结石 有黄疽的胆结石:mili综合征 胆道蛔虫:不手术，确诊彩超 引起肤腺炎药物: 胰腺炎无腹泻8 p, N: q7 q3 K {* f- M+ p 并发症:ARDS,肾衰 局部并发症:假性囊肿，病后3-4周形成，上腹部包块，确认CT 淀粉酶8小时上升，24-48小时高，持续3-5天。尿12-24小时升高，持续7-14小时 脂肪肪酶持续7-10天 治疗:胰腺休息、禁食、胃肠减压、生长抑素.重症肤腺炎不能用阿托品.解痉不能用吗啡。2 c: k' d o/ t" ~& t 克罗思:右边，右下腹痛，常见并发症肠梗阻 溃结:大便1-3轻，4-6中，大于6重型.并发症中毒型巨结肠，诱因低钾、灌肠( e8 Z8 G2 N p, }' j6 t0 } 肠易激:左下腹压痛* B. |+ D$ `1 m 纹窄性肠梗阻:手术; x2 v. \5 ~% A/ T; Q! c 肠梗阻常见:肠粘连5 h1 O! K; k2 G u4 B 麻痹性肠梗阻:动力性肠梗阻，禁手术& m; Y K9 Q* M- ~ 腹部外伤:肠鸣音减弱。上消化道出血:肠鸣音亢进。# N7 K" n o M* v 乙状结肠扭转:鸟嘴样改变3 W P S F l: h3 D3 R 肠套叠:发生在右边，腹痛、便血、肿块，杯口状改变( c* M2 U! O% f 肠套叠早期，48小时内不手术 肠结核:溃疡型跳跃征，增生型充盈缺损 阑尾嗜银细胞，所以可见类癌8 _% q8 E: N2 a3 g4 T( w) V 阑尾炎合并黄疽:合并门静脉炎$ R8 ^3 q: I) z0 y L& ?7 b 直肠全肠12-15 齿状线:动脉静脉不伴行 肛裂好发部位: 肛裂前哨痔& t+ M s4 W+ M7 R% b, w8 A& r BUN >8.5，上消化道出血1000mI 食管静脉曲终:首选生长抑素，其次血管加压素; m. l I1 g; N3 h, R" y/ X 阑尾炎穿孔 腹膜炎首选X线 腹股沟痛常见内容物:小肠 f1 L+ R! ^+ u* [8 H 右侧滑动汕内容物:盲肠 嵌顿痛超过3-4小时:纹窄性病 脾破裂发生率30-40%9 |9 o6 ^. W; Y m. n) p 肝破裂发生率16-20% 胰腺破裂1-2%，死亡率10-20%) D J/ ~4 f) [% Y' B6 P 结肠损伤，狂置3-4天 妇产科" X1 s0 `) M( V2 d 上面尿道口，下面阴道口，会阴，肛门 前庭大腺:白不林腺 附件:输卵管、卵巢 子宫狭部长1 cm,孕时7-10cm0 d$ O. m+ w+ Z" ?7 A9 d 宫颈:鳞状上皮、柱状上皮* j2 d) x/ m5 ]0 T' | 子宫阔切带:子宫动静脉、输尿管在阔切带基底部 卵巢不易侵犯髓质 骨盆漏斗韧带也叫悬韧带，里面穿行卵巢动静脉 卵巢腹主动脉血供，其他骼内动脉。左卵巢左肾动脉，回流左肾静脉! i$ o) U. d" D: E, |, _ + \, R" F0 s" ^, G 雌激素:和孕激素相关 孕激素:基础体温。 乳腺2都作用协同，一个作用于乳腺导管，一个作用于乳腺腺泡: G8 V/ L9 W0 B |3 K% @! V2 `6 B 妊娠生理/ f: K- k3 \7 S) k$ R ^. } 胚胎期 r3 Q$ F Y5 x K |
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12周末时外生殖期发育成熟，确定性别16周) J8 Q! G: [ Z. R3 f! e 胎儿附属物:胎盘(羊膜构成胎儿部分、叶状绒毛膜、底兑膜)、胎膜、脐带、羊水. o) T7 I6 E0 G- K) i- C+ R, h! ` 胎盘合成:HCG. HPL(人胎盘催乳素)、雌激素、孕激素 羊水:早期来自毋体血清，晚期来自胎儿粪便 # m3 g$ C5 t- U6 y 妊娠诊断:6 [" p; Y# v7 |; d+ `2 E 早期妊娠:尿频，黑加征 [) O2 }5 s2 U6 ?+ c+ T& _ 经阴道超声可提前1周较经腹部超声 手测宫高:12JM开始高出盆腔，每4周2横指 小卤门代表枕骨 骨盆:三个平而，五条径钱 内测量只能在24-36周测stRag 坐骨晴鼓狭窄.10cm 坐骨结节间径:8.5-9.5an 分娩:产力(子宫收缩力、肛提肌收缩力)、产道、胎儿(胎头大小【枕额径、枕下前卤径】、胎方位)2 `. P& H9 w( Q$ T/ r" e 肛提肌:协助胎头内旋转、协助胎盘娩出 颅管对耻骨联合，脸对直肠 分娩机制:% a# K$ m$ N4 e! s 临产开始:规律宫缩、阵发性腹痛/ ^& }3 P2 m& \6 J- H 第一产程:宫口扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期{潜伏期【到宫口开大3cm, 8小时，不超过16小时】，活跃期【3cm到4cm加速期1.5小时，4cm-9cm最大加速期2小时，9cm-10cm减速期半小时}; }8 p: W0 c; Y 胎头下降:颅骨最低与坐骨靖平面关系 灌肠指征: 第二产程:保护会阴，胎头漏时 第三产程:预防产后出血，缩宫素【胎儿前肩娩出后】、麦角新碱【胎盘娩出后】 产褥:产后6周，恶漏:血性、浆液性、白色出现时问依次延长5 t% n& n' Y/ Z6 H) X 流产:28周以内, I# p3 A0 z R, J" l 流产伴感染常见于不全流产9 q1 I4 c5 A/ t- ]3 b& c2 q 先兆流产:休息、维生E,安宫黄体酮5 J' E$ Z& U5 v7 m$ m2 j3 b 完全流产:加强营养5 j5 @ G; r: \. a5 p/ S 宫外孕:停经、腹痛、阴道流血，宫颈举痛、摇撰痛，诊断金标准腹腔镜，甲氨蝶吟 妊高症:妊娠{I;周后首先发现的高血压，病理小动脉痉挛，高血压+蛋白尿=子痫前期，高血压+蛋白尿+抽搐=子痫，诊断眼底检查，硫酸镁检淇明膝跳反射* s7 M* A* Q! d& }# @7 C2 y i6 B 子痫前期延长妊娠周数，先控制症状，后终止妊娠. 胎盘早剥:20周以后，底兑膜分离，子宫板状硬(重度)。并发症 1度不管，2度、3度剖宫产 前置胎盘:无痛性阴道流血7 W2 M/ r5 {0 q. z) p( _ 宫内窘迫:胎心率<120或>160,胎动小于10,羊水粪染，头皮血PH，雌激素/肌酐<10，羊水小于2cm,要么产钳要么剖宫产 妊娠合并先心病，边控制心衰边手术 妊娠合并肝炎，正常死亡率低，口服新霉素、甲硝哇防止肝性脑病 奸娠合并糖尿病，空腹>5.8mmol/L，餐后2小时>8.6mmol/L" s( A) P4 l: I 异常分娩:3 V+ a2 Y# T% X 宫缩乏力:协调性，10分钟宫缩小于2次，! h5 t, s5 X* w0 m% Z$ {* S 不协调，极性倒置$ w) [& J0 b" B/ }/ O. T7 o 胎头下降停滞 宫缩时问<<10小时，生命体征正常，观察 宫缩时间>10小时，宫口开大小于3cm，缩宫素 大于3cm，人工破膜，效果不女爹淤:楠缩宫素 宫内窘迫:胎头下降3+，产钳助产， s<+3,剖宫产 不协调宫缩乏力:杜冷丁5 b; r+ q* t( u. D D, E 入口平面 低耻外径:18-20' S& Y* G+ r' W4 {/ [ 真结合径:11 cm 下骨盆平面:108 M* A% z0 G3 M$ g8 A 枕左前、枕右前正常胎方位9 t* ~( j1 V8 M5 L2 M 向胎腹方向侧卧 胎外倒转术:32-34周，臀先露 分娩并发症:产后出血 子宫破裂:先兆子宫破裂(血尿)，子宫破裂，肌注杜冷丁% L- k0 A" m$ y) ?