中西易医
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中西易医发表于 2012-8-28 00:35:46 | 只看该作者

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本帖最后由 中西易医 于 2012-8-28 22:14 编辑

前几日曾发帖求助一例胃炎患者的治疗方法,无人理睬,憾,资料如下。
患者女,35岁
自述初期胃脘胀满,偶有疼痛,及灼热感,频繁恶心欲呕,但吐不出来,饮食明显减少,症状且日渐加重,胃脘胀满更甚,恶心呕吐加剧,开始呕吐物为食物残渣,至后来已无法进食,仍是时时呕吐,甚至水入即吐,即使胃中空空,也是频频恶心,干呕,或吐出大量痰涎诞末,延至今已十余日,同时伴有心烦心乱,头疼,失眠,有时彻夜难寐,痛苦异常。
期间,数度求医治疗,病情时轻时重,既往有胃炎病史,病人自言,自发病以来从未真正好受过。
期间,数度中西治疗,口服的,肌注的,点滴的,及中药煎剂,曾用过H2受体拮抗剂,法莫替丁,尼扎替丁等....质子泵抑制剂,奥美拉唑,兰索拉唑....胃黏膜保护剂,及各种助消化.止吐.胃肠动力类....穴位注射及中药,(不详)效微。
查体:
T36.7 P72次/分 R22次/分 BP110/70mmhg
面容憔悴,消瘦面容,神志清,精神萎靡,口唇干燥,巩膜无黄染,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率72次/分,心音偏低,率规整,未闻及病理性杂音,腹诊可见,腹部稍膨隆,剑突下按压痛,无反跳痛,未触及肿块,叩诊鼓音,肝脾未触及,肠鸣音6次/分。
脉诊:沉细.略迟.左右寸关偏滑.舌尖红.舌中苔白厚.舌根苔微黄。
诊断:胃炎.胃N官能症.中度脱水征
治疗:因患者不能口服药,只能点滴治疗。
拟:纠正脱水及酸碱平衡
胃黏膜保护剂
强制性止吐
能量合剂.营养剂
穴位注射
调整N
根据情况配合中药
(此病治来很浪费脑C胞,因很多很多的药物病人都用过了,要想推陈出新治愈病人,不易啊)
有什么好方法,请大家晒一晒,共勉。
治疗后的详情后续(此患者基本上已排除胃肠梗阻及幽门狭窄痉挛或恶性病变,无肝胆疾患,无内分泌疾病 ,前期做过胃镜仅显示胃炎)

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963433196
2
963433196发表于 2012-8-28 07:25:36 | 只看该作者
安定先肌注

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fanzed
3
fanzed发表于 2012-8-28 09:14:16 | 只看该作者
http://www.jcys120.com/thread-303377-1-1.html 这个是原来楼主发的帖子,病史资料过于简单,所以估计大家无从分析和讨论!

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gyrnhm
4
gyrnhm发表于 2012-8-28 10:06:53 | 只看该作者
做个胃镜,查个 b超。看看啥病。在治疗不迟

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面对现实
5
面对现实发表于 2012-8-28 11:37:03 | 只看该作者
查个胃镜看幽门有没有狭窄,或梗阻。

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dydywss
6
dydywss发表于 2012-8-28 14:15:48 | 只看该作者
会不会胃瘫胃下垂?有没外加心理变化如癔病?建议加辅助检查

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浪子回头
7
浪子回头发表于 2012-8-28 20:36:55 | 只看该作者
要除外梗阻

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中西易医
8
 楼主| 中西易医发表于 2012-8-28 22:18:24 | 只看该作者

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中西易医
9
 楼主| 中西易医发表于 2012-8-28 22:19:27 | 只看该作者
浪子回头 发表于 2012-8-28 20:36
要除外梗阻

以排除

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中西易医
10
 楼主| 中西易医发表于 2012-8-28 22:22:53 | 只看该作者
dydywss 发表于 2012-8-28 14:15
会不会胃瘫胃下垂?有没外加心理变化如癔病?建议加辅助检查

胃下垂没有,无癔病,胃瘫在必然范畴。谢谢你的建议。

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红牛
11
红牛发表于 2012-8-28 22:54:46 | 只看该作者
此病诊断应该还是明确的,用药算是大费周折了。出现一系列精神症状,因此西药可以用些抗抑郁症的药物,也可以用异丙嗪还有镇吐的作用。中医既有胃阴虚、又有痰热内扰。处方可以用温胆汤加养胃阴和疏肝解郁的药物。

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中西易医
12
 楼主| 中西易医发表于 2012-8-29 22:57:34 | 只看该作者
红牛 发表于 2012-8-28 22:54
此病诊断应该还是明确的,用药算是大费周折了。出现一系列精神症状,因此西药可以用些抗抑郁症的药物,也可 ...

异丙嗪25mgim日两次,不佳,多虑平25mgpo日三次现在还在用,有效。患者的精神症状当前非是那些替丁类药引起,
“胃通于心”你应该明白吧?

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中西易医
13
 楼主| 中西易医发表于 2012-8-29 22:59:26 | 只看该作者
请大家多多发表见解

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1491535939
14
1491535939发表于 2012-8-30 10:34:07 | 只看该作者
爱茂儿中脘封闭,或普鲁卡因兑水口服

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魏乐妮响
15
魏乐妮响发表于 2012-8-30 11:31:22 | 只看该作者
(此患者基本上已排除胃肠梗阻及幽门狭窄痉挛或恶性病变,无肝胆疾患,无内分泌疾病 ,前期做过胃镜仅显示胃炎)
4 `3 l% ?* I1 ]
我比较支持你的诊断

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晚秋
16
晚秋发表于 2012-8-30 12:10:09 | 只看该作者
中西易医 发表于 2012-8-29 22:57
异丙嗪25mgim日两次,不佳,多虑平25mgpo日三次现在还在用,有效。患者的精神症状当前非是那些替丁类药引 ...

看来楼主连病史都没写完整,既然用了那么多药为什么在病史里不交代清楚呢?胃通于心也不过是根据中医理论得出的一个结论而已,而且在中医看来,任何一个脏腑都不是孤立的,都会根据五行关系和经络相联系的,具体就要根据患者的具体表现来诊断和用药。

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春天花会开
17
春天花会开发表于 2012-8-30 14:42:40 | 只看该作者
我这里也有一位中年妇女吃饭正常大小便正常一直吐酸水感觉恶心甲氰米胍奥美拉挫都用了没有效果

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中西易医
18
 楼主| 中西易医发表于 2012-8-30 19:45:28 | 只看该作者
1491535939 发表于 2012-8-30 10:34
爱茂儿中脘封闭,或普鲁卡因兑水口服

行家,你是个行家,中脘注射过,但用的不是爱茂尔。

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好医生好
19
好医生好发表于 2012-8-31 10:40:10 | 只看该作者
如果患者基本已排除胃肠梗阻及幽门狭窄痉挛或恶性病变,无肝胆疾患,无内分泌疾病 ,前期做过胃镜仅显示胃炎 。
如果患者仅是胃炎不可能出现那么严重的症状。根据临床表现我怀疑是 喷门失弛缓症 本病是一种原发性食管神经病变所致的食管运动功能障碍性疾病, 临床表现有吞咽困难 反食 胸部不适等

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傧马佣
20
傧马佣发表于 2012-8-31 15:42:49 | 只看该作者
怎么不用消炎的呢。胃粘膜肿胀胀和痛肯定厉害啊。光止吐止酸起什么作用啊

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