警惕阿昔洛韦致肾衰

　阿昔洛韦是临床常用抗病毒药，其引起的急性肾功能衰竭有如下特点：大多数患者既往无药物过敏史，既往体健，肝、肾功能正常；各年龄均有发病，但老年人、血容量不足、有基础肾脏疾病者更易发生；用药至发生血尿的时间短，可数小时或数天，最长不超过两周；静脉给药导致急性肾功能衰竭的可能性更大，且与药物剂量、浓度、给药速度有关；发生血尿的同时，部分病例伴有肾外表现，如腰痛、腰酸、恶心、呕吐等；停药，经积极治疗后大多预后良好，一般不遗留肾功能损害。

　　阿昔洛韦主要由肾小球滤过和肾小管分泌、排泄，45%~79%以原形由尿排出。阿昔洛韦在原尿中溶解度低，易在肾小管内析出结晶，损伤肾小管及肾小球，导致阻塞部位以上的肾小管内压升高，致肾小囊内压升高，引起急性肾功能衰竭。

　　要避免阿昔洛韦引发的急性肾功能衰竭，必须注意以下几点：

　　一、严格掌握用药适应证。阿昔洛韦主要用于免疫缺陷者初发和复发性黏膜皮肤感染或免疫功能正常者弥散型带状疱疹的治疗，也用于单纯疱疹性脑炎的治疗。不可随意放大适应证。二、用药时注意给药浓度、速度，分次给药。三、避免与其他肾毒性药物联合使用。四、用药期间应监测尿常规和肾功能。一旦发现异常应立即停药，并尽快明确诊断，及时对症治疗。

我来加一条：用药期间嘱病人多饮水！可以避免阿昔洛韦在原尿中形成结晶致肾功能受损。

我一般放在输液最后输

学习了，不过只要掌握好适应症，不超量用药

用量好像挺难把握。静脉输液说明一般是5-10mg/kg/次，一天三次，每8小时一次。同行们，请说说你们用此药的具体用量、用法。谢谢