# D- l 产后出血:产后24小时出血大于500ml,宫缩乏力引起:胎盘娩出后、子宫轮廓不清。胎盘因素:胎儿娩出后，出血量大.软产道撕裂伤:胎儿娩出后，血色鲜红。" _0 @" _" G" K* {9 f 凝血功能障碍:出血不凝 羊水栓塞:肺栓塞，血循环中找到羊水成份可确诊9 Y1 x0 b! Q" W) i( q1 M% z 产褥感染: 妇科:阴道炎(外阴A痒+白带增多) 细菌性阴道病:灰白色均匀一致稀薄白带，甲硝吐 真菌性阴道炎:豆腐渣、凝乳状白带3 B" u# I% j5 l& K0 J/ P 滴虫阴道炎:泡沫状白带，甲硝咪，连查3个月经周期。/ {1 }7 k- b6 u$ I9 K, C1 S$ F 萎缩性阴道炎(老年性阴道炎):补充雌激素，酸性洗外阴 宫颈炎:局部物理治疗* P8 N3 `2 \2 a1 Z% n" c K* J 宫颈糜烂:根据面积分 [7 \9 {/ t e- }$ r% C 盆腔炎:结扎、放环、人流史* F, Y' U. v; T0 K7 m: n, @7 B 肿瘤 外阴上皮非瘤样变:病理活检，不手术+ g+ S# K- W4 g% Y2 ^ 外阴癌:大阴唇，鳞癌，夜间顽固性瘙痒，病灶小于1cml期，大于2cm2期 宫颈癌:CIN癌前病变，微小浸润癌深度小5mm,宽度小于7mm.淋巴转移、直接蔓延1 V U* D: m5 `! X" [ 分期依据盆腔检查，肉眼能着到1B期，A浸润阴道，B浸润宫旁 宫颈癌:接触性出血，筛查宫颈刮片，确诊病理，2a以前手术，2b以后放化疗 子宫肌痛:粘膜下、浆膜下、肌壁间，玻璃样变，红色变【妊娠期、产褥期】 月经量多，周期正常，治疗雄激素，每月不超过300mg 子宫内膜癌:腺癌，绝经后阴道出血，检查分段诊刮，B超看子宫内膜高度 卵集癌:上皮来源(浆液、粘液、内膜样)、生殖细胞来源(性、黑、胎、绒毛) 转移性肿瘤(胃肠道)" @$ B& j% Y& x5 c0 a 浆液性囊腺痛: 枯液性囊腺瘤:体积巨大 畸胎瘤:皮样囊肿。恶性程度逆转现象。有多胚层来源。分泌甲胎蛋自。# x' `) n' Q( U7 w$ w 纤维瘤:梅格斯综合征$ \, L! h2 G: Y: u; K) V C2 L 并发症:蒂扭转，体位改变后出现腹痛，卡铂、顺铂. H8 v& Q8 |: q# H 无性细胞瘤:放疗 完全性葡萄胎:水泡样胎块，肿块增大，HCG增高，清宫，恶变率15%.子宫特 别大、年龄特别大、HCG增高特别大予预防性化疗.随防1-2年，胸片& C* }1 y5 d3 k4 x7 l" }) K2 S 卵巢黄素化囊肿:不处理5 @) |! @$ @7 } d+ T r) W2 u 浸蚀性葡萄胎:镜检有绒毛，发生在葡萄消宫后半年以内' P& [! s# J0 L9 x- W' c+ k& F- t 绒癌无纯毛，发生从未葡萄胎病史或葡萄胎清宫1年以上。化疗5-F,更生雄素、$ A1 q. A( E! S2 G 甲氨蝶蛉' i% g7 _- N& n e W 生殖内分泌病; y3 g4 q4 j# `4 t! Q . s1 V/ n* B1 N+ B 黄体分泌雌激素，子宫内膜处于分泌期0 K9 k+ g1 M: ^2 U: E( @* c; S, p 宫血:月经周困5-6天.分泌期、增生期并存 闭经:下丘脑，阿舍曼综合征(子宫性闭经)，希恩缩合征(垂体性闭经)，下丘% n. Q3 w$ G6 X$ O. [, b 脑性闭经址常见 1度闭经，用1个药' x; f8 ^' m/ ]2 \5 T6 r* g2 _ 2度闭经，用2个药; _6 E' z3 ~* i2 D fsh升高，卵集性闭经- U: Q0 C. Y3 o' S- ?! P 注射促性腺激素释放激素:下丘脑 闭经+泌乳:溴隐亭 医梦园整理 www.exam76.com 子宫内膜异位症:异位到卵巢，巧克力囊肿，继发性痛经进行性加重，检查腹腔镜， 激素治疗0 i% K8 K2 A: ]" m6 G 子宫腺肌病:继发性痛经进性加重，子宫均匀性增大，手术治疗切除病灶8 e- v6 U' T. ~6 O1 o2 k( h 子宫脱垂:M式手术(宫颈缩短、阴道前后壁修补、主韧带缩短)$ F# T D+ l3 k9 _. R; t 尿瘘:阴道尿道瘘.手术修补# n+ c6 M; f' U/ b 不孕症:排卵障碍、输卵管不通，检测双向体温，输卵管碘油造影(了解愉卵管是否通畅)2 @% T# |4 n5 s3 k$ L 宫内节育器:干扰着床.生殖系统炎症禁用、月经不规则禁用，月经干净后1周取出 不良反应不规则阴进出血$ X+ b& f8 ~5 @, O 口服避孕药:雌孕激素配比制剂，内科系统病禁用.更年期、喃乳不能用+ A+ A; R8 n& \7 V# X 阴茎套:防止性传播病、不影响怀孕。宫颈炎症避免使用。: \+ ^1 ^0 O( ~ 牢后避孕:抗孕激素 人流综合征:人流过程中、迷走兴奋，治疗阿托品 吸宫不全:术后流血超过10天，再吸# s2 ]/ k3 m! G2 @ 子宫穿孔:手术探针进入宫腔大于10cn未能控到宫底者，处理停止宫腔损伤.观察6 B: Q% A4 }1 ]1 A5 ^: t. c- P 2 F: j, @& U& g7 b% c8 Y z 儿科 胎儿期40周 围生期28周到产后1周，死亡率址高! l, D3 c/ m) c/ i* M7 J, t3 L) | 新生儿脐带结扎到出生后1月0 U8 A; |) [# K. H O% R, ?0 H 婴儿期生下来到1周岁2 C$ f; F) M% Y% J2 B% `& Z 幼儿期1周岁到3周岁 学龄前期3周岁到6、7周岁，智力发育达高峰/ }, i) c& m# W: }5 E1 e 青春期:中年期问 体重反映近期营养状态，1周岁10公斤- Y; w, Y! s0 B 体重1-6月，3+月龄*0.7 7-12月:6+月龄*0.25 2岁后:年龄* 2+86 }/ T3 r0 t& `4 {0 b" l: ~ 身高反映远期营养状况，出生50. 1周岁75, 2周岁87& |: R! L6 u* c) t" M 半年内每月加2.5，后半年加 1.5 2岁后身高二年龄*7+75 头围出生34cm, 1岁46, 2岁48, 5岁501 _6 K, Q, G* {" ]( ^3 ~" L0 J( @ 小卤生后6-8周闭合/ b9 \( M6 i' u& w8 I0 w/ D$ d; q 乳牙:6个月出，2岁半出齐20颗! C0 E9 Y- T; k2 ^. E# ]' r% B, I 恒牙:6岁出，14岁出齐28颗* H# `) P: t; Z: w4 C& r; q4 i 三个生理弯曲3, 6, 12 2岁语言简单，3岁语言流利 能量每3岁减1Okcal 人乳缺乏酪蛋白，人乳维生素B比较低4 Z( m6 p7 {# U$ s. b3 D1 B 人乳根本区别是否含免疫因子 辅食填加:支粒沫碎 佝偻病:初期(神经兴奋性高)、极期 方颅:后半岁，低钙、低磷 早产儿生后补，足月儿生后2)司，400iu每天3 ^, q5 j3 H- T8 ?4 |1 I% ` 手足抽搐:无热惊厥，血钙低于1.75，而神经征、桃色征! J0 i. |+ {% N7 l4 G. h) F 小儿营养不良最先出现:体重不增、脂肪减少，先减腹部，最后面部; L, }2 |9 p" j& C! \ 