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+ x1 P1 [) ?/ d 1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？ 答：应记录为140－150/80－90mmHg+ t, ^/ P; z1 d 6 [* \8 K2 p% Y5 E W* W 2.肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）' y+ t6 J1 E* v 答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 1 t5 h, [' B% x t6 ] ~) Q) m 3.为什么听诊器头不能塞入袖下？ 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。5 v( t1 `! y6 n1 m& X& K1 E . t5 t, N" p5 g8 ]' {" B2 s5 N/ Z 4.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？0 h3 f) `$ M3 r 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍 . c8 i- R% ]* x0 ~8 f" \: W, s1 G; Z" B 5.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？ 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应- x; g; ]: r- d' q! d% k3 E * E* {! i5 W3 G: d! J+ {$ X 6.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？ 答：动眼神经损害 7. 发现淋巴结肿大应如何描述？ t' D N4 B$ L8 P% h+ O# ?+ G/ Z0 g! g 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化# V% E/ A3 O2 N8 P! d: B 4 z, D+ \! ~: s 8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？5 @6 e Z# s0 d$ O, | 答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。 3 P$ L7 _! F4 }- M5 ~3 e 9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？ 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤5 ^! h: X; w* R' v! u9 _; x; X, C 7 Y1 D% Y+ Q& U+ B( S9 L/ g; o$ _& { 10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？0 |: |9 E! y$ J/ a% ^ 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤% W3 j# \- _$ x( q6 E: W 11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？ 答：非霍杰金淋巴瘤 12. 发现淋巴结肿大应如何描述？6 B( n S0 B( w6 i. u2 s 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化 13. 甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题？2 i; \: p$ ~) F% Y: L7 l, p# w 答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿， 14. 甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？/ p" r) \& x( V& c& j 答：因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别+ m* O, J/ ], a " ?! q- t' U" f+ r f 15. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？ 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸& A1 X) I4 n& a; f* R 16. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？ 答：晕厥 5 N$ `$ g3 I5 d# z! S, O7 }& H( f 17. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？ 答：枪击音+ q% O/ i2 ^1 D6 }0 a# z3 B 18. 有水冲脉者应考虑什么问题？ 答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血 ; u. ^" r9 z0 y* ] 19. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？ 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺 20. 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？ 答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰+ b, W* J4 B/ { \' L( i , J) g* B4 n1 v, g7 m 21. 什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？# q; U% O* ?% h M+ @) L$ }' g* _$ ] 答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤 e4 X4 r1 F% {+ t8 @& G 22. 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？' M6 h! L' C; u5 r, N) Q6 d% B6 { 答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等 % x6 C; G/ Y: V 23. 一侧胸部语颤增强常见于什么病？ 答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张 24. 一侧胸部语颤减弱常见于什么病？ 答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等 ~* T5 ]" }8 O* N7 J- t/ s 25. 肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。 答：直接和间接叩诊 26. 右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？ 答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变 2 P" E. s- [( | a 27. 肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？6 I/ C8 Q7 O9 u8 i5 Q6 t. U 答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等 28. 正常人能否出现Babinski征（+）？# s0 y" X6 c, ?- {9 h9 @ 答：1岁半前儿童可出现，余为异常。1 b% B1 y+ t# X/ c; W' ? 29. 胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？ 答：呼吸音减弱- i" [4 v+ A/ {# L3 H 30. 大片状肺炎时该部听诊有何异常？" {' d2 I7 b: H" l; m- s 答：肺泡呼吸音增强 31. 心前区膨隆常见于什么疾病？ 答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病2 w: Y2 X) m* D9 w# L; ^* K 32. 右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？ 答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。 4 }* C; f2 \9 [% j 33. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？ 答：高血压心脏病。+ H9 \7 C8 z3 F7 o9 K( |" B' e 34. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？$ i; M1 @3 u7 G" L% [5 |0 l& }: } 答：右心室增大 0 t* \3 W) @4 x6 l! j. w 35.心尖搏动触不到，有什么可能？ 答：胸避过厚， 36. 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？ 答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始。. R5 G% O7 P6 I) `9 p4 B% d% |. M 37.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？) w& ]1 M* e& S( Q9 P8 O) x 答：对 . j3 D; n% ~# j0 U 38心脏叩诊的正确顺序是什么？