一例顽固性呕吐的患者

六纲，太阴病，五证，痞证，治疗大半夏汤
金匮要略心典》：胃反呕吐者，胃虚不能消谷，朝食而暮吐也。又胃脉本下行，虚则反逆也。故以半夏降逆，人参。白蜜益虚安中。东垣云：辛药生姜之类治呕吐，但治上焦气壅表实之病，若胃虚谷气不行，胸中闭塞而呕者，惟宜益胃推扬谷气而已，此大半夏汤之旨也。

R:
1.5%SB250ml
2.NS250ml
半托拉唑40mg
3.5%GNS500ml
v__c2.5g
v__B60.2
10%kt1g
4.5%GNS500ml
v__c2.5g
v__b60.2
ATP40mg
10%kt1g
5.5%GS250ml
黄芪30ml
6.脂肪乳250ml
7.17氨基酸250ml
穴注：
1.内关（双）B1-B12
2.中脘654-2
3胃俞胎盘组织液
4.足三里左鲁米那右冬眠灵
患者一日内诸症皆轻，至第三日能进少量流食，三日后液体调整用量，穴位注射共五次，后以多虑平一片口服。
中药尚未用，但决定以小半夏汤合苓桂术甘汤.香砂六君子汤用之而收功。

我的观点是，该患者主诉较多，但各种体格检查所发现的阳性体征较少，再说，女性，35岁，这个年龄的妇女情感方面最容易出现问题，长时间受疾病的煎熬，如果家人有没有足够的关怀，时间长了就有可能出现情感抑郁，我建议楼主不妨从这个方面入手，现在随着社会各方面压力加剧，出现情感障碍的病人越来越多，我也经常遇到类似病人，常常给与解郁安神颗粒，黛力新，艾司唑仑，一般会出现意想不到的效果。

中西易医 发表于 2012-9-3 23:04

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R:
1.5%SB250ml
2.NS250ml

先请问一下维生素c2.5克，在这个病例起什么作用？它的作用是正面的还是负面的？请斟酌一下。好像很多战友在肠胃病用药上是这样使用的，请哪一位有相关经验的战友回复一下，说明一下

面对现实 发表于 2012-8-28 11:37

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查个胃镜看幽门有没有狭窄，或梗阻。

同感.应该首先排除幽门梗阻、高位肠梗阻。

我也觉得应该排除梗阻

小半夏汤加味 止呕效果很好的 半夏18克 生姜15克
赭石 15G 茯苓15g 气虚加人参 煎服 详见医学衷中参西录 上卷 91页 半夏解

是胃神经官能佂