清晨发生:自发性低血糖( S% ^ ]0 F+ d" w+ v 妊娠28周出现肺表而活性物质 阿布加评分:皮肤颜色、脉搏、肌张力、反应性、呼吸) T& }& Y- T" M6 a& k 黄疽:足月儿大于12.9，早产儿大于15，每日升高大于5即为病理性黄疽7 e6 d* G9 h5 w' Y5 O 溶血=贫血+黄疽+肝脾大 光疗:420-470蓝光，主要使未结合的胆红素减少，防止核黄疽发生 换血疗法:适应征:贫血、肝脾大，血量为患者儿血量2倍 败血症:金葡菌感染引起，退而复现的黄疽+出血倾向+脐部脓性分泌物; _2 X2 N4 ], c+ G6 t2 w- K 21三体:-14, AFP. HCG,游率雌三醇产前筛查，14号属于D组，21号属于G组) I7 k. X" C: h2 c5 a 苯丙酮尿症:鼠尿臭，新生儿细菌生长抑制试验，年长儿FeCL3,笨丙氨酸升高) b% b5 S; x" \/ P( j4 [3 _& W' g 酪氨酸降低，尿蝶吟分析用一非典型患者 风湿热:A溶血性链球菌，2型、3型变态反应，青霉素 川崎病:皮肤粘膜淋巴结综合征，血管炎症，脱皮，丙种球蛋白 麻疹:前驱期(麻疹粘膜斑)、出疹期，疹出热甚，合并肺炎隔离10天，普通隔离5天 风疹:全身症状轻，感染孕妇易发生先天畸形$ {+ A- B4 @- k* G) y* G1 Z% L 水痘:1天出疹，四世同堂$ n9 Y/ Q- ^& x$ z/ L: n 程红热:发热12-48小时出疹，疹间没正常皮肤，帕氏线0 Q2 ]8 Z N; o' t, b 菌痢:内毒素引起病变，夏季不明原因发热' `* u" G& `2 S/ e; M) | 结核:4-8周反应期，PPD一般阳性说明曾感染，强阳性存在活动结核，初次感染! s. g3 d% R! z: u 结核有4-8周反应期可能PPD阴性，假阴性(用免疫抑制剂、体质弱) 原发肺结核:可出现过敏反应 结核性脑膜炎:3, 4. 6. 7. 12神经受累，毛玻璃，糖、氯化物下降 先天性肥厚性幽门狭窄:反复呕吐、右上腹肿块7 Z4 [ c8 V% _3 M 先天性巨结肠:排便延迟、顽固性便秘 腹泻:轮状病毒:一般无明显中毒症状，大便不臭.大便镜检测脂肪球阳性 毛发黄:巨幼贫，B12有神经症状拟天1mg,连续2周。没神经症状摊周2-3次，梅次100ug 化脓性脑膜:2月内大肠杆炎，2月后肺炎链球菌、脑膜炎双球菌* `$ j& a/ q w- W1 N1 ^5 J 流脑:化脓性炎，乙脑变质性炎 大肠肝菌肠炎:夏季，全身中毒症状明显，大便臭，大便自细袍3 H. p$ f7 `( |% R 金葡菌:抗生素后 腹泻:低钾、低钙、低镁 脱水:轻度30-50，中度50-100,重度100-1202 f2 w1 [; \0 e/ p; d8 V# k# b 稍，轻度。前卤极度凹陷，大理石花纹，重度。4 M' ~. {6 B% _( x8 g* R, a 钠:130-150" H& f5 D1 }7 a3 C6 z- P. a 补液: 累计损失量:轻90-120中120-150屯150-180 生理需要量:( e( G6 `, P) h1 n: H 继续损失量: 扩容:等张含钠液，每公斤体:20mI, 30-60分快速愉入 腹胀、疲乏无力:低钾血症，酸出碱入( N% T2 `8 \5 |' I3 T( F5 m 口服补液盐:轻度、部分中毒脱水，2/3张，310渗透压，轻度脱水每公斤50-80.重度80-1001 p# b7 L9 v; D7 c3 [ 上感:病毒、呼吸道合疱病毒 疱疹性咽峡炎，柯萨奇病毒0 ^" ]( \! f8 e4 y3 z 咽结合膜热:腺病毒3期，咽炎，结膜炎，发热 3岁以下哮喘:发作大于等于3次，加3分，舒张药有效2分/ D$ E# T. F# W8 A$ q: r; F 咳嗽变异性哮喘:清晨夜间发生，抗生素无效 支气竹肺炎:固定罗音 支原体肺炎:刺激性咳嗽，冷凝集试验阳性，疗程3周 呼吸道合抱病毒:憋喘、毛细支气管炎 腺病毒:剧烈、频繁咳嗽 房缺:固定分裂，右房、右室肥大，主动脉段缩窄、肺动脉段突出: J( ~; h3 C" Y- { 室缺:胸什左3. 4肋间杂间.左房、左室、右室增大，主动脉段缩窄、肺动脉段突出" c1 }$ @" p- t 动脉导管未闭:连续性吸气样杂音，左房增大，左室增大.右室增大.肺动脉段突3 J. w9 {5 w* r- k& o 出，主动脉段增宽2 c; Q! q% f. }1 V9 K 新生儿贫血:4-6月100,新生儿145, 6月到6岁110, 1-4月90. 6岁到14岁120 外表虚胖、头发黄:巨幼贫& i" y5 T* G6 _. N; D 执性惊厥:体温大于38.5 血液系统:# L) D- Q0 Q- U5 d 贫血: 红细胞生成不足:缺铁、再障、地中海贫血) S: Z6 f' _/ ~& Y3 n 红细胞破坏过多:溶血性贫血、地中海贫血(小细胞贫血)) t: t, H/ a, W6 {4 R! j 铁吸收:空肠、十二指肠 补铁补足铁蛋白、含铁血黄素 再障:三系减低.原因氯霉素、放射线，巨核细胞减少明显或完全消失。急性骨髓移植。慢性雄激素5 |7 e3 k- A8 Z8 m- ?; H! q 溶血性贫血:急性腰背痛，抗人球蛋白试验(自身免疫性溶血)，高铁还原蛋白试" K0 @/ T1 I @: O# L# @" z3 { 验(蚕豆病)，ham试验(阵发性睡眠性血红蛋白尿), v% ]0 o: ]% x. i+ W! \0 w 白血病:骨做原始白细胞增高。原始早幼粒增高，早幼粒.M3 DIC。胸骨压痛# u. P2 E( Y/ e. P# i4 L# v 化学染色:POX(过氧化物的)急粒.POS(糖原当色)急淋。NSE, NAF可以抑制，急单核.0 _& F5 Y4 \1 O9 K2 n: K" O 急淋VP，长春新碱、泼尼松。急粒HA, DA. M3全反维甲酸。( f1 G1 B _0 @# ~ 慢粒巨脾，PH染色体，经基服。 MDS:' w8 n# p1 f3 ]( d* G 霍奇金:EB感染，RS细胞，周期性发热，首选ABVD 非租奇金:CHOP+ M, g: y, `' L1 F$ k 过敏性紫癜:血管性，腹型:治疗糖皮质激素5 y0 y1 g/ g3 F% ^/ V ITP:血小板异常，巨核细胞增多伴成熟障碍 DIC: G-菌感染，同时激活2种凝血途径，3P试验，D-dimer) C- c9 ~+ m( E 输血:自细胞携带病毒危险性鼓大，发生过敏妓可能的足蛋白质.细菌级多血小板 红细胞:红悬:不增加血容最可纳加血红细胞，严爪贫血、老人、小孩、孕妇 洗红:不含过敏原，发生过过敏、自身免疫病患者; f+ s7 c7 v# c6 ?+ ^+ @; @ V% _ 血小板:血小板减少% }& Y. u6 v3 {- R7 v& X/ v 新鲜血浆补充凝血因子 失血大于30%考虑输血，血色素低于7输血 输血反应:过敏.非溶血性发热反应:输血30-60分钟出现，溶血反应10分钟内出现、低血帐 急性溶血:处理马上利尿，防止肾衰 5 W; o# Z$ q( U" f6 n& ]5 { 神经系统+ @+ K3 t6 k8 _' \+ ]' t9 V' E 中枢瘫:硬 皮层对面瘫，内囊对三偏，脑干交叉瘫, D# ^5 E% W9 d; T; r 小脑损害:站立不稳* R, O8 ]6 g! U! _% ]6 y 视交叉:双眼颜侧 二头、三头肌:颈5. 