3 S" Q& l1 A" B1 L( `2 H 答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。（2分）$ u& v' |/ ]: |, b* a1 N$ o! s% N9 z1 r ②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。8 j8 e6 N9 E( M7 I: G 39. 什么叫梨形心？提示什么病变？ 答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄0 V- m% U0 |( k" S 40. 什么叫靴形心？提示什么病变？ 答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病 41. 如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？ 答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质， 42.心尖搏动增强见于哪些情况？ j8 y& ]' m& U% Z& V9 q5 n 答：心尖搏动增强 见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。% A1 v+ n; M4 q0 ?5 ^( W& C6 v 0 R* @6 j2 }. `4 \$ z7 {- h9 p& k: K. f, T 43. 什么是奔马律？说明什么问题？ 答：见于心肌病、心衰 ) r2 I( Q7 T4 f$ \4 K0 o; D) K 44. 腹部膨隆可见于什么情况？0 S# S3 s' J8 Q7 S6 U# D# i. ^ 答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气 45. 腹部凹陷可见于什么情况？ 答：消耗性疾病，肿瘤 46. 心前区膨隆常见于什么疾病？ 答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病$ ?; R4 ?/ h# {$ J6 E3 ~. I$ [0 u2 {& Q q 3 Q& p1 m! v) A8 G9 S6 F0 Q 47. 右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？ 答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。7 Z# c4 W( f6 ]" e3 D 48. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？& X+ ~8 v+ Y$ s/ u2 d- X* J+ ^; Z' B 答：高血压心脏病。 9 r* K c B' ?$ b% e6 W5 p 49. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？ 答：右心室增大 + l) D7 U( _8 v l$ j# w 50. 心尖搏动触不到，有什么可能？2 H+ }+ ]' U3 ~, y9 w. `1 ? 答：胸避过厚， 4 \/ `. J+ c5 Z1 d 51. 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？* F. d- e+ n! M6 k @ 答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始。. _' ?) ]( J1 y9 k" s+ ] 6 {/ Q7 M R) S+ G- \ 52. 心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？ 答：对 m: E" h* ]/ q, O$ o 53. 炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？ 答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等 54. 液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？ 答：检查有无腹水，超过3000－4000ml可查出。 55. 肝上下径正常值是多少？ 答：9～11cm3 f: x8 V2 `+ U6 O6 ^# D 56. 右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？& ?* _; @- N( E3 [. h% t# k* t 答：肝缘聚肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛、- M+ _( K% O- Y% J9 R1 K) A 57. 脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？5 J& ]$ C, _$ I* n$ L 答：小于肋下2cm为轻度，肋下2cm致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度. h. V s" L; g2 C5 b9 Z 4 d* s) f! F- G; V) ~" @6 ~5 g 58. 胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？ 答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5－13cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。+ d" s1 g5 ^& k" H. ?) M * m, A+ P# i; N& g8 t) R2 f 59. 什么叫移动性浊音？代表什么？- D$ R' i: l* Z: T* N0 y1 c 答：有腹水 60. 一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？ 答：有肾炎、肾结石、肾结核等! W. T t) L9 u& Q0 `7 _ + r$ e: I7 i, o 61. 怎样才算肠鸣音消失？! V# c- c6 {) C6 h6 ^8 N; C 答：3-5分钟听不到肠鸣音 62. 如何区别动脉性和静脉性血管杂音？ 答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音 . O+ B X5 L7 Z ] 63. 腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？4 L+ p, Y7 x( _ 答：腹中动脉瘤或腹主动脉狭窄- [* u$ M5 W( A! a) w 肱二头肌反射中枢为颈髓5—6节。0 g3 d# M" Z' J: W 膝腱反射反射中枢为腰髓2—4节* A9 B6 L8 h' X 64. 什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？ 答：下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。 损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。 65. 检查神经反射时应注意事项 答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比) [7 o( N: q. x/ g& g6 T- H6 U 66.腹壁反射意义： a.上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。2 l' q& q. I& G' I b.双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。 c.一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。# `) x) R, ] _7 T3 w" L5 _ y - g1 k8 K0 b6 I. ? 67. 角膜反射临床意义： 答：直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。 直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。4 Q9 E1 b8 [. Y/ B/ Y7 h6 s5 ] ( ^. d* d5 i- C. L x% u- T 两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。1 R t) @( k$ l2 s) ^ 68.提睾反射意义： 双侧反射消失，提示腰髓1—2节病变。 一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。3 l/ w* \. ~+ y1 H3 m 2 G3 \' x- n7 f$ ~# ^. X: _* L 69.浅反射除上述三种外，还有哪两种？( y% F! n2 i/ p3 V3 M' z. s! D4 s 答：跖反射、肛门反射$ j1 ?" k: U4 h( q 7 |4 [: ]4 I6 b+ v 70.举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。4 l# f- _. j y$ m: J 答：脑出血、蛛网膜下腔出血( K; {7 I1 S( \! H' G; G 71.心尖搏动增强见于哪些情况？ 答：心尖搏动增强 见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。 |; h1 }3 I, q1 a4 A1 p 72.简易呼吸器有哪些适应征？ 答：①心肺复苏；- Y! m9 H* v* W ②各种中毒所致的呼吸抑制3 H$ Q( w; m! v1 ^ ③神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹； ④各种电解质紊乱所致的呼吸抑制； X& W& n8 |1 U5 `' N ⑤呼吸系统疾病所致的呼吸抑制； ⑥各种大型手术；3 G& _8 s" ^' \) c8 c5 P- F' J ⑦配合氧疗作气溶疗法等。 |
实践考试中的问答
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