6, 76 k4 g, R; X# Z# r 腰穿禁忌症:3 b3 b) I" K) n9 O' {# d6 b1 r 三叉神经:根治术射频热凝 格林巴利:运动障碍重于感觉障碍，蛋白细胞分离，蛋自高细胞不高(病毒感染). m% _' @7 X- u4 [, R$ {1 x' P 呼吸肌麻痹:呼吸机 脊柱外伤 脊髓神经根:肿瘤+ f {+ Y% R8 w! S" f 翻外:半切征* H9 U. s# F% d- _ 甘内:感觉分离) I1 l1 L/ W; k! w4 }' E 脊俩休克:损伤平面以下一切皆无$ i+ t; D, ~- m4 C 颅低骨折:前颅凹熊猫眼，中耳朵，后乳突 硬膜外血肿来源:脑膜中动脉 硬膜下对冲伤! c: \/ Q( `+ f 人脑中动脉:主干闭塞，三偏，深穿支闭塞无感觉降碍 大脑后动脉:红核丘脑缩合征 分水流梗死:右旋糖酐，稀释疗法 脑出血:豆绞动脉、壳核内囊+ Y B# ~; P- [ 脑桥出血:交叉瘫 小脑出血:供济失调 脑室山血:脑膜刺激征1 Z7 `, p8 _- r8 ? 颅内肿瘤病程几个月 小脑幕切迹疝:瞳孔先小后大然后两边都大，大的一边有病( {7 s' b! W; {) ~+ C0 i 枕骨人孔疝:瞳孔忽大忽小，突然呼吸骤停.侧脑室外引流，迅速降颅压，易引起小脑幕切迹疝。1 J, |4 ~5 Z! @ N' I! ^ 帕金森:抗胆碱药，安坦，青光眼禁川 金刚烷胺:肾，癫痫不能用7 Z( M* z1 P) `, k; ~* t+ k 左旋多巴9 C3 x: x7 T) r0 i6 n. o0 j 偏头痛:典型，视觉先兆# w' H6 L* }, L 旅润持续状态:30分钟以上.安定静推.1 mg/min+ l3 Q( J i2 c* d' A 部分运动发作:Jackson 复杂部分发作:: H$ w0 `/ ~# j/ _6 ]2 i ] 失神发作:手中持物可能突然坠落 旅痈诊断:根据病史 大发作卡马西平，大白马 低钾麻痹:末梢到中枢, {# U L; l" e& D v& P6 d 内感性不适无定位2 J! q- ]$ l h6 V3 C8 B5 ]' ?6 o# N: j 内脏幻觉有定位 错觉! \ Z7 y5 ]. P' ]' ] B 幻觉无中生有 思维障碍:( q# h5 y% ~7 |& N 思维贫乏:沉默少语 思维散温:东拉西撤 病理性赘述:一个劲说; W7 \4 ^" E2 u# I5 | 思维中断:暂停键 z& E. ^( }# |0 J 思维插入:被插入，1个7 _5 M$ x- u4 n! n: V1 V) T) { 强迫观念:主动的- n& t0 q* I0 C! P3 e 强近思维:多个* K: }* a& v% Q+ W* K$ Q 物理影响妄想:被控制感 _- X8 _# e! q( I6 k1 _- q 夸大妄想:躁狂妄想% z( ]# W- F1 J3 D! }2 h" _+ n. ?0 a, _ 疑病妄想:虚无妄想 进行性遗忘:癔症2 H8 M* K) M8 J 蜡人:精神分裂紧张型 谚妄:肺脑、肝脑 |
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自知力: AD:缺血量评分，小于4分 VD:高于7分，脑梗塞病史 糖尿病抑郁1 K: |, o) A1 ~ 酒依赖:多发生于停3天，震颤 wk脑病:vitB1 精神分裂症: 锥体外系:安坦:地西泮# V% g) o: M' ]; ]4 ]9 b 蹬狂:冬眠氯丙嗓.阴性:利培酮。妄想:氟呱啶醇) i1 ~ e, Z0 D/ U) q 抑郁:三无，无望、无助、无价值，丙米嗪 d$ z% G( {; M/ e- X+ ?! ?. ~/ L 躁狂:碳酸锂4 m: i% Y! I4 r b 焦虑:广泛焦虑，抗焦虑苯二氮 疑病症:没客观检查依据1 ]! L8 A" u4 {, G7 v4 a. l 神经衰弱:易兴奋、易疲劳，心理治疗8 E# t2 i. r3 e9 E0 i- g. [ 转换性障碍:5 ^* {) S$ P; k/ m 瘾症:治疗:暗示 恐惧:行为治疗 精神运动兴奋- A) |8 ]. L4 B8 B; X' N 创伤后应激降必: 智商:轻度智障低于50-70, 20以下白痴.9 r8 i3 l5 i' k+ X 神经性吠食:7 g. T1 X) H: L7 |: O3 \- a; D. B4 l 神经性贪食:! N- j( ?7 L+ c7 [5 E W" E 夜惊:- t% m4 } R2 }" n" |: [+ h/ N m5 Z1 q5 G* I( {. z 内分泌 垂体瘤:早期手术，后期放疗+ O n t# X v, ^" v! M$ E 闭经、泌乳:垂体微腺痛。澳陷卒2 v4 K. X6 d! f+ s5 ?! \4 x 生长激素瘤:IGF,肤岛素样生长因子 席恩综合征:产后大出血，垂体功能减退.累及性腺 早减:呆小症，枯液水肿性昏迷，优甲乐起始25ug 桥本甲状腺炎:抗甲状腺抗体 亚急性甲状腺炎:炎症改变 单纯甲状腺肿:缺峨，对腆需求大.只有脖大大，治疗多吃碘.小剂量甲状腺素# m; o0 X. O* v2 W' t 甲状腺癌:乳头状多见.多个腺癌中心。涟泡侵犯血管.未分化恶性高.髓样癌分% c P" g, y+ H0 r" @( Z3 v% O/ A 泌降钙素 甲状腺腺体吞咽活动差，治疗手术, J% R3 \- D: K4 N F8 P6 E 甲状腺结节:针吸涂片细胞学检查 cushing综合征:竹h腺功能过强、分泌皮质醉过多，分泌ACTH墩加.异位acth& B J3 u) U6 Y Z) S# I 分泌综合征:肺小细胞肺癌8 j2 P5 ^ B- l6 W9 P 垂体acth分泌过多.尿游离皮质哪.选择性切除ACTH病灶 小剂最地米诊断c综合征，不能抑制 鉴别肾上腺癌、acth依翰性，大剂最地米试验9 t$ r' M* D$ b5 \: ]0 @/ w 球醛，束皮质醉，网状性，原醛:手术切除病灶; ]2 R1 y' r9 T7 G0 g 肾上腺皮质功能减退:色素沉着.尿游离皮质醉.降低可考虑，治疗选氢考 2型糖尿病易发生高渗性昏迷 腆岛素释放试验鉴别1、2型. T& d* y/ X$ q1 y# d0 T9 y0 o 酸中毒:呼吸深大、烂苹果味.血钠16.7-33.3.小剂最胰岛素，血糖14后用糖加胰岛素(防止颅内水肿)，宁酸勿碱易脑水肿7 X3 ~! F% f& F* C( d' W5 A 高渗性非酮症性昏迷:2型多见，血狱大于33.3.治疗生理盐水 糖尿酸病视网膜病变: 双胍:乳酸酸中毒% k8 Y# X- y% {# ~& o 磺脲类:引起低血糖* N8 O4 \" g c2 Q+ @2 } M. u 拜糖苹:降餐后，胃肠道反应 夜间血糖监测，鉴别苏木杰、黎明现象 低血糖症:胰岛素瘤.whipple三联征 代酸:深大呼吸 运动系统: E' }- m1 H C$ G. y& z % |& H' _% B' o. q 积累性骨折:好发于2、3趾骨，胫骨中下1/3 畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感:骨折 脂肪栓塞:股骨管折 骨筋膜室综合征:" T p# S4 Y& M 坠积性肺炎、压疮、下肢静脉血栓、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎(关节内骨折最常见)、缺血性肌痉挛 骨折处理:妥善固定。夏位、固定、功能锻炼 旋转移位、分离移位必须校正0 h2 Q) U5 R# v( M! a3 U 缩短移位:小孩2cm，大人1cm% U" }( c6 X1 A$ T6 w- n# f 长骨T骨折:对位1/3，干骺端3/4 开放性骨折:6-8小时清创8 D( T7 F- D, M 骨折愈合:血肿炎症机化期21,'i,原始骨痴形成期4-8周,骨痂形成促形8-12周# ` h4 `) I2 j5 b. _ 血液供应影响骨折愈合) b1 s' D/ Z2 [9 `$ R( M 锁骨骨折:小孩，三角巾悬吊8 c9 r# N K9 O 肤骨外颗颈:易损伤腋神经和血竹; M+ l# b3 C. L2 q. s/ I4 @. X 肱骨千骨折:桡神经损伤，垂腕# U) k3 R, {# d+ _! c( U" Y 胧骨颗上份折:伸直型近心端向前下移位，远心端后上移位，肘后三角关系正常3 \: C; S& I$ k, N- i 挠骨下端管折:collis伸直型骨折，餐叉样、枪刺样骨折' v. d* J$ J' e0 _, i2 U4 d4 d 股什颈骨折:旋什外动脉，头下型是发生股骨头缺血坏死员多见.内收型:power 角增人于50，不稳定.外展，power角小于30.下肢缩短、外旋畸形，股骨颈骨折，" {0 _; n& i' H5 k: Z; { 轻度下肢皮肤牵引，大多数需人工关节置换.4 k+ F' |7 c, z& u% o. a1 s- _4 x: } 股骨干骨折:年龄不同治疗方法不同 胫排骨骨折:中下1/3延迟愈合、不愈合 脊柱、骨盆骨折: 脊柱:锥体水平状撕裂，搬运方法3 Z, Q8 i: R! @3 I# u B# F, X 关节脱位:肩关节脱位，2 {; E. F9 Y. \2 P 肱骨颗上骨折:9 _$ E1 U2 `5 t5 m3 R( k* O/ f 桡骨小头半脱位:穿衣服、牵拉，复位不川麻醉 彼关节脱位:后脱位最常见，二郎腿坐公交车，内收、内旋，坐骨神经损伤，allis法0 k# [: q; \$ p2 r6 m; k! B- ~ 手外伤和断指再植:尺神经损伤，6-8小时清创，冷藏干燥保存， 下肢骨折:股骨中下1/3，上肢胧骨中上1/35 W8 Y1 Q9 E7 v: M 肩周炎:50岁左右，50肩.2年自愈，疼痛 肱骨外上颗炎:网球肘，旋前、旋内降碍，mills征 股骨头坏列:股管头置换 神经根:压头试验 颈动脉:眩晕、跌倒( r: o0 K3 a8 f- F4 Y( ] C3 \ 腰椎间盘突出:腰痛，足内侧腰5神经，足外侧低1神经损伤(踩反射减弱或消失)，治疗牵引理疗，神经受压者手术髓核切除术. 类风关:滑膜炎，晨通，关节外表现类风湿结节，近端指问关节 骨关节炎:软骨炎，大关节、远端指问关节.方形手，对乙酰胺基酚，骨擦音、弹响 强柱:休息痛 化脓感染:金葡，骨髓炎，局部分层穿刺 慢性骨髓炎:死骨形成) [4 M; r8 p: ]) J4 Q& I. I 化脓性关节炎:4 e8 |5 _7 a2 p5 `" G 脊柱结核:手术前抗痨，最少2周，发病率最高，腰椎结核拾物试验阳性.寒性脓肿，【炎症形成热性脓肿，有红肿热痛】 靛关节结核:4字征，艘关节过伸，托马斯征 骨肿瘤:# c1 t1 K7 ]( g% E3 f* k9 a- P' Y2 K+ { 骨软骨瘤:干髓端，X线增生 骨巨细胞瘤:泡沫状改变，植骨，手术治疗 什肉瘤:cordman三角，日光照射现象，手术治疗+放化疗0 e) T% f: _0 H 其他# p- e0 K# x- W& k7 _ 胃肠道:手术前1天肥皂水灌肠灌肠2 `' }# m, C( o' u& J 心衰先控制，3-4周后手术( g& I1 W. |4 i& e7 Q0 F) h. m 胶片1一天，烟卷3天，T管2周" T d) h" g- \! B% C. W 术后体位:全麻头偏一侧防误吸，颈胸部半卧位促进吸收，腹部斜破位减轻腹部张 力，胸科头高脚高位 拆线:胸部7-9天，头颈面4-5天，下腹部会阴6-7天，四肢10-12天，减张缝合2周 清洁伤口:甲状腺% m8 R% ]- }& y 可能污染:胃大切 污染伤口:阑尾、肠梗阻、脓肿引流2 ?7 C; |3 U# r4 _4 N5 F1 \" s/ `' T) ? 乙级:局部肿胀无化脓# t) D2 W' y, _1 i: t 丙:化脓需切开引流 创伤:代谢增加50-100%% c( L/ V2 `- U$ _, {4 C 肠内营养:误吸并发症 糖代谢异常:非酮症高渗性昏迷 外科感染:" W8 G7 y5 ?, N- @' n# R 特异性感染:结核、真菌、气性坏疽、破伤风 疖:单个毛囊感染引起化脓性病变，金葡菌' I+ v& T! l6 t; r+ p 面部危险三角:疖，不能挤压2 d& E, t5 a. T 痛:多个毛囊，金葡菌，切口边缘稍宽，+，++切开) r/ Y; R; O4 D8 W5 Z9 @0 d) A 急性蜂窝织炎:阑尾多见，红肿边缘不清; Z5 u h. f* G 丹毒:溶血性链球菌，中间稍淡边缘色深，边界清，硫酸镁湿敷，抗生素% F' T: b8 k" f" [; U+ @ 急性淋巴管炎:, ]8 I4 t4 c+ s 脓性指头炎:金葡菌，手吊起来，避免坠积性疼痛，有波动感、化脓，末端指问关节、侧切口、纵切 不引起败血症:破伤风/ d' V* B! a# r! w( m 臭味、黑色:类杆菌 枯稠、金黄色:金葡* {& f* ~; J; X2 P% O 稀薄、红色:溶链 破伤风:本身不进入血循环 毒血症:毒素进入血，菌血症:细菌感染在血管.败血症:细菌毒素及细菌均进入血管( ^8 X& [) m! R M6 P6 J6 \# g 破伤风:哭笑面容、牙关紧闭、意识清楚、抗毒素3000-6000iu4 \( o1 J; m9 [0 `% U 气性坏痕:梭状牙苞杆菌，捻发音，大理石斑纹，彻底消创，青霉素6 X* F, R9 @( C7 I 烧伤: 1度表面斑状、干燥、烧灼感6 l2 c3 o- b; s/ ^7 H 浅2度:水泡 深2度:红白相间、痛觉迟钝9 j$ Q! V: \( w5 C7 _ 3度:蜡门、焦黄、痛觉消失" J7 Y9 i5 {. F3 A) x( z 补液:大人1.5.儿童20; ?; r2 {$ f& n6 c) p6 C 病轻:晶胶2: 1，病重晶胶1:16 c' |' |. K0 f, |9 }% a 面、颈、会阴烧伤不可包扎，基露治疗" I! U* ~3 S+ T' G- [! _ 良恶性肿瘤鉴别:分化程度 肝癌、骨肉瘤:碱性磷酸ft升高+ A8 o V9 n5 V; ^% C a酸性糖蛋白:肺癌 抗EB病毒IgA抗体鼻咽癌特异' S+ A' O! V/ G$ f* q3 j7 L! v 急性乳腺炎:金葡菌，初产妇产后1月发生，脓肿切开，放射状切开.乳晕周围弧: h; l7 h A3 `& L 形切开，脓腔大时低时切开引流 乳腺增生:疼痛和月经周期相关 乳腺纤维腺瘤:良性，好发外上象限，单发、韧性结节，活动好，治疗手术切除2 M) C3 z: w# z0 B$ a% }. o 浸润乳头状癌:好发外上象限，撇于导管上皮、腺泡上皮，酒窝征(kupar韧带)、; {( o d# W9 J- e; I; V 枯皮样变(堵塞淋巴管)1 _0 T3 X4 B5 v 炎性乳癌:恶性高，预后差 乳头湿疹样癌:潮湿.糜烂，peget病- }) B1 ?4 ], @5 g TNM角标，=1，1期，<3,2期，>3, 3期8 d' N/ J/ U6 o U* k4 v 环磷酰胺+氟尿嘧啶 弥漫性结缔组织病:$ o( R) X3 \# Z1 t( I/ l( T 系统性红斑狼疮:血管炎，皮肤、粘膜蝶形红斑，好发于年轻人，肾脏- e4 \7 f0 O! f. l6 j 抗dDNA活动性有关，诊断:同时出现大于三个系统表现有一项免疫学异常.考虑SLE7 G) _6 B+ E: b. Z% c 合并肾病首选环磷酰胺$ d) T# F. M( a/ D7 A8 X5 o 洗胃6小时，强酸、腐蚀性物质不能洗胃% ~/ G- c! ]8 T6 [3 M) |0 Q 有机磷中毒:抑制乙酸胆碱脂酶 氰化物:苦杏仁味，硫代硫酸钠 铅中毒:依里酸二钠钙- h- \- U$ B4 q H) w 毒蓸碱样症状:能流水的都流出来了.阿托品对抗 烟碱样症状:肌束震颤，胆碱脂酶复活剂对抗，角磷定 敌百虫不能用碱性液体洗胃1 |0 E6 S/ K0 u) @# ` 传染病性病2 ]2 x2 W9 v4 ?% a' x 隐性最常见，显摆人不多) a I6 q! A( V* d3 u2 C 潜伏感染:疱疹病毒 DNA:单颗粒6 X. X; t4 v! B4 v0 N2 r 甲肝黄疸前期传染性最强* X5 r; }) M2 _, h 黄疸:17.14 V& J/ r. r& [+ d( ` HAV:血A抗HAV IgM 主动免疫:打抗原, ^% M6 H- i2 u4 e; f. |% M- N9 d 肾综合征出血热:肾衰+出血+发热，三痛、三红、异型淋巴细胞，发热期抗病毒、 退热，休克期抗休克、扩容1 J! X2 m/ ?7 K5 [ G+ k: @ 流脑:变质炎，神经细胞变性、坏死，蚊子先叮猪再叮人，确诊IgM 乙肝:变质性炎- v( v; P5 E/ O 钩体:肺出血、肝、脑膜(重症)，流感伤寒型(排肠肌压痛)，下地干活，小腿先接触病原体，闭塞性脑动脉炎(DSA)，应激容解试验，治疗青霉素，郝斯反应 伤寒:全身单核巨噬细胞增生，回肠下段淋巴滤泡最具特征，极期玫瑰疹，再燃火% f# d& W: ?: m& Q* G 没灭，复发火灭又燃，并发症肠出血常见，肠穿孔最严重.肥达试验，大于" w7 w" ?' s. H 1:80,1:160上升4倍以上有诊断意义8 @! Y( u% t7 ^* C. W 斑疹伤寒:流行型通过人虱传播，地方型通过鼠虱传播，治疗奎诺酮& h" V$ S+ X- j5 Q 菌痢:B群，福氏，地图状溃疡，里急后重% s* P K; R ^& H" q8 D$ b 烧瓶、杯口状:阿米巴" O) W1 s# A7 g, _4 J: t 边缘隆起、火山口样:恶性胃溃疡 霍乱:不需要夹膜、牙苞，花乱肠毒素，膝肠肌痉挛，早期足益快速补液 流行性脑脊髓膜炎:蛛网膜下腔，败血症期皮肤淤点、淤斑，青霉素、磺胺 疟疾:中华按蚊，氯哇，控制传播伯氨硅，预防乙肢咭吮 血吸虫:吡喹酮. F+ O& {0 a ?: ^# Z 曩尾呦:癫痫型，皮下肌肉型，皮下结节，阿苯达唑3 [' {+ G/ ?/ [% M' p8 V HIV:嗜淋巴型，卡肺，卡伯西肉瘤，抗病毒联合用药% Y. u8 Y& @8 N& u* r' X0 S" k 脊髓灰质炎:软瘫，迟缓瘫，前角细胞，确诊病毒本身抗原及其抗体! u! p0 J$ O: [4 y& ~ HTLV:+ V$ y. Q( x9 z9 Q! O+ ^/ F' Y 肠阿米巴:大滋养体有致病力，成熟包囊有感染性，果酱样，腥臭味，治疗甲硝哇 淋病:化脓性感染，球菌易化脓，G一双球菌，性途径传播，首选3代头袍 梅毒:" d# p$ M4 q/ E& R 衣原体:红霉素 尖锐、湿疣:HPV6、HPV11，挖空细胞，妊娠36周前药物治疗，胺西香汀涂，病9 h$ X/ k% g1 c! o! b 灶大物理疗法激光、冰冻。足月切除- F' w! ?, Z/ Z ) S1 l; u: Z7 w( [% C1 G- g 预防医学1 t2 `- e6 P: K5 i& w( x0 S# P 研究群体 三级预防:1级对病因明确，根本性预防:2级三早:3级慢性痛酱豁进一步发展 概率事情发生的可能性大小# |* I2 r: m" {; i 下位数:m 直条图:彼此独立的资料. X' G1 v6 g( q7 j1 F, [ 队列研究健康人 病人:病例队列研究, F) G5 E. ]& D% L. M9 n+ n 病人、健康人:对照研究 三餐 限制性氨基酸:* u! B1 r) P) b8 w 脂类每天20-30%.碳水化合物每天55-65%，锌:海产品4 T4 B; I8 e" L- \. P& T5 @ 维生素A:鱼肝油，维生素D:鱼肝、奶类，维生素B粮谷类，维生素 C绿叶蔬菜水果，维生素B2绿叶蔬菜、内脏。1 S" f) Q, U' S9 h# L2 F 社区卫生服用以健康为中心，以人群为对象) K& `! F; c9 j! l% k; N& E$ B5 J 社区卫生评价:形成评价，制定计划阶段;过程评价，实施计划阶段;7 C4 V- J2 k8 X9 B' S4 ] 总结评价，计划完成之后 光化学烟雾:氮氢化合物、氮氧化合物强烈日光照射下出现 氮、烃化合物光化学烟雾来源1 A* R' e$ a* u) V7 w4 P 水体污染:水中海藻过多，氮、磷影响* a* A. R8 A8 S$ ? 食物中毒 胃肠道症状为主 沙门菌:夏季、动物性食品引起/ V' y( Z2 B; N7 o, c: Y5 | 副溶血弧菌:海产品" @- _" I% B' j3 f) G 葡萄球菌:剧烈呕吐，剩饭、剩菜 河豚中毒:麻痹状态3 A( |/ d/ a9 v/ E! i% g1 m 毒磨故:/ R' A+ r6 c6 @" c8 g, C% u 高温作业:热射病:产热大于散热- ]. B# C$ c" u6 C( ?0 P& L 铅中毒:神经系统，腹绞痛，正常细胞性贫血 苯中毒:神经系统，造血系统! s$ @' F# r! A9 a2 \ 刺激性气体中毒: 汞中毒:早期神经衰弱，震颤 矽肺:二氧化硅5 U, X V5 U# r 工作相关疾病:工作加重疾病发生可能性 n. g' j6 I7 t' ~4 H; E) D. x 健康教育一级预防重要环节! E( d8 z8 @' i- h) R 医疗保险:城镇职工，城镇居民，新农合，社会医疗保险 1 i% z2 \; C, |. u6 a+ c; [! c" j 伦理学$ m& u6 K. f g9 s 研究道德的医学，属于上层建筑 医伦:实践性、继承性、时代性6 P) F+ ^: _) {: T ^ 任务:反映社会对医学需求，为医学发展提供导向，, M# l# K4 ]5 h6 H7 Q3 y 行为提供辩护 希波克拉第! P8 F R% O" w 为答道德的医学 生物一心理一社会医学模式，1977年，恩格尔提出，反映医学进步，重 视人的生存状态，更加重视人的社会状态，对医师执业素质和道德提2 f$ n" W& ^; v8 E5 Z; B 出更高要求 医学道德原则:不伤害，有利，尊重，公正(分配性公正) 特殊千涉权:精神病、隔离、危重病人' ?1 |7 H( h6 z1 P( U0 b 医德情感:同情感(最葵本)，事业感(最高层次)，责任感. R" |! l3 L5 c 良心:自我评价，行为中监督，行为后评价- ~8 R- t7 g- y5 C3 \! k e 医患关系:契约关系，信托关系，主动被动:神志不清、急性病:指 泞合作:急性病神志清:共同参与，慢性病。 知情同意权:5 S }3 u/ }, ^ m 医学诊疗过程道德:采集病史听、说，辅助检查认真、细致! P& j) i1 T5 i& A M- ? _# W 临终关怀:人道主义升华，道德要求:3 o1 W( \$ }8 M7 h4 J4 o& | 人体死亡医学道德:脑死亡，哈佛人学1968年提出 安乐死:荷兰2000年，比利时可以上动安乐死 医学科研:人体试验，赫尔辛基宣言 人类辅助生殖技术:胚胎试验不超过发育期14天，医务人员不得代孕、5 _) ]: ?+ U. m 卵子、精子只能用5人 活体捐赠:知情同意。器官分配:公正。死体捐贻:家属同意! @! F; m8 I ?3 y4 J5 a$ ` 心理学:冯特建立心理学! p2 s q& c+ T5 O, p! c 临床心理学:心理诊断、心理咨询2 Q% H. ]9 Q$ V/ F3 l; v+ L0 d 牢青神分析:弗洛伊德* {9 i. X, F4 Y 行为主义:华生、巴甫洛夫，反射 心理生理派:卡农，先治生理病 人木主义:马斯洛、洛杰斯，自我实现理论，治疗降低期望值 \8 U: b$ ^7 Q3 d, t 认知理论学派:瑞尼、贝克，错误信念导致疾病 心理过程:认识、人格 心理是脑的功能 g0 i) L" m) X$ d5 n7 I 认识:感觉和知觉 遗忘址快第1天 最高需要:自我实现, e9 p+ w: x& ]$ p( L5 K4 K 多血质:! A, Z9 K/ U) |# l( }& Q0 C6 L 梢神分析:木我、自我、超过 卡特尔:16PF2 G6 r! u! f. j% R- w. X5 ] A冠心病、心脑血管) E+ W. G* v2 l- w B癌，童年不良 霍尔母斯评分 心身疾病:原发高血压A冠心病A癌症B 智力测验:韦氏、利奈席蒙 人格:卡特尔16F、明尼苏打、艾森克人格、主观统计学试验 投射法:落下果迹实验 心理治疗:自主性、学习性、实效性，治疗自由联想、移情5 e* x8 R4 ~, n# k 行为理论:系统脱敏，恐怖、焦虑& d/ e; U; ^7 `, d0 j& O2 _1 v 仄恶疗法:恋物癖、酒依赖7 R% A0 L" H- c( b Y 人木主义:首先建立信任关系 保密、回避、中立:心理治疗原则 4 w* J0 _1 B# B/ ^% y- a 卫生法规 N, h% ^1 d2 F. K( N& Y 卫生行政部门30天& p7 \; \3 Q2 L. w S 我们时阳]15天6 F/ [, s; @4 [. x$ s1 Q7 ` 管理注册:县以上卫生行政部门) _! n& C& M3 W) X9 H 个体:工作5年以上可开诊所! @4 {" U: s8 J# Q6 j7 ] 执业规则: b6 m3 _+ S# }7 t2 X& f 个体执业:没收，罚10万& k& H8 s A2 u$ v- u9 E, Z 殴打医师:治安条例* `* d+ {4 L0 p1 \* O7 |. t: [ 医疗事故:4级 尸体检:48小时，有条件延迟7天" F8 X& ?+ Y6 s) b 医疗事故鉴别:45天内做出答复 和法院打交道15天 u! x, w7 V$ S6 ]. [5 ]" O 补偿30年，到75岁! d; G& l( K6 p 婚前医学检查:严重遗传病、指定传染病、有关精神病( |; x5 m* i. S# t9 P: C/ M 母婴保健人员许可:省级，医学检查结扎县级 注册后有处方权 处方有效期3天，急诊不超过3天量，普通不超过7天 医院、血站违反用血规范法律责任:责令改正! N% x2 x/ |- f) x X 输血:必须有主治医师签字 血库发血后血样保留7天 传染病:预防为主，防治结合 疫情报告:属地管理制度 传染病报告制度:甲类、乙类炭疽、非典、脊髓灰质炎2小时报告，其, \) a! N0 D( ]0 N' O, G D4 X# X# A 他24小时; w8 g! W; v/ y' D5 @& S8 B) b' Y 疫情控制:, g2 N% h. ?$ h5 `) z 突发公共卫生事件:2小时报告' a; t$ U0 Y: b) d' v 药品管理法:医院研制药物得有省级批准，只能院内使用+ _# V* R! t1 ?: ]: n5 \ 药商:公商管理部门." M2 _$ S; \& d6 l2 r/ ? ] 医务人员:卫生行政部门 : S1 i4 m' W* L0 C/ G6 x! e 生理学 扩散:由高到底，不耗能;单纯扩散气体，离子(通道)，葡萄糖、" x, P0 B& {9 T6 L$ C; y. M 氮基酸(载体) 主动转运:出入胞(耗能)，由低到高，ATP酶(分解ATP，让ATP 变没有) 闭值是引起动作电位最小强度，最好指标. A& C: T! D8 p0 ^5 F 肌肉兴奋:Na内流, t8 p+ B- i/ Y- y1 T 结构基础三联管 造血原料:铁锅炒鸡蛋 嗜酸对付虫 单核对付结核$ c$ w. u C( b- s% O- W 嗜碱+肥大二过敏) v6 Y R; x. Y3 A8 f7 [ [ 凝血内外源:血管内外 肝素体内外均管用* G) P: O9 g! G# O 4期1,1泵在工作 快钠慢钙 有效不应期二绝对不应期+局部反应期，相当于收缩期+舒张早期 2个“舒”能让冠脉供血更好 肺通气阻力:弹性阻力 肺泡通气量=(潮气量-无效腔量)*呼吸频率+ w1 U* [6 n: A' j6 V- J& r ! s4 p/ a6 ] J- x! X! R4 K$ D 二氧化碳刺激中枢. J! s$ i, K, y& P H+刺激外周' m; y' T2 u# R7 r5 S o4 @/ { G细胞胃泌素，S细胞促胰液素【H酸】，胆囊收缩I细胞(胆囊收缩素), ?9 \% ^$ j1 J& y$ r# Q [蛋白质]，促胃动素MO，内因子壁细胞，抑制胃液分泌:盐酸、脂/ `8 B4 N# [6 E. o4 v9 w 肪、高涨溶液 肠激活胰，胰激活糜 基础状态:清晨起床没起被窝& O1 V! L7 [/ a' S: n# T 前半段NACL重吸收占213主动，后1/3被动的，水水远跟着容质走，永9 P% |' o% Z) T 远是被动的7 N( h# z# o& j6 k* z& p5 d HCO3重吸收是以气体形式进行: S7 g0 b) ^6 i7 Y 排尿初级中枢:骶髓 M:分泌物增多0 B e! U L1 y" q9 M$ q α:缩管 β:扩管 γ:升心率2 @. n7 A" R9 f 闭目养神。 C! t9 v7 O' f0 N6 Q 睁眼工作是p' p8 f7 @2 u" X6 F: I0 u7 _3 W0 {! z 双眼一闭是西塔+ J3 } f+ j8 C 呼呼大睡是 腱反射是快的，是单突触反射 肌紧张是慢的，是维持姿势的基本反射- V5 T% |" Y0 W7 { 肌索 α支配索外肌 γ支配索内肌0 m& }9 o- w8 V' i* r# @# e5 V 6 Q( E8 i/ q; ^- F9 a 帕黑能纹能舞: l: ?# C4 u; n* R( j& h: P 子宫怀孕后交感兴奋收缩" G( a$ N4 T& Q. Y" s) b3 L 低位脑干: 延髓:生命中枢9 G9 F6 t" q; m3 L2 V7 E 中脑:对光反射 下丘脑前部:体位中枢 视交叉上核:生命节律中枢 促S, SH$ |/ ~' s& f9 H5 q( j. t 释放R 生长激素二促进骨生长，幼年期巨人症; S3 @# f5 B& [; O5 K/ d5 W9 o 甲状腺素:呆子症* {8 L& c# q5 h 升钙升磷:VitD 激素导致辛封申分裂 降M、促合成:胰岛素, k' l. ], x5 f8 d0 v. l 攀九间质细胞:双氢睾酮7 `+ `4 c; x2 G9 i8 J7 T 颖粒细胞、卵泡膜细胞:雌二醇4 t' h j1 A( P2 V7 I& N/ B: C 促进排卵:黄体生成素 药理: D1 u. G9 t& c2 I8 m$ J 一级恒比消除，半衰期恒定， O级恒速消除/ N9 ^0 D8 \( x; S+ Q 毛果芸香碱:调节痉挛，促进腺体分泌& I* O3 P K$ ^8 N8 R 喘、慢、不全禁洛尔 中枢性肌松:安定 周围性肌松:箭毒$ n0 }) Y X6 B5 j 丙为嗓:米帕明' c3 d, r) d; D1 | 诊断不清、意识不清、妇女儿童禁用吗啡 病理& z" s$ w6 u! X7 m6 L 变性: 水变性，气球样变，虎斑心) y1 R5 @/ T2 y- b% J a 纤维:结缔组织玻璃样变 小体、小滴:细胞内玻璃样变1 F, z/ h0 a$ p, J& n* t9 \) `+ B/ D 动脉:血管壁玻璃样变 凝固性坏死:心肾脾、干酪样坏死1 R& u' n" Q0 Y6 j 液化性性坏死: 凋亡:卡死陪死酶激活 肉芽组织:纤维母细胞、新生毛细血管、炎症细胞( m( G8 @5 u) i6 o4 Z5 O/ n 慢性肝淤血:槟榔肝; Y* J( h( S, I4 V* u$ }" M 减压病:氮气# \- L: Q0 V6 U3 U ]# P/ D8 ]% Q 心脏梗死:3 M5 @2 z+ L0 ? 肾脾楔形梗死，地图状心梗死.扇形梗死肺 新地贫血切脾肾* \- ~* u. R: q 节段出血扇了肺 _& \% j9 w- k0 G 一块坏肉能让你发热 * ?5 a3 N% }+ Q+ u6 p1 F- `% t+ ` 桨液性炎:水多7 M, |( v# x5 o, ^: q 纤维素炎:纤维多，假膜，绒毛心，菌莉、白喉、大叶肺 化脓性炎:中性粒细胞渗出，小叶肺炎 出血性炎:出血热、钩体病7 l& Q2 r3 g0 U5 _- @ 变质性炎:病毒性肝炎、脑炎 慢性肉芽肿:单核细胞，上皮样细胞，多聚细胞，郎格汉斯巨细胞# {; c4 e9 e% ]* A 血道转移:常见肺，其次肝5 y9 Q3 k7 h- _+ n 长期不愈的溃疡易癌变 原位癌:基底膜完整 肝是肝内转移，其它淋巴转移 肉瘤:鱼肉状3 L* x) H( A$ l f 伯燕特来自B细胞 草样霉菌病:T细胞+ b8 g) g, `% w. M' |0 M( o" t 急进性变血压:2，肾脏细小动脉管壁的纤维素性坏死1 e) v+ S8 ]0 Z# E F 急性肾小球肾炎亦是坏死2 r/ T% q4 U0 U1 ~$ ?8 Y* e$ Y 风心:阿少芙小体" F3 i9 b$ S3 ?0 V0 E4 _' n4 \ 大叶肺:7天，红肝红细胞.灰肝红少自细胞多 肝炎:嘈酸小体细胞凋亡 急性普通性肝炎:点状坏死，广泛变性% \, w0 D0 d1 @" V1 s 急性艰症肝炎:全部坏死 业急性肝炎:坏列中再生; O- S& L: K$ w6 v# o+ Y* ` 轻度慢性肝炎:点状坏死 中度慢性肝炎:桥接坏死 重度:大范围桥接坏死 争性肾小球肾炎:急性链球菌感染后肾炎.大红肾.蚤咬肾，内皮细胞增生 急进肾:单核细胞、卜皮细胞 膜性增性性:车轨样、分层状& g( M! l' w% G, c) \! a 膜性肾:丁突，梳刺状 系膜增生型:系膜细胞+基质 微小病变:微不足道(足尖消失).晚期颗粒固缩肾 肾盂肾炎:大的斑痕凹陷" n- r, ^8 o6 K5 g 浸润导管痛乳腺癌最常见4 g) z, \. n/ G* G/ Z- o, m 实质间质大于3，单纯/ @& e( {$ o6 Y" l& B8 b 软:髓样癌，实质细胞多! J5 c: r. Y. a( Z/ k 硬:纤维间质多 G* x3 k, Q0 \) l; Z$ @ 结核性肉芽肿:+ E$ T& e& M0 e# y5 g* x% Q 流行脑脊仙膜炎:软脑膜和蛛网膜间化脓性炎 p# M; A: _+ x. f. Z9 o) a* i( _4 G 乙脑:变质性炎* u0 p; B0 h/ d1 k# o! E; r 淋病:化脓性炎8 D7 z# M4 \3 S) \. y J 尖锐、湿you:菜花6 K6 a* ]5 X7 G) j# e 9 |5 w+ s5 p6 p5 p' z# Z3 d 生化 古天乐酸酸的* {1 u, D5 F( X' M0 ^5 Z* d 白古精碱碱的1 P2 ~: T4 k9 Q" U1 a6 Z 非极性疏水8 Z% [5 r3 Y) \8 c: a$ M4 D* n* M( N 肥姐胸脯亮一亮(异亮)，给你丙干吃 # O0 q; a8 t' @% [2 t3 s, Q 一级结构:肤键吃肉串 三级、四级:疏水键" r7 ?& `1 ]9 c; m4 M/ \8 W iRNA:模板、密码子 酶:活性中心一空间结构5 m/ m5 `& W: p9 J! t9 E 酶是降能量的 辅酶的种类及作用: B1流氓爱踢PP B2是发(F)哥心里有点黄(素)& r) \& o# ?# x$ F( f( w9 v# i2 H B6兄弟三脱梭又转氨4 } `2 j$ Y0 V Km底物浓度 竞争、非竞争，反竞争 心肌:LDHI7 U/ M' O: v& M2 _+ } - E! n6 t. t: n k- N2 w 糖代谢 糖一酸，激酶 三羧酸循环发生在果园中，草、柠檬、苹果' e) X, J8 K7 l( n( j# _ 葡萄糖-30/32 ATP 乙酸乙酸-10ATP 糖原分解:糖原->糖，化醉4 L2 k4 @ r5 i5 L7 h$ ] 糖异生:果搪二磷酸酶，酸酶《酸到糖)* Z- b; ^8 d" z# }2 a) g 磷wu糖途径:6,脱氢酶7 x& A) I/ R6 ^* D3 i: e* r: \0 ` 五个碳:核糖 / Y# e( t8 \% g r% h9 e1 n FO通道.F1能量生成，催化生A ATP，找有“H”的 脂肪:脱氢、加水、再脱水、水解+ k% C# F: t4 X! u/ C2 \ 酮体生成:HMG-CoA合成酶% I2 I9 L$ c& I 胆固醉:还原酶 “签了一个合同，买了一个单元”6 e# I: z9 V4 C" S# L4 H- y 功能产热是蛋白质次要生理功能3 V9 U5 @5 y5 `9 f9 i1 m) J 一(异亮)两色素(苏)，本来淡些, c, b9 Y/ m( B( J: y 联合脱氨体内主要脱氨基方式 氨个鸟，呱的一声，精了你的鸟，你的鸟吓惊了撤了一跑尿，飞到天上去了(鸟氨 酸循环) A4 }- C! f6 p1 }( [( W 一碳单位:施(丝氨酸)舍(色氨酸)一根竹(组氨酸)竿(甘氨酸)，再给你一个四轮车(四氢叶酸)【转运】 核廿酸代谢:PRPP5 n# I5 u. l! ^6 i! a D2 p3 |; q9 U A->B依赖A的B合成的 AUG嗯有，这，从这开始，有一个鸡蛋5 m# a: \7 _8 U6 U" I. I 酪氨酸蛋白激酶通路:酪地就生根,生根就生长 胞浆内:VitD# I) v! l/ s+ M0 }8 p. C; H, x 基因工程:质粒软体.限制性核酸内切酶 |
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